孙清廉
关节痛是临床上一种常见症状。引起关节痛的疾病很多,最常见的有风湿病、骨关节结核、类风湿性关节炎、外伤性关节炎、增生性关节炎等。现代在中老年人中,发病率最高的是继发性骨质增生性关节炎。上述这些疾病尤其好发于负重较大的膝关节、髋关节、脊柱以及手、足小关节。关节疼痛不仅会增加患者的痛苦,还会造成关节畸形、强直、使人丧失劳动能力,生活不能自理,严重危害患者的健康。因此,做好关节痛患者的防治保健工作十分重要。
身体肥胖、体重增加过快,会给各个关节增加沉重的负担。人在走路和跑步时,膝关节等负重关节会承受相当于3~6倍体重的负重。体重若增加了10千克,每走一步时膝关节的负重就会增加30~60千克,髋关節和踝关节等负担也会相对增加。负担增加,对关节的破坏必然加剧,关节疼痛便会愈演愈烈。
关节痛患者在急性发作期间和病情较严重时,适当休息是必要的。但当病情好转,特别是慢性病变患者,长期足不出户、久坐、久卧、从不活动锻炼也是极为错误的。当人体几乎没有体力活动和功能锻炼时,关节就会僵硬,肌肉就会萎缩,人体的力量、协调和平衡能力都会下降,身体活动的不稳定性就会增加,容易摔倒。所以,关节炎患者,只要条件允许,能够活动,就要适当地锻炼。在锻炼过程中,要坚持量力而行、循序渐进、持之以恒、保证安全等原则。即使是活动强度很小,也比完全不锻炼要好得多。
关节痛大多属中医学中的痹证,中医认为“风寒湿三气合而为痹”,也就是说,关节痛的形成与发展,与风、寒、湿邪关系最为密切,寒湿侵袭,使关节肌肉气血凝聚,气血不畅,是关节疼痛发生与加重的重要诱因。所以,关节痛患者,在一年四季都要注意防寒保暖,居住环境不宜过于潮湿阴冷,外出时应避免涉水淋雨、汗湿伤身。即使是夏季也要避免在寒湿较重的地方和风口处睡卧与休息,在冬季,宜选择干燥且保暖性能好的鞋袜、衣裤,防止风、寒、湿邪伤害关节。
跌打损伤等外力伤害,可能会进一步使关节软骨、肌肉等损伤加重,导致疼痛加剧、关节的灵活性降低。所以,关节疼痛患者,特别是高龄老人更要注意,在锻炼与劳作时避免参加重体力劳动和剧烈的运动,避免用力过猛。特别是在大风雨雪等不良天气中,要避免外出活动、锻炼,防止跌倒,以避免骨折、韧带撕裂、肌肉拉伤与关节扭挫伤等的发生。这些都可能会加重原有关节疾病的病情,影响关节的正常功能活动。
疼痛不仅是关节痛患者的一种常见症状,也是关节痛症情严重程度的报警信号。疼痛越来越严重,往往说明病情出现变化,病情加重。这时患者一定要引起警惕,查一查引起疼痛加重的原因,是活动量过大、过于剧烈, 还是负担增加,并加以注意。同时还要及时采取休息、药物或针灸、按摩以及冷疗(治疗关节红肿热痛)、热疗等物理疗法加以治疗,及时减轻与缓解疼痛,促进疾病康复。最后要提醒患者的是,采用针灸、按摩(特别是颈、腰椎疾病)等方法治疗,一定要到正规中医院针灸、按摩科进行治疗,以防发生意外。
关节痛患者的关节面耐压能力降低,难以承受较大的负担,患者如果强力负重,关节面受压增加,关节损伤便会加重,不利于疾病的治疗与康复。
一些患者错误地认为关节疼痛是老毛病,也没有什么好的治疗方法,便长期忍受疼痛不予及时治疗,这是十分错误的。如类风湿关节炎等疾病,本来病程就长,疾病顽固缠绵,对人的危害较大。若因早期痛苦轻微而忽视诊治,或丧失治疗信心,中断治疗,则会导致病情反复发作,病程进展会造成关节畸形、活动障碍,严重降低生活质量。
一些关节疼痛患者,经常自己到药店乱购药物。如不少关节痛患者长期服用消炎痛、布洛芬等消炎止痛药,或乱用强地松、地寒米松等糖皮质激素类药物,这是十分错误与危险的。因为消炎痛等只能一时止痛且副作用较大,长期服用可能会引发许多严重并发症,如肝功损害、白细胞减少或对胃肠造成严重损害,引发溃疡甚至胃穿孔等。长期服用激素,功效会越来越差,停药会引起病情反弹,还可导致许多其他方面的严重副作用。
(编辑 车 翀)