“攒肚和便秘”，傻傻分不清

张颖 （北京海淀区妇幼保健院 主任医师） 方帘

很多妈妈因为宝宝几天不拉臭臭而焦虑万分，赶紧带宝宝到医院就诊，医生却告知“没事儿”，说这是宝宝攒肚。什么是攒肚？如何区分宝宝攒肚和便秘呢？

什么是“攒肚”？

宝宝的大便情况差异很大，有些宝宝每次吃奶都会排出一些大便，但是量不多，这是正常的“口肠反射”；而有些宝宝两三天，甚至五六天才会排一次大便，一次拉很多，但是宝宝没有其他异常情况，这也是正常的，就是老百姓常说的“攒肚”。

母乳喂养的宝宝满月后，肠道功能不断完善，消化和吸收功能越来越好，肠道内剩余食物残渣越来越少，过少的食物残渣不能很好地刺激直肠，宝宝就不会发生“排便反射”，只有肠道内的食物残渣攒到一定的容量，能够刺激直肠发生“排便反射”，宝宝才会拉臭臭，大约有一半的宝宝会发生“攒肚”情况。

如何区分“攒肚”还是“便秘”？

“攒肚”的宝宝虽然几天没有大便，但是大便仍然是正常稀糊状，而且宝宝没有肚子胀、异常哭闹等情况，吃奶、睡觉、体重增长等也都很正常；如果用消毒棉签蘸上植物油，轻轻刺激宝宝肛门，就会引起宝宝排便。

“便秘”的宝宝不但大便次数少、间隔时间长，而且大便干硬，排便很困难，常常又哭又闹，甚至出现排便后肛门裂伤、大便表面或里面有血，较大的宝宝还会出现排便恐惧、说“肚子痛”。

“攒肚”需要处理吗？

宝宝“攒肚”虽然是正常的生理现象，但是也要积极干预、引导宝宝，也可以通过肛门按摩或用消毒棉签蘸上植物油轻轻刺激宝宝肛门的方式帮助宝宝排便，同时让宝宝逐渐养成良好的排便习惯，尽量每天排便，同时也能预防以后宝宝便秘的发生。

宝宝便秘怎么办？

●调节饮食结构

6个月以内的宝宝，如果是纯母乳喂养，因为母乳中含有较多的水分，同时含有促进肠道蠕动的物质，有利于肠道有益菌群定植，所以很少发生便秘，一旦母乳宝宝发生便秘要到医院就诊；如果宝宝是混合喂养或配方粉人工喂养，可以在两次喂奶之间喝一些白开水或菜水。6个月以上的宝宝要多喝水，少量多次饮水，适当增加菜泥、果泥类辅食，可以增加粪便体积，刺激肠壁蠕动。还可以给宝宝吃一些能润肠通便的食物，如芝麻、甜杏仁等，可以将芝麻和甜杏仁碾成粉末加入菜泥、果泥中。

●腹部按摩

喂奶前可以给宝宝做腹部按摩，以脐部为中心，在脐周顺时针按摩，手稍稍用力。宝宝腹胀不适时，也可以通过腹部按摩帮助宝宝缓解不适，促进排便。

●增加活动量

还不能下地活动的宝宝，可以做被动操，练习俯卧抬头、被动翻身、爬行等，以帮助促进宝宝的肠胃蠕动。

宝宝出生后1个月左右可以练习竖头，

2个月左右可以练习俯卧位抬头，

3个月左右可以练习翻身，

6个月可以练习坐，

8个月可以练习爬行，

10个月就可以练习扶站了。宝宝再大一些，可以多爬、多走。

●养成良好的排便习惯

可以选择一个固定的时间，给宝宝进行肛门按摩，或者用消毒棉签蘸上植物油，轻轻刺激宝宝肛门处，引起排便，慢慢地宝宝会养成在固定时间排便的习惯。等宝宝能够稳定地独坐以后，可以帮助他坐在专用的坐便器上，爸爸妈妈发出“嗯嗯”的声音，经过一段时间的训练，宝宝就会逐渐形成条件反射，到了排便时间，把宝宝放到坐便器上，发出“嗯嗯”声，就会刺激宝宝排便。

训练宝宝排便要注意

坐便器颜色和款式不要太花哨，否则宝宝会分心，不利于排便习惯养成；坐便器放置位置要固定；尝试排便时间不宜过长，5分钟左右即可，如果宝宝没有便意，可以过会儿再试，时间过长宝宝容易产生排斥情绪，也容易形成习惯性便秘；训练过程循序渐进，父母不要操之过急，要保持宽容、鼓励的态度，更不能呵斥或责怪宝宝。