分娩球配合自由体位助产作用于初产妇的临床体验

范雪荣

菏泽市妇幼保健计划生育服务中心手术室，山东菏泽 274000

初产妇分娩中，焦虑症状、疼痛症状极为常见，其直接导致产妇倾向于剖宫产分娩。对此情况，考虑如何在初产妇分娩中改善助产方式，如大多研究资料中提及引入分娩球与自由体位助产配合方法，对改善分娩结局有一定效果[1-2]。该次研究将选取2016年9月—2017年9月收治的初产妇74例患者，分析分娩球配合自由体位助产方式下取得的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取医院收治的初产妇74例，以数字随机分组形式包括对照组与观察组各37例。对照组产妇年龄23～31 岁，平均（26.5±2.0）岁，孕周 37～41 周，平均（39.0±1.5）周，体重平均（62.5±4.5）kg。 观察组产妇年龄 22～30 岁，平均（26.2±2.3）岁，孕周 37～40 周，平均（38.3±1.3）周，体重平均（63.0±4.0）kg。入选标准：①均为初产妇、单胎、足月；②产妇无孕期高危因素、妊娠合并症、精神疾病等情况；③研究经伦理委员会批准，产妇及其家属对该次研究知情同意。一般资料如年龄、孕周与体重等组间对比差异无统计学意义 （P＞0.05），可做比较分析。

1.2 方法

1.2.1 对照组 入组产妇采用常规助产方式，护理人员指导产妇体位选择半卧位、仰卧位，一对一指导分娩，产妇家属可陪伴。

1.2.2 观察组 观察组产妇给予分娩球配合自由体位助产方式，进入导乐室后，由导乐护士给予分娩球，家属配合帮助产妇自由调整体位。具体助产分娩中：①体位选择坐位，需协助产妇于分娩球上保持坐姿，做上下弹做、左右晃动；②体位选择站立位，于床上摆放分娩球，指导产妇将分娩球用双手抱住，前倾身体靠在球上；③体位选择蹲位，于墙壁放置分娩球，分娩球的顶端需达到肩胛骨；④体位选择跪姿，导乐护士需将垫子铺在地上，分娩球置于前方固定，由产妇双手抱住并前倾身体。整个助产过程中，产妇的体位、分娩球直径控制均以产妇需求调整。

1.3 观察指标

对两组产妇分娩焦虑程度、疼痛程度观察，其中焦虑程度评价借助焦虑评价量表SAS，评分总分100分，＜50分表示无焦虑、50～60分表示轻度焦虑、＞60分表示重度焦虑[3-4]。疼痛程度评价借助VAS视觉模拟评分法实现，评分计分0～10分，疼痛越严重评分结果越高[5]。另外，对两组产妇分娩结局观察。

1.4 统计方法

通过SPSS 21.0统计学软件做统计学处理，产妇焦虑评分、疼痛评分结果以及分娩情况等均由均数±标准差（±s）形式描述，进行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇焦虑评分与疼痛评分结果对比

焦虑评分结果、疼痛评分结果比较，观察组均相对较低，组间数据差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组产妇焦虑与疼痛评分结果观察比较[（±s），分]

表1 两组产妇焦虑与疼痛评分结果观察比较[（±s），分]

注：与对照组比较，*P＜0.05。

组别S A S评分 V A S评分观察组（n=3 7）对照组（n=3 7）t值P值（4 1.5 0±3.5 5）*5 2.5 6±2.8 6 3.6 8 0.0 2（3.2 5±1.5 0）*7.1 0±1.0 0 1.6 7 0.0 1

2.2 两组产妇分娩情况观察比较

产后 2 h 出血量观察观察组（172.50±40.60）mL，相对较少，且产程时间观察，第一产程与第二产程观察组分别为（450.55±80.50）min、（32.50±10.00）分，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组产妇分娩情况观察比较（±s）

表2 两组产妇分娩情况观察比较（±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05。

组别 产后2 h出血量（m L）产程时间（m i n）第一产程 第二产程 第三产程观察组（n=3 7）对照组（n=3 7）t值P值（1 7 2.5 0±4 0.6 0）*2 2 4.4 5±3 2.8 0 5.8 5 0.0 1（4 5 0.5 5±8 0.5 0）*5 1 2.4 0±6 9.4 0 7.6 3 0.0 2（3 2.5 0±1 0.0 0）*4 3.6 0±1 2.2 0 5.6 3 0.0 3 5.5 5±1.0 0 6.1 0±1.2 0 0.6 8 0.0 7

3 讨论

分娩作为大多女性经历的生理过程，宫缩中一般伴有明显的疼痛症状，这种疼痛症状是导致产妇配合度较差，有焦虑、烦躁等负性心理产生，这是导致分娩失败的主要原因[6-7]。特别传统分娩中，要求患者保持固定体位姿势，由助产人员一对一指导，产妇活动受限，更加剧产妇的不良情绪，在各产程时间上包括第一产程、第二产程等均会延长，甚至部分产妇强烈要求选择剖宫产分娩方式，最终的分娩结局因此受到影响。对此情况，考虑在分娩中选择有效的分娩方式，如分娩球配合自由体位，其实施的要点在于根据产妇自身需求调整体位，包括坐位、站立位、蹲位等[8]，在此基础上做分娩球的调整，对帮助提高产妇舒适度、强化分娩信心、环节负性情绪均有积极作用[9-10]。

徐燕等[11]在研究中，取210例产妇为对象分析，利用常规助产方式的105例纳入对照组，其余给予分娩球与自由体位助产方式配合的105例纳入观察组，发现在各产程时间上观察组均较少，同时在自然分娩率上观察组相对较高，分娩后出现产后出血、宫颈裂伤、阴道壁裂伤的发生率均较低，反映出分娩中自由体位、分娩球配合助产，取得的效果显著，这与该次研究结论基本一致。该次研究结果中，焦虑评分结果、疼痛评分结果比较，观察组均相对较低，组间数据差异有统计学意义（P＜0.05）。产后2 h出血量观察观察组相对较少，且产程时间观察，第一产程与第二产程观察组产妇时间较短，差异有统计学意义（P＜0.05），这些均能反映出分娩球配合自由体位助产方式取得的效果显著。

综上所述，初产妇分娩中，取分娩球配合自由体位助产方式，对帮助产妇缓解焦虑心理与疼痛感有积极作用，且可帮助改善分娩结局，应在临床实践中推广应用。