齐拉西酮联合奥氮平治疗老年精神分裂症的疗效及对血糖、血脂水平的影响

苏丽娟

（新乡医学院第二附属医院早期干预一科，河南 新乡 453002）

精神分裂症为常见的临床精神疾病，具有复发率高、病程迁延等特点，临床主要以药物治疗为主[1]。常用药物为非典型抗精神病药物，包括利培酮、齐拉西酮、奥氮平等。相关研究发现非典型抗精神病药物会引起血糖和血脂代谢紊乱，增加患高血压、心血管疾病及糖尿病等的风险[2]。相关研究表明两种非典型抗精神病药物联合使用不仅可提高疗效，还可调节血糖和血脂水平，控制病情进展[3]。本研究采用齐拉西酮联合奥氮平治疗老年精神分裂症，分析其临床疗效及对血糖、血脂水平的影响。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年9月—2016年5月我院收治的80例老年精神分裂症患者为研究对象，按随机数字表法分为对照组和研究组，各40例。对照组男22例，女18例；年龄60～81岁，平均年龄（66.8±8.1）岁；病程8～24年，平均病程（18.4±5.8）年。研究组男24例，女16例；年龄60～80岁，平均年龄（67.2±7.8）岁；病程7～25年，平均病程（17.4±6.1）年。两组基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院伦理委员会批准。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：①均经临床诊断确诊为精神分裂症；②年龄＞60岁，且阴性和阳性症状量表（PANSS）总评分超过60分[4]；③研究前30 d内无抗精神病药物服用史；④患者及家属对本研究知情并签署知情同意书。排除标准：①合并心脏、肝、肾等脏器功能障碍者；②血糖、血脂指标异常者[5]。

1.3 方法

对照组采用奥氮平（江苏豪森药业股份有限公司，国药准字：H20010799）10～20 mg，qd，po，若患者存在睡眠问题，可给予苯二氮䓬类药物治疗；根据患者实际病情可给予适量盐酸苯海索片（湖南中南制药有限责任公司，国药准字：H43021062）治疗，3个月为1个疗程，连续治疗3个疗程。

研究组在对照组基础上给予盐酸齐拉西酮胶囊（江苏恩华药业股份有限公司，国药准字：H20061142）100 mg，bid，po，3个月为 1个疗程，连续治疗3个疗程。治疗期间严禁使用其他类型抗精神病药物。

1.4 观察指标

观察并比较两组治疗前后血糖、血脂水平及临床疗效。①血糖：治疗前后分别采集空腹静脉血测量血糖水平[6]。②血脂：包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG），治疗前后分别采集空腹静脉血测量血脂[7]。③：疗效判定标准[8]：痊愈：治疗后PANSS减少率＞75%；显效：治疗后PANSS减少率为50%～74%；有效：治疗后PANSS减少率为25%～49%；无效：治疗后PANSS减少率＜25%。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0软件分析数据，计数资料以百分数（%）表示，采用χ2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后血糖水平比较

研究组治疗前后血糖水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，对照组血糖水平高于治疗前，且高于研究组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗前后血糖水平比较

2.2 两组治疗前后TC、TG水平比较

研究组治疗前后TC、TG水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，对照组TC、TG水平高于治疗前，且高于研究组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组临床疗效比较

研究组治疗有效率为87.5%，对照组为80.0%，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

表2 两组治疗前后TC、TG水平比较

表3 两组临床疗效比较

3 讨论

精神分裂症是临床较为常见的一种疾病，病情多变，致病机制复杂。多数精神分裂症患者于青年时期起病，症状主要表现为：思维、情感、行为障碍；部分患者会出现认知功能障碍[9-10]。目前，抗精神病药物是临床治疗精神分裂症的主要手段，有效率高[11]。但是在长期药物治疗期间，常出现糖脂代谢紊乱，特别是老年患者，因为身体器官功能逐渐衰退，各项机能相对较弱，对药物的不良反应更加敏感，更易出现糖脂代谢紊乱，增加了患冠心病、糖尿病等的风险。因此，临床建议采取联合治疗的方案，以减少不良反应的发生。

奥氮平是一种新的非典型抗精神病药物，对多巴胺受体、5-HT受体和胆碱能受体具有较强的亲和力，并具有拮抗作用，能有效调节患者精神状态、认知水平，进而减轻精神分裂症状，提高生活质量[12]；但会引起嗜睡、体质量增加等不良反应，还可诱发低水平炎症，易导致胰岛素抵抗，从而引发全身代谢性综合征或Ⅱ型糖尿病[13]。齐拉西酮也为非典型抗精神病药，可改善精神分裂症的阴性、阳性症状，具有减小基础代谢、剂量小等优点，但可能会导致拮抗多巴胺D2受体不足，使D2受体激活，出现焦虑、激越等不良情况[14]。奥氮平能缓解激越、兴奋等[15]。联合应用齐拉西酮与奥氮平，不仅可以改善精神病症状、认知水平，药效相互增益，疗效更佳，还能调节血糖、血脂水平，避免拮抗D2受体不足情况的发生。本研究结果显示，研究组治疗有效率为87.5%，对照组为80.0%，说明两种药物联合使用可发挥协同作用，有效改善临床症状，提高疗效。另外，研究组治疗前后血糖、血脂水平无明显变化，但对照组治疗后血糖、TC、TG水平高于治疗前，且高于研究组（P＜0.05）；说明齐拉西酮联合奥氮平治疗老年精神分裂症能有效控制血糖、血脂水平稳定，减轻病症，提高患者生活质量，从而降低患糖尿病、心血管疾病的风险[16]。

综上所述，齐拉西酮联合奥氮平治疗老年精神分裂症效果显著，能有效控制血糖、血脂水平，值得临床推广应用。