对不同年龄段的老年体检者采用BIS监测下靶控输注丙泊酚法进行无痛肠镜检查的效果

叶 茂，姚美娟，刘干琴，陆其龙，钮 平

（江苏省苏州市吴江区中医医院麻醉科，江苏 苏州 215221）

目前，肠镜检查是体检的常规项目。随着科学技术的不断发展，无痛肠镜被广泛的应用在体检中[1]。在体检人群中，老年体检者的占比较大。老年体检者的身体素质较差，其对肠镜检查的耐受性也较差。有资料显示，对老年体检者采用BIS监测下靶控输注丙泊酚法进行无痛肠镜检查的效果较好[2-3]。另有研究资料显示，对不同年龄段的老年体检者采用不同的BIS监测下靶控输注丙泊酚法进行无痛肠镜检查的效果也不同。为了进一步探讨对不同年龄段的老年体检者采用BIS监测下靶控输注丙泊酚法进行无痛肠镜检查的效果，笔者对200例接受无痛肠镜检查的老年体检者的临床资料进行了回顾性研究。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2017年7月至2017年12月期间江苏省苏州市吴江区中医医院麻醉科收治的200例接受无痛肠镜检查的老年体检者作为研究对象。这200例老年体检者的排除标准为:1)其神智异常。2）其健康状况较差。3）合并有严重疾病。将这200例老年体检者中年龄为60～70岁的老年体检者设为A组；年龄为71～80岁的老年体检者设为B组，两组各有100例老年体检者。将A组的100例老年体检者平均分为A1组和A2组。将B组老年体检者平均分为B1组和B2组。四组老年体检者的一般资料相比，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

当所有的老年体检者进入室内后，让其取左侧卧位，对其进行吸氧操作，并开放其静脉。密切监测老年体检者的血压、血氧饱和度及心电图指标等生命体征。打开脑电双频监测仪，并设定BIS基准值及起点血浆靶的浓度。将A1组和B1组的BIS基准值及起点血浆靶的浓度设置为60～80，2.5 μg/L。将A2组和B2组的BIS基准值及起点血浆靶的浓度设置为40～60，1.5μg/L。对所有的老年体检者靶控输注丙泊酚，在达到预期血浆靶浓度后，使血浆靶浓度每秒增加0.25 μg/L，直至BIS值达到基准值，维持此时的血浆靶浓度。对老年体检者进行置入肠镜的操作，直至肠镜到达其回盲部后停止为其输注丙泊酚。

1.3 观察指标

观察各组老年体检者血压波动的发生情况、心率波动的发生情况、血氧饱和度波动的发生情况、术中体动的发生情况、忽然清醒的发生情况、接受肠镜检查的时间、丙泊酚的用量、术后苏醒的时间及对治疗的满意度。老年体检者血压的水平上下波动＞30%、心率值＞100次/min或＜60次/min、血氧饱和度＜90%，则认为其生命体征发生波动。

1.4 统计学方法

对本次研究中的数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 四组老年体检者对治疗的满意率、生命体征波动、术中体动及突然清醒发生率的比较

A2组老年体检者血压波动、心率波动、血氧饱和度波动、术中体动及忽然清醒的发生率均低于A1组老年体检者，其对治疗的满意率高于A1组老年体检者（P＜0.05）。B1组老年体检者血压波动、心率波动、血氧饱和度波动及术中体动的发生率均低于B2组老年体检者，其对治疗的满意率高于B2组老年体检者（P＜0.05）。详见表1。

表1 四组老年体检者对治疗满意率、生命体征波动、术中体动及突然清醒发生率的比较[n（%）]

2.2 四组老年体检者的接受肠镜检查时间、丙泊酚用量及苏醒时间的比较

B1组老年体检者接受肠镜检查的时间及术后苏醒的时间均短于B2组老年体检者，其丙泊酚的用量少于B2组老年体检者（P＜0.05）。 A2组老年体检者接受肠镜检查的时间及术后苏醒的时间均短于A1组老年体检者，其丙泊酚的用量少于A1组老年体检者（P＜0.05）。详见表2。

表2 四组老年体检者的接受肠镜检查时间、丙泊酚用量、苏醒时间的比较（±s ）

表2 四组老年体检者的接受肠镜检查时间、丙泊酚用量、苏醒时间的比较（±s ）

注：*与B1、B2组相比，P＜0.05；a与A1、A2、B1组相比，P＜0.05。

术后苏醒的时间（min）A1 50 10.1±5.2 120±39* 9±4 A2 50 9.6±4.8 115±43* 8±3 B1 50 9.5±3.2 95±34 11±4 B2 50 9.7±5.8 110±28 14±7 a组别 例数 肠镜的操作时间（min）丙泊酚的用量（mg）

3 讨论

目前，临床上对接受无痛肠镜检查的体检者常使用丙泊酚进行麻醉。但丙泊酚具有呼吸抑制及循环抑制等副作用[4]。老年人的身体素质较差，其对丙泊酚的耐受性较差，对其使用丙泊酚的量较难控制。有资料显示，脑电双频指数与丙泊酚的靶控浓度存在相关性[5]。因此，对老年体检者采用BIS监测下靶控输注丙泊酚法进行麻醉可准确地了解其麻醉的深度。对老年体检者输注丙泊酚的量以让其达到中、重度镇静为宜[6]。本次研究的结果证实，对60～70岁的老年体检者在BIS值为40～60时靶控输注丙泊酚后进行无痛肠镜检查的效果较好，对71～80岁的老年体检者在BIS值为60～80时靶控输注丙泊酚后进行无痛肠镜检查的效果较好。