两种不同方法对足月妊娠促宫颈成熟引产实践效果

梁绮云，潘雪莲，王桂英

（佛山市第一人民医院妇产科，广东佛山 528000）

目前有多种促进宫颈成熟的方式在临床中应用，大体分为物理性刺激、化学药物刺激及综合运用3种【1】。随着二孩政策开放，高危妊娠上升，为保证母婴安全因母胎因素需促宫颈成熟引产的足月妊娠个案呈上升趋势。本院探讨宫颈球囊加催产素及小剂量催产素两种不同方法促宫颈成熟的临床实践，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料选择

2016年1月—2017年12月符合病例入选标准的足月妊娠促宫颈成熟引产个案80例，以自愿为原则随机分为实验组、对照组各40例，排除前置胎盘等禁忌症。实验组年龄27.5±2.1岁，孕周37+1～41+6周，宫颈Bishop评分3.40±0.75；中学文化25例；大学15例。对照组年龄27.6±2.3岁，孕周37～41+5周，宫颈Bishop评分3.40±0.69；中学文化27例；大学13例。两组基础资料比较p＞0.05，无统计学意义。

1.2 方法两组产妇由同一医生在治疗前后进行宫颈Bishop评分，产程实行导乐分娩。

1.2.1对照组采取催产素1单位加0.9%NS500ml促宫颈成熟，初始用药4滴／min，每15-30min调整药量，最快至40滴／min，至出现有规律的宫缩，每天静脉点滴一次，连续静脉点滴3天后评估宫颈评分及予人工破膜，观察1小时后如无规律宫缩予催产素2.5单位加0.9%NS500ml进行催产素引产。

1.2.2实验组采取宫颈球囊促宫颈成熟。凡经临床评估符合宫颈球囊促宫颈成熟个案于当天16:00-17:00送产房，会阴消毒后协助采取截石位，由医生放置球囊。球囊放置完毕在导管末端用无菌纱布包裹、粘贴于大腿内侧，放置后胎心监护30min后送回病房。孕妇可自由体位，活动不受限制。球囊自行脱落/动产时及时取出，如未临产者次日8：00左右送取出球囊，最迟不超过24h取出，给予人工破膜，必要时予催产素静脉滴注至宫口开3cm后停止滴注。

1.3 观察标准宫颈评分、总产程时间及阴道分娩例数。

1.4 统计学处理SPSS13.0统计学软件分析，采用t检验、x2等统计学方法进行分析，p＜0.05有统计学意义。

2 结果

实验组治疗后宫颈评分、总产程时间及阴道分娩例数与对照组比较p＜0.05有统计学意义，见表1。

表1 两组宫颈评分、总产程时间及自然分娩率比较（±s）

表1 两组宫颈评分、总产程时间及自然分娩率比较（±s）

例数 宫颈评分 产程(h) 自然分娩例数（%）实验组 40 7.34±0.68 10.99±3.91 35（87.5）对照组 40 3.59±0.92 7.80±3.11 20（50）t/x2 17.31 2.76 16.96 p＜0.05 ＜0.01 ＜0.05

3 讨论

妊娠晚期有一部分孕妇因母胎因素，需要促宫颈成熟引产终止妊娠。球囊促宫颈成熟主要原理是通过非药物性方法利用水囊产生温和的机械扩张力，促进宫颈扩张，同时刺激内源性前列腺素分泌，从而使产妇在不知不觉中渐进性扩张宫颈【2】。催产素主要是一种肽类激素，小剂量滴注催产素要根据孕妇宫缩、胎心等逐渐调整滴速，能起到促进子宫收缩以及宫颈成熟的功效。本研究宫颈球囊加催产素促宫颈成熟引产与采用小剂量催产素分析，实验组治疗后宫颈评分、总产程时间及阴道分娩例数与对照组比较p＜0.05，有统计学意义。与贾晓宁等研究一致【3】，宫颈球囊加催产素促宫颈成熟引产更有效促进宫颈成熟、缩短产程及提升自然分娩率。宫颈球囊加催产素促宫颈成熟引产为改善足月妊娠孕妇引产效果有积极意义，临床应用价值较高。