硫酸镁联合拉贝洛尔治疗妊娠高血压患者的临床疗效分析

妊娠高血压可对母婴的生命健康造成不良影响，若治疗无效，则需终止妊娠。目前临床治疗妊娠高血压主要采用降低血压和提高患者抗氧化能力等方式[1]。硫酸镁作为治疗妊娠高血压的首选药物，已广泛应用于临床，但存在起效慢、易并发镁中毒等缺点。有研究显示，拉贝洛尔作为一种新型降压药物，应用于治疗妊娠高血压临床效果显著[2]。本研究就硫酸镁联合拉贝洛尔治疗妊娠高血压患者的疗效进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将辽宁省鞍山市岫岩县妇幼保健计划生育服务中心妇产科2016年7月至2017年6月收治的90例妊娠高血压患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组45例。所有患者均符合《妇产科学》（第8版）中妊娠高血压的诊断标准[3]，并签署了授权同意书；排除高血压、糖尿病、凝血功能障碍、肝肾功能不全、无法配合完成研究者。对照组患者年龄26～35岁，平均（27.82±2.92）岁；孕期21～36周，平均（29.95±2.61）周。观察组患者年龄24～40岁，平均（28.13±3.01）岁；孕期20～38周，平均（30.01±2.57）周。两组患者年龄、孕期等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者采用硫酸镁注射液（上海旭东海普药业有限公司生产，批准文号：国药准字H31020666）治疗，将10%葡萄糖溶液20 ml与25%硫酸镁注射液20 ml混合后静脉推注，10 min内推注完成，然后将25%硫酸镁注射液60 ml溶于5%葡萄糖溶液500 ml中静脉滴注。观察组患者采用硫酸镁联合拉贝洛尔治疗，硫酸镁的用法用量同对照组，注射用盐酸拉贝洛尔（江苏迪赛诺制药有限公司生产，批准文号：国药准字H32026121）50 mg维持静脉滴注。待患者血压稳定后采用盐酸拉贝洛尔片（江苏迪赛诺制药有限公司生产，批准文号：国药准字H32026120）口服，100 mg/次，2次/d，服用至分娩前。治疗期间密切注意患者的血清镁检验结果，以预防镁中毒。

1.3 观察指标 比较两组患者治疗前后收缩压、舒张压、心率、胎心率及治疗后谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）、总抗氧化能力（TAC）及超氧化物歧化酶（SOD）水平。

1.4 统计学分析 采用 SPSS 20.0统计软件进行数据分析，收缩压、舒张压、心率、胎心率、GSH-Px、TAC及SOD为计量资料，采用±s表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后血压比较 治疗前，两组患者收缩压、舒张压比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）；治疗后，观察组患者的收缩压及舒张压均显著低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后血压比较(mmHg,±s)

表1 两组患者治疗前后血压比较(mmHg,±s)

注：1 mmHg=0.133 kPa

收缩压 舒张压组别 例数 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 45 154.11±10.92 140.97±7.98 96.01±5.29 94.23±5.62观察组 45 153.83±10.35 131.98±8.05 95.86±5.31 90.58±3.03 t值 0.1293 5.5400 0.1397 3.8225 P值 0.8974 0.0000 0.8892 0.0002

2.2 治疗前后心率及胎心率比较 治疗前，两组患者的心率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组患者的心率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前后两组患者的胎心率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

2.3 GSH-Px、TAC及SOD水平比较 观察组患者经治疗后的GSH-Px、TAC及SOD水平均显著高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。见表3。

3 讨论

妊娠高血压是一种常见的产科疾病，一般于妊娠20周后出现[4]，若不及时采取有效措施进行治疗可导致母婴病死。目前该疾病发病机制尚不明确。妊娠高血压的主要病理特征为全身小动脉痉挛[5-6]，其可导致小动脉狭窄，使病情进一步发展而出现蛋白尿、组织水肿、血压持续升高等情况，严重时还会影响心脏、肾脏及脑功能。另外，全身动脉痉挛可损伤血管内皮系统，使血液流变学相关指标异常升高[7]，如血液黏度升高会严重影响胎盘血供。

表2 两组患者治疗前后心率及胎心率比较(次/min,±s)

表2 两组患者治疗前后心率及胎心率比较(次/min,±s)

心率 胎心率组别 例数治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 45 114±8 100±4 143±7 144±9观察组 45 113±7 91±4 145±8 146±9 t值 0.6496 11.1051 1.3277 1.0968 P值 0.5175 0.0000 0.1874 0.2754

表3 两患者治疗后的GSH-Px、TAC及SOD水平比较(±s)

表3 两患者治疗后的GSH-Px、TAC及SOD水平比较(±s)

组别 例数 GSH-Px(U/L) TAC(KU/L) SOD(U/L)对照组 45 83±3 9.68±1.53 83±4观察组 45 96±5 12.43±2.37 98±5 t值 16.1964 7.0453 16.6524 P值 0.0000 0.0000 0.0000

有研究显示，孕产妇的抗氧化能力在一定程度上影响胎盘状态，抗氧化能力降低可导致胎膜早破、羊水明显减少[8]。相反，抗氧化能力增强可以预防多种产科并发症和新生儿疾病。目前，临床常用的反映抗氧化能力指标包括GSH-Px、TAC及SOD，作为评估机体抗氧化能力的重要指标，其值越大，表示机体的抗氧化能力越强。GSH-Px是一种广泛分布于人体内的过氧化物分解酶[9]，可将有毒的过氧化物转化为羟基化合物；SOD是一种酶制剂，又叫肝蛋白[10]，具有延缓衰老的作用，可以消除机体内的氧自由基。

硫酸镁是临床上治疗妊娠高血压的常用药物，具有抑制中枢及外周神经、舒张平滑肌作用[10]，从而发挥降血压功效。另外，硫酸镁还可以降低血小板活性[11]，改善血液流变学指标。但硫酸镁降压效果较为缓慢，且用量过大可导致镁中毒。拉贝洛尔属于选择性肾上腺素能受体阻滞剂，可通过抑制交感神经，促进儿茶酚胺快速释放，同时扩张血管，发挥快速且长效降压的作用[12]。拉贝洛尔不同于其他血管扩张剂，在降低心率的同时可以维持心率平稳。硫酸镁和拉贝洛尔由于作用机制不同，联合应用可以实现优势互补、协同发挥效力的作用。

本研究结果显示，观察组患者治疗后的收缩压、舒张压、心率均显著低于对照组。提示硫酸镁联合拉贝洛尔治疗可以有效降低患者的血压和心率。本研究结果显示，观察组患者治疗后的 GSH-Px、TAC及SOD水平均显著高于对照组。表明硫酸镁联合拉贝洛尔治疗还可以有效提高患者的抗氧化能力。两组患者治疗前后的胎心率比较差异无统计学意义。由此可见，硫酸镁联合拉贝洛尔治疗不影响胎心率。

综上所述，硫酸镁联合拉贝洛尔治疗妊娠高血压疗效显著，可有效降低血压，提高患者的抗氧化能力。