学校、社区、经济实体在保健与健康领域的合作研究

牛健壮 于雪梅 刘思含 牛峥 陈盼盼 孙得朋 战鹏 刘洁 邵妮娜

1. 研究背景

社会的迅速发展对我国学生身心健康产生了较大的冲击，原有学校的健康教育模式己经不再符合学生日益增强的健康需求和教育要求，也更不能满足我国整个社会发展的需要。因此，探索有效的健康教育模式，对于有效地促进学生的健康成长、全面提高教学质量、增强教学效果、提升学生健康水平，整体推动我国素质教育的良好发展有着重要的实际意义。同时，人民生活水平的改善，社区服务己逐渐被人们认识、接受。社区健康教育是社区服务的重要组成部分，是社区居民对健康知识了解的保障。而如今，随着网络多媒体的迅速发展，一个新的名词逐渐进入人们的视野，经济实体与健康的结合，在分析现有市场经济的基础上，提出新实体经济下健康教育对策的研究。同时将学校、社区、实体经济三个领域进行有效地合作研究，是健康教育工作的一项新课题。

2. 学校在保健与健康邻域的合作研究

2.1 学校健康教育的发展现状

新中国成立以来，党和国家非常重视学校健康教育的发展。建国初期，毛泽东同志就提出“健康第一”的观点。1991年，国务院颁发了《学校卫生工作条例》，这是建国以来，我国第一部有关学校卫生工作的行政法规。《条例》在总则中明确规定：“学校应把健康教育纳入教学计划。普通中小学必须开设健康教育课，普通高等学校、中等专业学校、技工学校、职业中学应当开设健康教育选修课或讲座。”公布后，各地区相继开展了学校健康教育课或讲座，但应受课时和师资等方面的制约，我国学校健康教育的开课率不尽人意，特别是农村中小学开课率都很低①。

据2014年国民体质监测报告②，与2010年相比，2014年我国城乡学生身体形态发育水平，即身高、体重和胸围等发育水平继续提高。肺活量继2010年出现上升拐点之后，继续呈现上升的趋势。城乡学生营养不良检出率进一步下降，且基本没有重中度营养不良。乡村小学生蛔虫感染率持续降低。中小学生身体素质继续呈现稳中向好趋势。但是，大学生身体素质继续呈现下降趋势，视力不良检出率仍然居高不下，继续呈现低龄化倾向，各年龄段学生肥胖检出率持续上升。产生这些问题的原因是多方面的：主要有社会对教育产生的偏见，对体育认识的不足，导致学生学业负担加重，近距离用眼时间过长，缺乏体育锻炼和健康知识，加之学校健康教育未普遍开展，使得学生没有养成良好的卫生习惯和健康的生活方式。

2.2 学校健康教育教学内容

随着社会文化水平和物质水平的不断提高，社会的迅猛发展已经对当今中小学生，乃至大学生的身心健康产生了较大的冲击，学生的身体体质令人担忧，当今学校所实施的健康教育模式是否符合当下中小学生以及大学生日益增强的教育需求和健康需求，是否满足我们社会发展的需要，这是作为每一个教育工作者应该思考的问题。如今，在素质教育的倡导下，学校文化不断发展和丰富，终身体育教育思想的确立，促进了学生对体育健康以及保健教学内容的多样化需求。

学校健康教育教学内容广泛，形式多样，既有课堂教学内容，又有课外各种开展咨询。学校应根据学生的不同年龄阶段进行不同的教学内容：

2.2.1 使学生掌握最基本的生理知识，包括人体生理解剖、青春期生长发育规律、预防疾病的基本措施以及性知识教育等。

2.2.2 使学生掌握最基本的心理知识，包括影响心理健康的因素分析，预防和纠正常见的心理疾病，在面对挫折或负面情绪时该如何调节等。

2.2.3 使学生正确掌握科学健身，养成良好的卫生习惯和生活方式。

2.3 开展学校健康教育的主要途径：

2.3.1 体育教学与健康教育紧密结合

体育教学与健康教育的结合是应试教育发展的一个重要方面，也是开展学校健康教育唯一的主要途径。新的健康标准的提出，正式带动学校体育及卫生健康教育观念与功能的大转变③。在小学阶段，体育教学的选择应具有广泛性、能够面向全体学生参加的活动内容，理论内容应针对我国小学生营养方面存在的问题进行健康教育。在中学阶段，学生正处于青春叛逆期、心理素质低，体育教学内容在选择上应结合学生身体素质进行教学内容。例如，游戏性较强的运动项目可以有效的缓解学生的学业压力和心理压力，或选择一些集体项目可培养学生的团结协作的精神。理论内容应针对学生的心理健康教育，开办心理健康咨询室，应将学生青春期和心理健康教育作为健康教育的主要内容。在大学阶段，由于近些年不良社会风气的影响，大学生人际关系不和谐、心理承受能力差以及女大学生堕胎已成为社会普遍现象，这些无疑暴露出学生在生理、心理知识的欠缺。在体育教学内容中应选择有利于身心健康的教学内容，使学生养成良好的生活习惯和方式。理论课内容应注重心理、生理知识以及性教育。

2.3.2 多种渠道加强学校健康教育的工作

加强学校健康的另一重要方面为多渠道进行，学校在进行健康教育教学除了每周1课时或2课时的健康教育课程外，还可利用多种多样的课外活动来培养正确的健康意识。采用创新型学校健康教育模式，自主开发学生的健康意识。例如①引导式“自主发展”健康教育教学模式，主要是教师对课程进行设计，引导学生思考并积极参与；指明方向，及时反馈；随时调整，共同讨论、深入引导。②采用网络多媒体参与教学模式，运用网络的形式将学生带入到一定的情景当中去，引起学生的注意和兴趣，运用问题情境或是动画情景激发学生的学习动机，实现教学目标。③探索发现式教学，把培养学生的探索能力、实践能力、创新能力作为主要目标，让学生自由选择，帮助其建立适合自己的学习方式积极展现自己的思维方式。

同时，利用专题卫生讲座、墙报、学校、班级以及学生之间进行健康教育活动交流，宣传卫生健康知识，营造健康教育氛围。学校定期组织学生进行健康教育讲座或利用校广播台定期播报健康教育知识等。让学生能够正确的掌握健康教育，养成良好的卫生习惯和生活方式。

3. 社区在保健与健康邻域的合作研究

3.1 社区健康教育的发展现状

由于我国社区健康教育起步较晚，未能形成系统科学的课程体系，而且理论和体制不够完善，使社区健康教育仅保留在宣传层面，未能有效的根据居民的实际健康问题进行健康教育。我国社区健康教育发展并不完善，主要表现为：社区居民健康教育意识薄弱，对预防疾病健康意识淡薄，对社区健康教育活动参与性低；社区健康教育师资薄弱、社区健康教育培训和培养滞后；社区健康教育内容针对性不强；社区健康教育工作不规范，缺乏相应的配套设施。

3.2 社区健康教育教学内容

社区健康教育是集社区医疗预防、医疗、康复、健康教育、计划生育“六位一体”的重要组成部分，是一项益民的社会行为。社区健康教育可以帮助人们建立健康的生活方式，可以通过信息传播、认知教育、行为干预等来帮助个人或群体进行健康教育知识的掌握。能够有效的预防慢性疾病、遏制医疗费用的急剧上涨，还可以提高全民素质。

社区健康教育教学内容广泛，形式多样。社区根据社区居民的受健康教育程度进行不同的教学内容。(见表1、表2、表3)

表1 社区健康教育健康观念部分基本内容一览表

表2 社区健康教育健康知识部分基本内容一览表

表3 社区健康教育健康行为部分基本内容一览表

3.3 开展社区健康教育教学的主要途径：

3.3.1 加强社区健康教育的能力

社区健康教育对疾病患者的帮助具有重要的作用，但是我国社区健康教育者的工作能力低、人员数量少，这些将直接影响社区健康教育的工作质量和效果，但是随着社会的发展和时代的变迁，社区居民对社区健康教育的工作人员的素质要求越来越高。当地政府应积极采取措施从相关高校中引进技术专业娴熟、理论知识丰富的相关人才。对现有工作人员进行定期的培训或定期考核，提高工作人员的专业素养。提高社会人群对健康教育意识，要广泛宣传发动群众积极参与社区健康教育活动，成立以医疗部门为主体，以社区服务人员为骨干，社区居委会、学校机关、企事业单位社区居民共同参与的健康网络机构，将健康教育作为常规工作来做，制定相关制度，规范教育措施，建立评价指标④。

3.3.2 多种渠道加强学校健康教育的工作

加强社区健康教育的另一重要方面就多渠道进行，社区每周固定进行健康教育教学每周1课时或2课时，还可利用其他方式培养正确的健康意识。例如；利用专题卫生讲座、墙报、社区之间进行健康教育活动交流，宣传卫生健康知识，营造健康教育氛围。社区利用社区网络或社区公众号。例如，微博、微信等社交软件的公众号传播健康教育知识。动员社会力量支持健康教育。例如，加大资金投入，完善必要设备等。让社区居民能够正确的掌握健康教育，养成良好的卫生习惯和生活方式。

4. 经济实体在保健与健康邻域的合作研究

4.1 市场经济下保健与健康领域的现状

作为卫生工作先锋的健康教育，就其本质而言，既不属于经济领域的活动，也不属于盈利的组织，但它具有经济功能，它可以通过有计划、有组织的系列教育活动，使人们接受卫生知识，树立卫生信念，自觉采取有利于健康的行为，消除、控制和降低危害健康的因素，降低发病率、伤残率、死亡率，提高生命与生活质量、生 产率，间接带来巨大的社会经济效益⑤。相反，若健康教育的削弱则会 导致发病率上升，对市场经济产生重大影响，例如，据中国畜牧业协会调 查估算，受H7N9 流感病毒影响，我国养禽业损失约200 亿元，2003 年非 典导致中国的经济增长率比预期的低1 - 2 个百分点，加上间接影响，对 经济的影响总额为2100 亿元⑥。造成停产停业，中断贸易往来，又增加 了医疗费用的开支，可诱发社会不稳定因素。

4.2 市场经济下健康教育发展途径

健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会教育活动，使人们自觉的采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量。主要有:政府从整个健康教育全局出发，综合运用各种调节手段和调节机制，把从健康教育机构的健康教育产品的生产、经营、服务、分配、流通交换、消费等微观活动，纳入政府，以提高健康教育事业的整体效益⑦。制定切实可行的健康教育战略和健康教育发展规划。各级领导应重视、理解、支持健康教育，对健康教育在政策上和经费上给予实际性支持，各部门积极参与教育活动组织。经济实体通过互联网媒体、数字电视等进行健康教育讲座，例如，北京卫视《养生堂》电视栏目，以“传播养生之道、传授养生之术”为栏目宗旨。栏目将秉承传统医学理论，根据中国传统养生学“天人合一”的指导思想，按照二十四节气来安排节目内容，每天既系统介绍中国传统养生文化、又有针对性的介绍实用养生方法来宣传卫生健康知识。

5. 结语

学校健康教育的核心是教育学生树立健康意识、良好的生活习惯，健康的生活以及提高学习和应对压力的能力。学校健康教育教学内容广泛，形式多样，既有课堂教学内容，又有课外各种开展咨询。学校在保健与健康领域合作的研究方式采用体育教学与健康教育相结合以及多渠道方式加强学校健康教育的工作，例如：利用专题卫生讲座、墙报、学校、班级以及学生之间进行健康教育活动交流，宣传卫生健康知识，营造健康教育氛围，学校定期组织学生进行健康教育讲座或利用校广播台定期播报健康教育知识等。让学生能够正确的掌握健康教育，养成良好的卫生习惯和生活方式。社区在保健与健康邻域的合作方式采用加强社区健康教育的能力和多渠道方式加强社区健康教育的工作，例如，运用微博、微信等社交软件进行定期消息发送、加大资金投入、定期举行健康教育培训班等提高居民的健康教育意识。经济实体在保健与健康领域的合作方式主要通过互联网媒体、数字电视等进行健康教育讲座。