经阴道三维彩超联合超声造影在盆腔静脉瘀血综合征诊断中的价值分析

石岩

山东省聊城市莘县人民医院超声科，山东聊城 252400

盆腔静脉淤血综合征是妇科常见的一种疾病，此疾病与其他妇科疾病有着密切的关系，患者临床表现为痛经、腰骶部疼痛、白带增加、月经量改变等，对患者的生活和健康都造成了很大的影响，应及时对疾病进行诊断和治疗。为探究经阴道三维彩超联合超声诊断造影在盆腔静脉淤血综合征诊断中的价值，分析经阴道三维彩超联合超声造影的临床应用意义，特此选取该院2015年12月—2016年12月收治的100例疑似盆腔静脉淤血综合征患者作为该次研究对象，对患者进行阴道三维彩超联合超声造影检查，将检查结果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取疑似盆腔静脉淤血综合征的100例患者作为该次研究对象，对患者分别进行三维彩超诊断（对在子宫旁和卵巢旁的盆腔静脉进行彩超造影）和联合超声造影 （采用联合超声诊断定量分析进行诊断），所有患者均符合纳入标准和排除标准，100例疑似盆腔静脉淤血综合征的患者一般资料如下：年龄25～46 岁，平均年龄为（34.63±1.58）岁；其中 80 例为经产妇，20例无生产史；6例患者行子宫全切术，46例置有宫内节育器，30例有人工或药物终止妊娠史，11例行输卵管结扎术；患者的临床表现为月经量增加、腰骶部疼痛、下腹疼痛、白带增加等，经过三维彩超诊断（对在子宫旁和卵巢旁的盆腔静脉进行彩超造影）和联合超声造影（采用联合超声诊断定量分析进行诊断）以及腹腔镜手术后确诊其中90例患有盆腔静脉淤血综合征。

1.2 纳入标准和排除标准

纳入标准：①所有研究者均为疑似盆腔静脉淤血综合征患者，临床表现为月经量增加、腰骶部疼痛、下腹疼痛、白带增加等，入院进行检查及治疗；②100例研究者均知情，并且在参与研究前签署入组同意书；③患者无严重疾病或手术禁忌证等。排除标准：①患有严重心、肺功能障碍、自身免疫病、精神障碍或其他严重疾病；②研究者患有严重妇科疾病；③研究者患有精神障碍、沟通障碍或不知情、拒绝入组等。

1.3 研究方法

对所有疑似盆腔静脉淤血综合征的研究者进行三维彩超诊断（对在子宫旁和卵巢旁的盆腔静脉进行彩超造影）和联合超声造影（采用联合超声诊断定量分析进行诊断），该院多普勒超声仪为飞利浦Fhilips IU22 G4彩超仪，阴式探头频率为5.0～11.0 Hz，将探头放置于阴道穹窿部位进行多角度扫描，观察研究者子宫、卵巢的大小、位置以及形态等情况，同时了解患者盆腔静脉丛在盆腔的分布位置，检查静脉直径大小和血流速度等。检测静脉直径时采用三维重建技术于静脉直径最大位置处做一静脉整体图像，将图像进行记录并保存以供对比研究。调整超声诊断仪至谐波状态，其他指数为：15～20 fps、0.06机械指数，研究者经肘静脉团注入2.4 mL六氟化硫悬液+1 mL生理盐水，5 s后记录研究者盆腔静脉处是否有增强情况。采用QLaB软件对所得数据进行定量分析，对造影剂半排时间进行计算。

1.4 评价指标

根据相关文献将盆腔静脉曲张淤血评定为正常、轻度、中度和重度4种，评价标准为三维重建时静脉有无扩张、静脉形态、静脉内径、PSV（最大血流速度）和造影剂半排时间等，具体评价指标见表1。

表1 盆腔淤血分度标准表

表1 不同诊断方式的诊断符合率情况（%）

1.5 统计方法

所有数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行统计学处理，研究结果为计量资料（x±s）（是否为盆腔静脉淤血综合征患者）采用方差方式比较分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

三维彩超以及超声造影对盆腔静脉淤血综合征的诊断符合率，具体数据详见表1。

经过三维彩超检测轻度患者诊断率为60.00%，中度患者诊断率为85.37%，重度患者诊断率为89.66%，总计为81.11%，经过超声造影检测轻度患者诊断率为70.00%，中度患者诊断率为80.49%，重度患者诊断率为93.10%，总计为82.22%，联合检测轻度诊断率为85.00%，中度诊断率为92.68%，重度诊断率为100.00%，总计93.33%。三维彩超检测对中度、重度患者检测率较高，超声造影对轻度诊断率较高，联合检查诊断率较高。

3 讨论

盆腔静脉淤血综合征是妇科常见的一种疾病，患者会出现痛经、经期延长、白带增多、腰骶疼痛等症状[1]，给患者的正常生活和健康均造成较大的影响，所以对疾病及时的诊治非常重要[2]。目前临床上多采用多普勒超声对此疾病进行诊断，盆腔静脉淤血综合征是一种由于盆腔静脉淤血引起的疾病[3]，在解剖学角度对疾病进行分析[4]，盆腔静脉分布广、数量多，且各个分支间具有一定的交通，无静脉瓣同时管壁较薄，极易受一系列因素影响使静脉淤血引发疾病[5]。此疾病具有较高的漏诊率，所以诊断是治疗疾病的关键[6]，采用阴道超声检查能够了解患者盆腔各个部位的大小、位置、形态等[7]，帮助对疾病进行诊断，彩超能够记录血流速度、血管内径等[8]，当血管内径缩小、血流速度减慢等[9]情况出现时提示盆腔静脉病变[10]。为研究经阴道三维彩超联合超声诊断造影在盆腔静脉淤血综合征诊断中的价值，分析经阴道三维彩超联合超声造影的临床应用意义，特此选取100例疑似盆腔静脉淤血综合征研究者进行上述研究，经过腹腔镜手术证实90例研究者确诊，该次研究结果为经过三维彩超检测轻度患者诊断率为60.00%，中度患者诊断率为85.37%，重度患者诊断率为89.66%，经过超声造影检测轻度患者诊断率为70.00%，中度患者诊断率为80.49%，重度患者诊断率为93.10%，联合检测轻度诊断率为85.00%，中度诊断率为92.68%，重度诊断率为100.00%。三维彩超检测对中度、重度患者检测率较高，超声造影对轻度诊断率较高，联合检查诊断率较高。石宇等人[11]在“经阴道三维彩超联合超声造影在盆腔静脉淤血综合征诊断中的价值”中选取选取92例疑似盆腔静脉淤血综合征的患者进行研究，结果为：确诊为盆腔静脉淤血综合征的患者为87例，经三维彩超检查后诊断72例准确率为82.00%，诊断特异性为60.00%，经过超声造影检查后诊断81例，诊断准确率为88.00%，诊断特异性为80.00%，经过三维彩超联合超声造影检查后诊断86例，诊断准确率为93.00%，诊断特异性为80.00%，研究结果也显示经过三维彩超检查以及超声造影检查诊断准确率较低，三维彩超与超声造影联合诊断具有较高准确率和灵敏度，同时对疾病诊断的特异性也较高。在临床工作中，对疑似多囊卵巢综合征的患者单独采用三维彩超检查或单独采用超声造影检查诊断准确率较低，可联合超声造影和三维彩超进行检查。

综上所述，对于盆腔静脉淤血综合征患者的临床诊断采用三维彩超联合超声造影进行诊断准确率高，值得广泛应用。