完善术前访视在手术室患者护理中的实施效果

郑平

重庆市江津区中医院手术室，重庆 402260

经济的快速发展也带动了医疗技术的前进，人们对于医疗质量的要求也越来越高，医院的护理质量也得到越来越多患者的认同[1]。如今临床上的护理不再仅限于疾病和身体的护理，对患者的心理干预也逐渐受到医院的重视。病情严重的患者在手术内可以得到有效的治疗，但术前患者往往会产生巨大的心理压力，对手术治疗的恐惧和焦虑等负面情绪会一定程度上影响患者的免疫力，影响着手术的治疗效果[2-4]。在医疗质量改进的同时，减少患者的恐惧心理，提高手术的依从性是提高手术治疗效果的关键环节。为了从总体上提高该院的护理质量，应当从完善术前访视，改善护理管理机制，实施对患者的心理干预入手[5]。一方面提高护理人员的职业素养，一方面指导患者对疾病和治疗手段有科学的认识，排解患者的心理压力。以该院各科室于2016年9月—2017年11月收治的60例符合手术指征的患者为该次的研究对象，对完善术前访视应用于手术室患者护理中的实施效果进行评价，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院各科室收治的60例符合手术指征的患者随机平均分为护理组和常规组，每一组30例。护理组有18例男患者，12例女患者，年龄介于25～64之间，人均年龄（45.61±5.12）岁。常规组有19例男患者，11例女患者，年龄介于26～65岁之间，人均年龄为（44.25±4.73）岁。通过对比，护理组和常规组患者在性别和年龄等临床基线资料方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。该次研究的开展已经获得患者本人及该院伦理委员会同意。

1.2 研究方法

常规组实施的是临床常规的护理管理方法，即严密监测患者的血压，心率和体温等生命体征情况，稳定患者术前各项生命体征指标。为患者进行用药护理，并关注患者服用药物之后的症状[6-8]。根据患者的症状适当调整治疗方案，护理期间尽量满足患者的需求。术前要检测患者的血常规和尿常规情况，对手术室需要的医疗物品和器械进行检查，为手术的顺利进行充足的准备。

护理组患者在进行与常规组相同的护理管理基础上，加强术前访视的护理管理。具体方法:在该院成立起专门的术前访视护理管理小组，由手术室的护士长作为小组长，各科室的护理人员为小组员。负责护理的人员提前与主治医生交流，了解患者病情和相应的治疗方案，护理中的注意事项和患者可能出现的临床症状等。由护理小组对患者的情况进行总体评价，了解患者的心理状态和对手术治疗的接受度。护理管理小组、主治医生和心理医生三方根据患者的实际情况制定出针对性的患者术前访视心理干预措施，以满足不同患者的需求。由负责的护士与患者沟通，并汇报探视的情况。向患者说明手术治疗的流程，纠正患者对疾病和手术的错误认知，告知患者手术治疗成功的案例，鼓励患者积极接受治疗，减少心理压力。让患者提前了解到手术过程可能会出现的情况，让患者有个心理准备，在术前访视时为患者解答疑惑，减少患者的恐惧和担心。在访视后要及时做好记录，对患者常会问到的方面和相应的答案以通俗易懂的方式告知患者。对于手术治疗情况和预后方案等专业性的问题更要注意语言的运用，使患者可以听明白。术前多于患者沟通，面带笑容，态度温和，使患者处于放松的状态。手术治疗后，等患者的生命体征稳定之后对患者进行回访，对患者护理满意度、治疗依从性和疾病认知程度等进行调查[9]。

1.3 观察指标

以患者的治疗依从性、对疾病和治疗的认知程度以及患者对护理工作的整体满意度为该次研究的观察指标。以不记名调查问卷的形式调查患者对该院护理工作质量的满意程度进行调查。

1.4 效果评价

患者不配合治疗的评分越低，说明患者对治疗的接受度越高，效果干预效果越好。患者对于疾病的认知越到位，相应评分越低。患者对护理质量的满意程度以总体护理满意率来表示，总体护理满意率为对护理满意的患者人数加上对护理质量较满意患者的人数所占总护理人数的百分比。患者对护理质量越满意，说明临床干预效果越佳。

1.5 统计方法

该研究借助SPSS 19.0统计学软件对该次记录的数据进行统计学上的分析，计数资料表示方式为百分率（%），计量资料表示方式为均数±标准差（±s），分别采用χ2检验和t检验对观测值检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者对手术治疗的依从性和对疾病认知情况

术前两组患者对手术治疗的依从性和对疾病认知情况评分差异无统计学意义（P＞0.05），经过不同的护理方案护理一段时间之后，护理组患者对疾病认知程度和治疗依从性显著高于常规组（P＜0.05），见表1。

表1 患者对手术治疗的依从性和对疾病认知情况[（±s），分]

表1 患者对手术治疗的依从性和对疾病认知情况[（±s），分]

组别护理组（n=3 0）常规组（n=3 0）t值P值不配合治疗术前 术后疾病认知不到位术前 术后7±1.8 7±2.0 3±1.6 6±2.1 6.2 2＜0.0 5 6±3.5 6±2.3 2±1.1 4±1.8 5.1 9＜0.0 5

2.2 患者对护理质量的满意度情况

两组各护理一段时间后，护理组患者的总体护理满意率为93.3%，常规组患者的总体护理满意率为80.0%，两组相比，护理组的护理满意度明显高于常规组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 患者对护理质量的满意度情况[n（%）]

3 讨论

如今临床上的护理不再仅限于疾病和身体的护理，对患者的心理干预也逐渐受到医院的重视。病情严重的患者在手术内可以得到有效的治疗，但术前患者往往会产生巨大的心理压力，对手术治疗的恐惧和焦虑等负面情绪会一定程度上影响患者的免疫力，影响着手术的治疗效果。完善术前访视应当主要从完善细节和加强与患者沟通两方面入手，对护理人员进行专业技能和沟通能力的培训，掌握一定的沟通技巧可以提高心理护理干预的实施效果。规范好术前访视的护理管理措施，提高护理人员的责任意识，保证提供优质的护理服务。护理人员多与患者沟通可以及时掌握患者的病情和心理状态，叮嘱患者家属注意事项，以免发生护理不良事件。

研究发现，术前两组患者对手术治疗的依从性和对疾病认知情况评分差异无统计学意义（P＞0.05）。护理组患者术后对疾病认知不全评分（2±1.1）分，不配合治疗评分（3±1.6）分，总满意率93.3%。常规组相应评分为（4±1.8）分、（6±2.1）分，满意率 80.0%。完善术前访视护理管理的护理组患者对疾病认知程度显著高于常规护理组（t=5.19），且护理组的治疗依从性（t=6.22）和总体的护理满意度（χ2=2.308）比常规组也明显提高，以上两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。俞海飞等人[10]进行了相关研究，术前访视组满意度评分（92.71±6.13）分，术后不配合评分（3±1.6）分，认知不到位（2±1.2）分。 对照组满意度（83.52±6.32）分，不配合（5±2.7）分，认知不全（3±1.4）分，两组相比差异有统计学意义。与该次研究结果一致。完善术前访视可以提高治疗依从性，患者的接受度以及对疾病的认知。完善术前访视应用于手术室患者护理中，可以显著改善患者术前焦虑、恐惧等负面情绪，提高患者对该院护理的满意度，减少护患纠纷，提高医院的总体护理质量。