电生理学检查在肿瘤学中的应用

本刊编辑部

经多年来的研究证实，电生理学检查在肿瘤学中有重要的应用价值，在肿瘤的超早期诊断、肿瘤的诊断与鉴别诊断、疗效观察、预后判断及抗肿瘤药物在人体毒性影响的观察等方面有重要的应用价值。现作一简要介绍，供参考。

一、在超早期诊断中的应用

研究证实电生理改变，如脑电地形图诊断早于脑CT、MRI，在脑细胞只有功能改变时脑电地形图即可显示异常，而脑CT和MRI，只能在脑细胞有器质性改变且病灶达一定体积时才能显示异常。

二、在肿瘤定性、定位诊断方面的应用

在脑良性肿瘤诊断中的应用，如脑膜瘤，在δ或θ频段出现以病灶为中心的局灶性高功率阴影，在病灶周围有较明显的慢波功率衰减带，可明显显示周围水肿带及其对周围正常脑组织影响的改变。见图1。

图1 脑膜瘤脑电地形图

脑恶性肿瘤，如胶质瘤，在δ频段出现以病灶为中心的弥漫性高功率阴影，在Scale为16时，其功率值在15.9 μν以上，颜色灰阶在16个灰阶以上，病变呈红色改变，病灶周围慢波功率衰减带不明显，但可显示周围水肿带及其对周围正常脑组织功能影响的改变。见图2。

图2 脑胶质瘤脑电地形图

在协助定位诊断方面，如脑电地形图可根据三维图像进行定位诊断，见图3。

图3 治疗前

表1 恶性与良性肿瘤脑电地形图鉴别

三、在脑瘤鉴别诊断中的应用

可用于恶性与良性脑瘤的鉴别诊断，其鉴别要点见表1。

四、在协助观察脑瘤疗效和判断预后方面的应用

以脑电地形图在脑瘤疗效观察与预后判断中的应用为例，其观察和判断依据如下：

1.瘤灶的高功率阴影体积缩小和功率值下降或消失，提示有效和预后较好。

2.瘤灶周围的水肿带缩小或消失，提示有效，预后较好。

3.瘤灶周围正常脑组织功能受影响的范围缩小和消失为有效，预后较好。

4.以上改变如向相反方向发展，则提示无效，预后较差。

五、可协助观察肿瘤对周围正常脑组织功能的影响范围和程度

六、可协助选择新的抗肿瘤药物

根据上述判断疗效和预后的标准来筛选新的抗肿瘤药物，符合上述有效标准者，提示此新药有效，可在临床试用，否则为无效，不宜在临床试用。

七、可协助观察抗肿瘤药物毒性作用的大小和程度

例如用心电图可观察抗肿瘤药物对心脏的影响及程度，肌电图可观察抗肿瘤药物对肌肉和神经的影响。

八、在手术过程中可协助观察手术对脑功能的影响