12岁以下患儿家长用药安全知识认知状况调查

张余芳，吴 眉，王 彬，赵汝霞，黄淑贞，陈聪华

（海口市妇幼保健院药剂科，海南 海口 570203）

儿童是一个较为特殊的群体，其全身的器官时刻都处在发育和变化的过程中。儿童在患病后，可因机体的抵抗力较差、排泄功能、排毒功能及血脑屏障的作用不够完善等，在代谢大多数的药物时出现耐受性及排泄能力较弱的现象，大大地增加其用药的不安全性[1]。有调查报告显示，我国每年约有20万人死于药源性疾症，其中有相当数量的儿童，且其中儿童的占比在逐年增加。由于儿童无法细致、准确地描述自己的病情，其在就诊时多由其家长向医生描述其病情，然后由医生据此对其临床症状及体征进行相应的检查，并开具用药处方。因此，患儿家长在保障儿童安全用药方面具有举足轻重的作用，其对用药安全知识的认知状况可直接影响患儿用药的安全性。本文通过对海口地区5000例12岁以下患儿的家长进行用药安全知识认知状况的调查，旨在保障这一年龄段患儿用药的安全性。

1 资料与方法

1.1 调查对象

本次调查的对象为2017年3月至2018年3月期间在海口地区各医院门诊就诊和在病区住院患儿的家长。

1.2 调查方法

由海口市妇幼保健院自行设计、制作5300份调查问卷，发放给5300例患儿家长，监督其在详细阅读问卷的内容后进行现场作答，然后当场收回问卷。在本次调查中共收回5083份问卷，回收率为95.9%。剔除漏选、多选的83份问卷，本次调查问卷的有效回收率为98.4%，即共筛选出5000份有效的调查问卷。该调查问卷共包括三部分内容：1）患儿家长对儿童用药的习惯与态度。该部分内容共包含10道题，每道题的分值为5分，总分值为50分。2）患儿家长的安全用药意识。该部分内容共包含9道题，每道题的分值为5分，总分值为45分。3）患儿家长在抗菌药物使用方面的知识。该部分内容共包含5道题，每道题的分值为5分，总分值为25分[2]。

1.3 统计学处理

采用SPSS 15.0统计软件对本次研究中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 患儿家长在对儿童用药的习惯与态度部分的得分

这5000例患儿家长在对儿童用药的习惯与态度部分的平均得分为34.76分。详见表1。

表1 患儿家长在对儿童用药的习惯与态度部分的得分（ 分，±s ）

表1 患儿家长在对儿童用药的习惯与态度部分的得分（ 分，±s ）

调查内容得分1.您认为“一日服三次”是指哪三次？1）早、中、晚各服1次；2）一天按12 h计算，每隔4 h服药1次；3）一天按24 h计算，每隔8 h服药1次。4.02±1.61 2.您认为正确的服药时间是？1）饭前服用；2）与饭同服；3）饭后服用；4）遵医嘱服用。2.02±1.41 3.您认为饭前服药是指？1）服药后马上吃饭；2）在饭前的30～60 min内、空腹状态下服药。1.92±0.88 4.您认为饭后服药是指？1）吃完饭后马上服药；2）在吃完饭后的15～30 min内服药。3.02±1.61 5.给孩子服药时，您会选择什么液体来送服（可多选）？1）温开水；2）果汁或牛奶；3）糖水；4）其他。3.02±1.61 6.您认为发烧到什么程度时应使用退烧药？1）37.5℃以上；2）38.5℃以上；3）39℃以上；4）39.5℃以上。2.34±1.65 7.您是否会在孩子病情好转后马上给孩子停药？1）是；2）否。4.55±1.61 8.您是否严格按照药师交代的用药方法给孩子用药？1）是；2）不是，而是按照自己的经验；3）不是，而是按照药品说明书。2.93±1.51 9.您在给孩子用药前是否先咨询专业人士？1）是；2）否。1.42±0.67 10.您咨询的“专业人士”一般是指（可多选）？1）医师；2）护士；3）药师；4）医院的其他工作人员。3.96±2.77

2.2 患儿家长在安全用药意识部分的得分

这5000例患儿家长在安全用药意识部分的平均得分为30.45分。详见表2。

表2 患儿家长在安全用药意识部分的得分 （ 分，±s ）

表2 患儿家长在安全用药意识部分的得分 （ 分，±s ）

调查内容得分您的用药安全知识来源于（可多选）？1）医护人员；2）媒体；3）药店的销售人员；4）亲朋好友。2.96±1.77您在给孩子用药前是否会阅读药品说明书？1）是；2）经常阅读；3）偶尔阅读；4）否。4.21±2.46您在给孩子用药前会特别关注药品的有效期吗？1）会；2）偶尔会；3）不会。4.34±1.78您在按医生的处方或药品说明书给孩子用药后若发现效果不明显，是否会自行加大用药量？1）是；2）否。3.34±1.78您是否认同“中药无任何副作用，可放心给孩子使用”这一观念？1）认同；2）不认同。2.22±1.67您认为“外用药品不会引发不良反应”这一说法对吗？1）对；2）不对。1.24±1.09您认为药品都存在一定的副作用吗？1）是的；2）不是。2.75±1.34在孩子生病时，您会首选哪种方式给孩子用药（可多选）？1）口服；2）肌内注射；3）静脉滴注；4）遵医嘱用药。3.96±2.77孩子在用药后若出现异常的情况，您是否会考虑与使用的药物有关？1）考虑过；2）未考虑过。2.56±1.77

2.3 患儿家长在抗菌药物使用知识部分的得分

这5000例患儿家长在抗菌药物使用知识部分的平均得分为17.24分。详见表3。

表3 患儿家长在抗菌药物使用知识部分的得分 （ 分，±s ）

表3 患儿家长在抗菌药物使用知识部分的得分 （ 分，±s ）

调查内容得分您认为抗菌药物是指？1）退烧药；2）抗感冒药；3）消炎药；4）抗菌药（用于治疗由细菌及真菌等病原微生物感染所致的疾病）。4.06±1.77您家里是否常备抗菌药？1）是；2）否。2.56±1.77您会在什么情况下给孩子使用抗菌药（可多选）？1）感冒；2）发烧；3）被朋友提醒、指点后；4）在医生开处方后；5）预防性使用；6）其他。1.56±0.96您是否认为同时服用两种或两种以上抗菌药的效果更好？1）是；2）否。3.43±2.11您了解抗菌药的副作用吗？1）不了解；2）了解。2.56±1.67

3 讨论

药品是一把双刃剑，使用得当可治愈疾病，使用不当可危及患者的健康。儿童正处于生长发育的关键期，任何不良的外来因素都会影响或干扰其生长发育[3]。加之多数儿童在患病后无法准确地描述自己的病情，在就诊的过程中需由监护人代为转述病情，从而可干扰医生对其病情的判断，影响其用药[4]。部分患儿家长在患儿出现发热、咳嗽等常见病症后，还会自行去药房买药，从而可延误患儿的病情[5]。有调查研究表明，儿童家长对用药的习惯与态度、其安全用药的意识、其对抗菌药物使用知识的掌握情况都会影响患儿用药的安全性[6]。患儿家长存在错误的用药习惯、未按剂量准确地为患儿用药，不仅会延误患儿的病情，还可对患儿其他的脏器造成负担，甚至引发药源性疾病[7]。

药师是向临床及患者提供专业药学服务的医务人员。以合理用药为核心的药事服务是临床诊疗工作的重要组成部分。药师要结合日新月异的现代医学模式，将药学服务的模式从“以药品为中心”向“以患者为中心”转变，将药学服务的核心从“以保障药品供应为中心”向“在保障药品供应的基础上，以重点加强药学专业技术服务、参与临床用药为中心”转变，从而促使药学工作更加贴近临床，努力为临床及患者提供优质、安全、人性化的药学服务[8]。临床药师可通过参与公益活动、公益广告、到社区开展用药安全宣传活动、发放安全用药宣传单、开设药师咨询门诊、为患者提供用药咨询和指导等方式，增加患儿家长在抗菌药物使用方面的知识，增强其安全用药意识[9]。

本次调查的结果证实，海口地区12岁以下患儿的家长对各种儿童用药安全知识的认知程度不同。临床药师应积极发挥自身的专业优势，定期组织12岁以下患儿的家长开展一系列的安全用药讲座，从而规范其对儿童用药的习惯与态度，增加其在抗菌药物使用方面的知识，增强其安全用药的意识，进而保障这一年龄段患儿用药的安全性，为儿童健康保驾护航。