关于儿童接种疫苗，你该了解得更多

刘兴凤

宝宝从出生开始，就面临着被自然界各种微生物侵害的风险，为此，适时接种疫苗，成为了保障宝宝健康成长的必要手段。那么，有关儿童疫苗接种的知识有哪些是我们需要了解的呢？

什么是疫苗，什么是国家免疫规划？

疫苗是为了预防、控制传染病的发生、流行而使用的预防性生物制品，分为两类，即第一类疫苗和第二类疫苗。

国家免疫规划，是指按照国家或者省、自治区、直辖市确定的疫苗品种、免疫程序或者接种方案，在人群中有计划地进行预防接种，以预防和控制特定传染病的发生和流行。

第一类疫苗和第二类疫苗分别有哪些？

第一类疫苗是指政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗，包括国家免疫规划疫苗、省级人民政府在执行国家免疫规划时增加的疫苗、县级及以上人民政府或者其卫生计生行政部门组织开展的应急接种或群体性预防接种所使用的疫苗。

儿童常规接种疫苗名称及预防疾病如下：

▲ 乙型肝炎疫苗（HepB），预防乙型肝炎；

▲ 卡介苗（BCG），预防结核性脑膜炎、粟粒性肺结核；

▲ 脊髓灰质炎（脊灰）灭活疫苗（IPV）、口服脊灰减毒活疫苗（OPV），预防脊髓灰质炎（俗称小儿麻痹症）；

▲ 无细胞百白破疫苗（DTaP），预防百日咳白喉破伤风；

▲ 白破疫苗（DT），预防白喉破伤风；

▲ 麻风减毒活疫苗（MR），预防麻疹风疹；

▲ 麻腮风减毒活疫苗（MMR），预防麻疹腮腺炎风疹；

▲ 甲肝减毒活疫苗（HepA-L）或甲肝灭活疫苗（HepA-I），预防甲型肝炎；

▲ 乙脑减毒活疫苗（JE-L）或乙脑灭活疫苗（JE-I），预防乙型脑炎；

▲ A群流脑多糖疫苗（MPV-A），预防A群流行性脑脊髓膜炎；

▲ A群C群流脑多糖疫苗（MPV-AC），预防A群C群流行性脑脊髓膜炎。

第二类疫苗是指由公民自费并且自愿受种的其他疫苗。由受种者或者其监护人承担费用，常用疫苗有水痘疫苗、流感疫苗、23价肺炎多糖疫苗、轮状病毒疫苗、EV71疫苗（预防手足口病）、狂犬病疫苗等，主要预防水痘、流感、肺炎、轮状病毒性腹泻、手足口病、狂犬病等。

预防接种对象及程序

第一类疫苗接种程序按照《国家免疫规划儿童免疫程序表（2016年版）》进行。见下图：

注：①选择乙脑减毒活疫苗接种时，采用两剂次接种程序。选择乙脑灭活疫苗接种时，采用四剂次接种程序；乙脑灭活疫苗第1、2剂间隔7～10天。②选择甲肝减毒活疫苗接种时，采用一剂次接种程序，选择甲肝灭活疫苗接种时，采用两剂次接种程序。

第二类疫苗接种对象及程序：

▲ 水痘疫苗：适用于12月龄以上的水痘易感者。按说明书接种1～2剂。

▲ 流感疫苗：适用于6月龄及以上易感者。因不同厂家、不同规格流感疫苗的适用接种对象、年龄范围、剂量等不同，故接种程序参照疫苗说明书。

▲ 肺炎球菌疫苗：目前主要有13价和23价两个品种。13价肺炎球菌疫苗适用于6周龄至15月龄婴幼儿；23价肺炎球菌疫苗适用于2岁以上易感者。接种程序参照疫苗说明书。

▲ 轮状病毒疫苗：适用于2月龄～3岁的婴幼儿。每年口服一次。

▲ 手足口病（肠道病毒71型）灭活疫苗：适用于6月龄～5岁EV71易感者。基础免疫两剂次，间隔一个月。

▲ 狂犬病疫苗：适用于所有可能被狂犬病毒感染的风险人群，不分年龄和性别。因其发病后死亡率几乎为100%，故凡被动物咬伤或抓伤后，都应及时到医院就诊，遵医嘱注射狂犬病疫苗。

哪些情况下儿童不能接种疫苗？

▲ 正患发热、咳嗽、腹泻等急性疾病的儿童，慢性疾病的急性发作期间，暂缓接种，待恢复或好转后接种。

▲ 支气管哮喘、有食物、药物过敏史的儿童，了解其致敏原后可以考虑接种。

▲ 免疫缺陷者、正在使用免疫抑制剂的儿童，不能接种活疫苗。注射丙种球蛋白4周后，才能接种活疫苗。

▲ 既往接种某种疫苗后发生过敏反应的儿童，不能再接种该种疫苗。

▲ 有癫痫、脑病和脑炎后遗症等，不能接种百日咳、流脑和乙脑等疫苗。

▲ 有重症慢性病人要暂缓接种或谨慎接种。

另：各种疫苗禁忌症详见疫苗说明书。

接种注意事项

接种前应向医生如实告知宝宝近期健康状况、既往接种史、过敏史；家庭成员中有无患癫痫、脑病、惊厥等。

现阶段，不同疫苗同时接种时，国家免疫规划疫苗均可按照免疫程序或补种原则同时接种，两种及以上注射类疫苗应在不同部位接种，严禁将两种或多种疫苗混合吸入同一支注射器内接种。

两种及以上国家免疫规划使用的注射类减毒活疫苗，如未同时接种，应间隔≥28天；灭活疫苗和口服脊灰减毒活疫苗，如与其他种类国家免疫规划疫苗（包括减毒和灭活）未同时接种，对接种间隔不做限制。

第一类疫苗和第二类疫苗接种时间发生冲突时，应优先保证第一类疫苗的接种，不建议同时接种。

HIV感染母亲所生儿童接种按国家免疫规划疫苗建议进行。

除HIV感染者外的其他免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治疗者，不予接种减毒活疫苗。

接种后应在接种处休息30分钟，观察无反应后方可离去，且要适当休息，不做剧烈运动，保持注射部位清洁，以防感染。

未按照推荐年龄完成国家免疫规划规定剂次接种的≤14岁儿童，应尽早进行补种。

接种后出现反应怎么办？

個别接种者可能出现局部红肿、发热、乏力、全身不适、食欲不振等反应，这些反应是由疫苗本身所固有的特性引起的，只会造成机体一过性的生理功能障碍，症状轻者一般不需特殊处理，应加强观察，多饮水，并注意保暖。有些疫苗接种后会出现硬结，可采用热敷的方法加快消散（接种卡介苗后不能热敷）。如受种者出现红肿和硬结直径≥30mm的局部反应；或者发热>37.5℃或≤37.5℃并伴有其他全身症状、异常哭闹；或者发生过敏反应等情况，应及时到医院诊治。

为什么流感疫苗要每年接种？

世界卫生组织每年都基于对下一个流行季节流感病毒流行株的预测结果，提出全球流感疫苗株的推荐意见，然后由企业进行研发和生产。但是由于流感的流行株在不断发展变化，因此需要定期对流感疫苗中的毒株进行评价和更新。而且接种一次疫苗后，产生有效保护性抗体的免疫保护持续时间通常为6～12月，故需每年接种。

做好科学的疫苗接种，才能保证宝宝的健康成长，各位宝爸宝妈学会了吗？

参考文献：

1.国家免疫规划儿童免疫程序及说明（2016年版），国卫办疾控发【2016】52号.

2.预防接种工作规范（2016年版），国卫办疾控发【2016】51号.

3.疫苗流通和预防接种管理条例，中华人民共和国国务院令【2016】第668号.

4.传染病流行病学第6版，人民卫生出版社.

（编辑 宋 瑾）

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