开放性前列腺手术治疗68例良性前列腺增生的临床疗效

贺德龙，薛长梅，杨录

青海省湟中县第二人民医院外科，青海西宁 811601

良性前列腺增生是临床泌尿科常见的一种疾病，临床表现为前列腺体积异常增大[1]。患者在发病前期，症状不明显，随着病情逐渐加重，患者会逐渐出现尿频、尿急、尿不尽等异常症状[2]。患者发病的原因多种，例如肥胖、吸烟以及性功能障碍等[3]。由于前列腺增生病情会造成患者排尿障碍，给患者的学习、工作以及生活产生非常严重的消极影响，很大程度上降低患者的生活质量[4]。临床治疗前列腺增生常用方法为手术治疗[5]。该文为探讨开放性前列腺手术治疗良性前列腺增生的临床效果，选取该院2017年3月—2018年3月收治的68例良性前列腺增生的患者做出以下研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的68例良性前列腺增生患者，按入院顺序编号后随机分成两组，观察组34例患者，年龄 52～82 岁，平均年龄（53.14±3.79）岁，病程 1～20年，平均病程（7.32±5.28）年，前列腺直径为 4.3～6.0 cm，平均直径为（5.2±0.7）cm；对照组 34 例患者，年龄 54～83 岁，平均年龄（54.62±4.28）岁，病程 1～21 年，平均病程（8.31±6.84）年，前列腺直径为 4.5～5.9 cm，平均直径为（5.0±0.8）cm。两组患者在年龄、病程以及前列腺直径等一般资料对比差异无统计学意义 （P＞0.05），具有可比性。研究选取患者均经过伦理委员会批准同意，并且取得患者及其家属同意。

1.2 方法

34例对照组患者接受常规的耻骨上前列腺切除术，具体操作如下：取患者仰卧位，常规手术前消毒。手术切口设计一般为下腹正中，切口直至膀胱，看见手术视野后进行手术切除，手术过程中用环形切割方法进行游离腺体，并切割增生组织。在手术过程中游离腺体后应及时采取措施填充原腺体，有效控制手术中出血。术后进行及时的抗感染治疗，详细记录患者的临床数据并保存。

34例观察组患者接受经尿道等离子电切手术治疗，具体操作如下：取患者膀胱截石位，进行硬膜外全麻。设置等离子电切设备功率为290 W，设置电凝功率为110 W，监测患者的手术中生理指标。手术切除方法为Silber法，从膀胱口切除膀胱中叶增生，而后切除上下两叶的增生，最后切除精阜。手术切除后进行切口消毒，有效控制感染，详细记录患者的临床数据并保存。

1.3 观察指标

对比两组患者手术过程中的出血量，手术时间，手术后导尿管的滞留时间、住院时间以及患者的临床满意度，两组患者术后的并发症发生情况。

1.4 统计方法

采用SPSS 14.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料以[n(%)]表示,采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的手术情况对比

观察组患者手术治疗过程中出血量为（78.64±10.36）mL，手术时间为（47.26±9.26）min，手术后导尿管置留时间为（4.24±1.27）d，住院时间为（9.18±2.83）d；对照组者手术治疗过程中出血量为（104.24±11.58）mL，手术时间为（79.73±10.68）min，手术后导尿管置留时间为（8.21±2.19）d，住院时间为（17.31±3.78）d；观察组患者的手术过程中出血量与手术时间均明显低于对照组，观察组患者的手术后导尿管置留时间与住院时间均短于对照组，两组患者数据对比差异有统计学意义（P＜ 0.05），见表 1。

表1 两组患者手术情况对比（±s）

表1 两组患者手术情况对比（±s）

组别 手术出血量（m L）住院时间（d）观察组（n=3 4）对照组（n=3 4）手术时间（m i n）术后导尿管设留时间（d）t值 P值7 8.6 4±1 0.3 6 1 0 4.2 4±1 1.5 8 0.0 8＜0.0 5 4 7.2 6±9.2 6 7 9.7 3±1 0.6 8 0.2 3＜0.0 5 4.2 4±1.2 7 8.2 1±2.1 9 0.2 1＜0.0 5 9.1 8±2.8 3 1 7.3 1±3.7 8 0.8 5＜0.0 5

2.2 两组患者的临床满意度对比

观察组34例患者对手术效果非常满意的为17例，评价满意的患者为8例，评价比较满意的患者7例，对治疗效果不满意的患者仅有2例，患者的临床满意程度为94.12%。34例对照组患者对手术效果非常满意的为12例，评价满意的患者为7例，评价比较满意的患者6例，对治疗效果不满意的患者达9例，患者的临床满意程度为73.53%。对照组患者的临床满意度明显低于观察组，数据差异有统计学意义（χ2=4.26，P＜0.05）。

2.3 两组患者的术后并发症对比

观察组患者发生并发症仅感染1例，并发症的发生率为2.94%，对照组患者在手术后发生排尿障碍4例，术后感染4例，出血2例，并发症的发生率为29.41%，对照组患者的术后并发症发生率明显高于观察组，数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者术后并发症发生率对比

3 讨论

良性前列腺增生好发于中老年人群，患者由于性激素发生代谢障碍，导致前列腺体积异常增加，纤维与肌肉出现异常增生，临床表现为前列腺体积增大，患者从而出现病理性的排尿障碍以及性功能异常[6-7]。患者在增生早期并无明显症状，随着时间延长，腺体体积逐渐增加，患者会逐渐出现尿频尿急尿不尽等症状，排尿时尿痛，排尿时间间隔显著缩短，对患者的生活产生非常消极的影响，严重降低患者的生活质量[8-10]。前列腺增生患者若不及时进行治疗，可能会产生严重的并发症，如肾功能不全、尿潴留等，严重时危害患者的生命安全。

临床上治疗良性前列腺增生常用手术治疗，为探讨开放性手术治疗良性前列腺增生的临床效果，该院做出以上研究，观察组患者接受经尿道等离子电切治疗，对照组患者接受常规的耻骨上前列腺切除手术。对照组手术方法在手术过程中对膀胱口过度牵拉，较易造成膀胱颈出血，并极有可能损伤周围静脉与神经。研究结果表明，接受等离子电切的患者出血量为（78.64±10.36）mL，手术时间为（47.26±9.26）min，手术后导尿管置留时间为 （4.24±1.27）d，住院时间为（9.18±2.83）d，这些临床指标均小于对照组患者，两组数据对比差异具有统计学意义（P<0.05）。与房江的研究结果患者手术的平均时间为(98.5±20.1)min,术中平均出血量为(235.5±32)mL基本一致[11]。接受常规手术方法的34例对照组患者，由于手术过程麻烦，对临床手术医生的专业技能要求高，手术过程容易损伤血管与神经，患者在术后有2例患者发生出血，4例患者发生感染，4例患者在术后出现排尿障碍，对照组患者的术后并发症的发生率高达29.41%，显著高于观察组患者的2.94%。两组患者并发症发生率数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。观察两组患者的预后与临床恢复情况发现，观察组患者的住院时间为（9.18±2.83）d，明显短于对照组患者的住院时间（17.31±3.78）d；经术后护理，观察组患者排尿功能恢复正常的速度由于对照组，对照组34例患者中对手术临床效果满意的仅为25例，不满意的患者达到9例，患者的临床满意度为73.53%，而观察组34例患者中，不满意的的患者仅为2例，临床满意度高达94.12%，显著高于对照组，数据对比存在差异性，具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对良性前列腺增生的患者进行开放性等离子电切除，手术操作简单，能够完全切除增生组织，手术过程中出血量少，手术时间短，手术后导尿管在体内的置留时间较短，有效缩短住院时间。同时，手术后并发症的发生率低，患者的临床满意度高，值得临床推广。