细节化优质护理对脑梗死患者心理状态及护理依从性的影响

郭剑娟，张文静

（广东省人民医院神经内科，广东 广州 510000）

据世界卫生组组调查数据显示，近年来，脑梗死的发病率呈现出逐年上升的趋势，且在发病的人群中，老年患者占据了发病人数的80%[1]，为患者的生活质量和生命安全带来了较大的威胁。细节化优质护理作为一种强调“人本主义”的新型护理理念，对于改善患者的心理状态，提高患者的护理依从性具有重要的意义和作用。2017年4月-2017年12月，本院实施的细节化优质护理对患者产生了较好的临床效果，现做如下阐述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择选2017年4月-2017年12月，我院收治的脑梗死患者77例，随机分成观察组（n=39）和对照组（n=38）。对照组中男27例、女11例，年龄区间54-76岁，平均年龄（65.49±1.38）岁，病程区间2-6年，平均病程（4.27±0.39）年；观察组中男28例、女11例，年龄区间55-75岁，平均年龄（65.51±1.37）岁，病程区间3-5年，平均病程（4.29±0.41）年；在基本资料的比对上，两组均借助SPSS软件完成，差异无明显性（p＞0.05），实验可行。

1.2 方法

常规护理干预于对照组实施，具体包括以下几点：对患者血压、脉搏以及呼吸频率等常规生命体征监护、用药指导及其常规基础护理等[2]。优质护理干预于观察组实施，具体包括以下几点：（1）心理护理：患者心理状态对疾病的发展具有深刻影响，故护理人员在日常护理环节，应注意加强对患者的情绪护理，并在充分了解患者实际状况的前提下，加强交流与沟通。促进良好医患关系的构建，在需要的情况下，可予以患者心理疏导，促进其不良情绪的消除和治疗信心的增加。（2）饮食护理：正所谓“病从口入”，不健康的饮食习惯是诱发脑梗死的关键因素，所以，对于脑梗死患者应提倡健康饮食，所以在日常饮食中应以清淡、低脂、多维生素为主。以促进患者身体调整[3]。（3）日常护理：日常护理的开展主要应从环境护理和患者自身护理开展，主要涵盖以下方面：首先，对于患者日常休息的病房，应保持通风良好、干净整洁、温度湿度适宜；其次，针对丧失生活自理能力者，应该加强对患者的口腔、皮肤护理，同时，对于大小便无法自主排出者，应该予以置管干预，同时，在导尿、排便后应及时对患者的阴部进行清理，使其时刻保持干爽清洁，防止感染的出现。（4）健康宣教：健康宣教可从以下两方面展开：其一，可定期举办健康讲座，将有关疾病知识向患者宣讲；其二，将与疾病相关的知识汇集成册，印刷后向患者进行发放，并叮嘱患者家属及时阅读给患者听，使患者对于疾病相关的康复途径、自我护理方法充分掌握，并于实际治疗中应用，以促进患者病情的康复和好转[4]。（5）康复训练：当患者接受科学化、系统化治疗一段时间，且病情好转、神经功能正常时，护理人员可以患者的实际恢复情况为依据，决定是否可以对其开展早期康复训练，在必要的情况下，也可将中医诊疗中的针灸、理疗等治疗方式于患者的治疗中应用。在开展早期功能训练的环节，护理人员一定要严格遵循循序渐进原则，慢慢的增强训练和幅度以及延伸训练的时间。而针对那些语言表达功能障碍者，护理人员应该细心耐心的将语速放慢，确保发音清晰，指导患者对声音进行辨识，由简入繁[4]。

1.3 观察指标

对两组SAS、SDS评分以及治疗依从性指标进行评价分析和比对。

1.4 评价标准

SAS和SDS判断依据：＜50分，不存在抑郁焦虑心理；最终得分50-59分判定轻度焦虑或抑郁；最终得分60-69分判定中度焦虑或抑郁评分介于分之间，最终得分＞70分判定重度焦虑或抑郁。

依从性评判依据：优：患者态度积极良好，配合度高，护理过程中未出现意外事件和明显障碍；良：患者态度积极良好，有轻度拒绝表现，但予以耐心劝说后可积极配合。差：患者态度较差，拒绝表现明显，予以耐心劝说无效，因此需强制进行。优良率=（1-差的例数/n）*100%[6]。

1.5 统计学处理

在SPSS20.0统计学软件的辅助下完成组间数据对比分析，计数资料和计量资料的表述方式分别为“构成比”、“均数±标准差”，检验方法分别为卡方和T，且p＜0.05为差异有显著性的条件。

2 结果

2.1 SAS、SDS评分

观察组在SAS、SDS评分指标上，相比较对照组而言，均改善明显，组间对比差异显著（p＜0.05），详细数据资料见表1记载所示。

2.2 依从性

观察组在依从性指标上，相比较对照组而言，改善明显，组间对比差异显著（p＜0.05），详细数据资料见表2记载所示。

表1 两组患者SAS、SDS评分比对

3 讨论

对于脑梗死患者开展优质的护理干预，对于患者心理状态的改善以及促进患者病情的早日康复具有积极的促进作用，优质护理干预，作为一种新型的护理干预方式，它与传统的常规护理干预相比具有“优质”和“细致”两方面的优势，因此，对于患者心理状态的改善以及护理依从性的提高都具有积极的促进作用[7]。

在此次试验中，我院针对脑梗死患者的心理状况、饮食、健康宣教、日常护理以及康复训练等五方面展开护理，以达到从真正意义上改善患者康复水平的目的[8]。在笔者的此次试验探究中，系统化、科学化的分析实验研究所得数据结果后可知，两组患者在接受不同的护理干预后，观察组所接受的细节化优质护理相比与对照组的常规护理而言，患者的心理改善情况以及护理依从性明显更优，这充分说明，实施细节化优质护理对于患者不良情绪的改善和护理配合程度的提高都具有现实意义和作用。

综上所述，针对脑梗死患者，将细节化优质护理于其临床治疗中作为辅助性的手段应用，可有效促进患者治疗依从性的提升，改善其紧张、焦虑的心理情绪。因此，临床应用价值显著。