经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生临床疗效观察

袁文强 广安市人民医院 （四川 广安 638600）

内容提要： 目的：观察分析经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生临床疗效。方法：选取本院2016年11月～2018年1月收治的92例良性前列腺增生患者，按照数字随机表法分为实验组（46例，应用经尿道前列腺电切术）和对照组（46例，应用开放前列腺切除术）。采用统计学分析两组良性前列腺增生患者的并发症发生率（继发性出血、尿潴留、尿道电切综合征、膀胱痉挛）以及相关治疗指标（平均住院时间、平均手术时间、平均术中出血量、平均术后留置导尿管时间）。结果：两组良性前列腺增生患者的继发性出血、尿潴留、尿道电切综合征、膀胱痉挛等并发症发生率比较无统计学意义（P＞0.05），实验组良性前列腺增生患者的平均住院时间、平均手术时间、平均术中出血量、平均术后留置导尿管时间等相关治疗指标显著优于对照组（P＜0.05）。结论：经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生临床疗效显著。

良性前列腺增生是引起中老年男性人群排尿困难的常见原因之一，临床往往合并尿潴留[1]。一旦未及时治疗良性前列腺增生患者，势必会降低其生活质量。随着良性前列腺增生疾病发生率呈现逐年上升发展趋势，因此引起了人们的高度关注[2]。一般而言，对良性前列腺增生患者通常采取手术治疗方法，随着医学技术的进步，经尿道前列腺电切术在良性前列腺增生患者的应用前景越来越好。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2016年11月～2018年1月收治的92例良性前列腺增生患者。纳入标准：（1）两组患者均符合我国关于良性前列腺增生疾病的诊断标准；（2）均经过本医院医学伦理委员会研究通过；（3）均在知情下参与本次研究。排除标准：（1）合并严重心肝肾功能疾病者；（2）无法在短时间内耐受手术治疗者；（3）语言沟通障碍者。实验组平均年龄为（66.98±5.36）岁，平均病程时间为（2.38±1.16）年；文化水平：12例本科以及本科以上者、23例大专以及高中、11例初中以及初中以下者。对照组平均年龄为（67.02±5.32）岁，平均病程时间为（2.42±1.11）年；文化水平：10例本科以及本科以上者、24例大专以及高中、12例初中以及初中以下者。

1.2 方法

两组患者在入院之后均进行以下几种常规检查：（1）血尿常规；（2）凝血功能；（3）泌尿系超声；（4）心电图；（5）肝肾功能；（6）血脂；（7）血糖等。

实验组应用经尿道前列腺电切术，取患者膀胱截石位，全麻。使用STORZ电切镜（电切功率为100W、电凝功率60W），洗涤液（5%葡萄糖注射液）。从尿道外口将STORZ电切镜插入膀胱，观察尿道情况和膀胱情况；对前列腺三叶增生患者采取以下方式：首先切除中叶、再切除左右两侧叶，再从5点～7点方向分别切割中叶，再将STORZ电切镜旋转至12点方向切割进步增生组织直至前列腺包膜；再按照上述方法分别切割左侧叶和右侧叶。手术中使用洗涤液冲洗膀胱，切割结束后，检查创面，修整前列腺，清除前列腺内的组织碎块，做好电凝止血处理，留置导尿管，在气囊内注水持续冲洗膀胱。

对照组应用开放前列腺切除术，从患者耻骨上经膀胱入路，切开膀胱颈部，与此同时剥离包膜，取出腺体；缝扎操作膀胱颈部，做好止血处理工作；经尿道插入三腔导尿管，确认气囊，在腺窝后气囊位置处注入25mL左右水，缝合切口，做好耻骨后胶管引流工作。

1.3 观察指标

分析两组良性前列腺增生患者的并发症发生率（继发性出血、尿潴留、尿道电切综合征、膀胱痉挛）以及相关治疗指标（平均住院时间、平均手术时间、平均术中出血量、平均术后留置导尿管时间）。

1.4 统计学分析

采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析。

2.结果

2.1 两组良性前列腺增生患者的并发症发生率比较

两组良性前列腺增生患者的继发性出血、尿潴留、尿道电切综合征、膀胱痉挛等并发症发生率比较无统计学意义（P＞0.05），见表1。

2.2 两组良性前列腺增生患者的临床指标分析

实验组良性前列腺增生患者的平均住院时间、平均手术时间、平均术中出血量、平均术后留置导尿管时间等相关治疗指标显著优于对照组（P＜0.05），见表2。

表1. 两组良性前列腺增生患者的并发症发生率比较(n,%)

表2. 两组良性前列腺增生患者的临床指标分析

3.讨论

前列腺增生患者好发于老年人群，由于老年人群合并多种其他慢性基础疾病，加上其体积器官组织逐渐衰弱，继而导致癌变发生[3]。治疗前列腺增生患者的方法比较多，如微创治疗方法、药物治疗方法和微波治疗方法等，对病情较轻的前列腺增生患者可以在其早期阶段应用药物治疗方式，病情严重者则需要使用外科治疗方式。开放性手术治疗风险比较高，因此选择高效治疗手术方法显得尤为重要[4]。

良性前列腺增生患病率随着年纪的增长而逐渐增长，好发于高危且高龄人群中[5]。临床中需要根据良性前列腺增生患者的基础病情变化来筛选最为理想的治疗方法，传统开放手术治疗良性前列腺增生患者虽然能够取得一定效果，但是术后创伤比较大且术后住院时间长。开放性手术在操作过程中直接观察膀胱，继而对直肠阴茎血管造成一定损伤。本文研究结果显示实验组良性前列腺增生患者的平均住院时间、平均手术时间、平均术中出血量、平均术后留置导尿管时间等相关治疗指标显著优于对照组（P＜0.05）。经尿道前列腺电切术在操作过程中主要应用高频电流，具有创伤小和彻底切除等优势，继而被广泛应用在良性前列腺增生患者中。经尿道前列腺电切术还具有较高的止血效果，从而降低手术风险发生率。本文研究结果显示两组良性前列腺增生患者的继发性出血、尿潴留、尿道电切综合征、膀胱痉挛等并发症发生率比较无统计学意义（P＞0.05）。开放前列腺切除术虽然能够有效治疗良性前列腺增生患者，但是仍然存在平均住院时间、平均手术时间、平均术后留置导尿管长和平均术中出血量多等缺陷，因此限制其临床广泛使用。

综上所述，经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生临床疗效显著。