不同健康宣教方式对社区老年居民骨质疏松认知的影响分析

刘玉 仇燕青

（上海市嘉定区南翔镇社区卫生服务中心 上海 201802）

骨质疏松症是社区常见病、多发病，随着社会老龄化，其发病率逐年增高，危害较大，严重威胁着老年人群的健康和生活质量。其实，骨质疏松及并发症是可防、可治的，健康教育在骨质疏松综合防治中起非常重要的作用[1]。而良好的健康宣教方式可以起到一个事半功倍的效果。传统健康教育模式为文字式或者口头说教，教育内容参差不齐，缺少互动性，病人无主动权，无明显效果。图文式健康教育模式为图文结合，通俗易懂，赋予健康宣教内容直观性与生动性，让患者易于理解，将健康宣教效果提升[2]。本次研究主要分析不同健康宣教方式对社区老年居民骨质疏松认知的影响，现将研究内容进行以下叙述。

1.资料与方法

1.1 一般资料

2015年按照骨质疏松高危因素和AOS-100NW型超声波干式骨密度测定仪对南翔镇50～75岁的居民进行骨质疏松症筛查，按纳入标准选取160例骨质疏松症患者为研究对象，将患者随机分为观察组和对照组，每组80例。观察组中男性31例，女性49例，年龄52～71岁，平均年龄为（66.79±5.89）岁；对照组中男性45例，女性35例，年龄51～69岁，平均年龄为（66.13±5.62）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有均衡性。

1.1.1 纳入标准 入选患者年龄均在50～75岁；跟骨超声骨密度检查T值≤-2.5SD；具有阅读能力、语言沟通能力、意识清楚等；无继发性骨质疏松症；愿意签署知情同意书，预计能完成定期随访

1.1.2 排除标准 不识字者，有精神障碍、理解力低下；无法进行言语沟通，记忆力明显减退，耳聋等无法配合完成问卷者；实验期间出现严重病症影响该方案的实施及随访；其他原因不能完成或随访。

1.2 方法

1.2.1 对照组采用传统的文字式健康教育方法，由1名医生在门诊给患者进行健康教育，教育形式为口头讲解和发放骨质疏松防治指南。

1.2.2 观察组予以图文式健康教育模式，借助编制的图文式骨质疏松手册，对骨质疏松患者进行个体化的健康教育。

1.2.2.1 编制图文式健康教育手册，参照《2011年原发性骨质疏松诊治指南》[3]和《2013版中国人群骨质疏松症防治手册》[4]。

1.2.2.2 实施动态评估，可结合患者需求制定个体化健康教育，继续干预。

1.3 评估指标

1.3.1 骨质疏松认知水平测试：采用由KIM[5]等于1991年编制，2005年经陈玉平等[6]翻译，修订成中文版本骨质疏松问卷调查。用于测定对骨质疏松知识掌握程度，问卷共26题，每题答对1分，答错0分。得分越高，骨质疏松知识掌握的越好。

1.3.2 患者满意度调查：采用自行设计的健康教育满意度问卷调查，评价家庭医生进行健康宣教方式和内容是否满意，选项分为很满意、满意、一般、不满意共4个等。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0统计软件，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异表示具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者骨质疏松认知水平评分比较

两组患者骨质疏松认知水平评分比较见表1。由表1可见，健康教育前两组患者骨质疏松认知水平评分差异无统计学意义（P＞0.05），健康教育3、6、9、12个月后实验组骨质疏松认知水平评分明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。6个月后对照组加入实验组后，对照组的骨质疏松认知水平评分明显提高，与干预前对比，差异具有统计学意义（P＜0.01）。

表1 两组患者骨质疏松认知水平评分比较（±s）

表1 两组患者骨质疏松认知水平评分比较（±s）

类别 观察组（n=80） 对照组（n=80） t P骨质疏松认知水平评分干预前 10.79±2.61 10.44±2.10 0.934 0.352干预3个月 14.13±2.39 12.95±2.48 3.065 0.003干预6个月 15.90±3.61 13.83±2.98 3.963 0.000干预9个月 17.09±3.94 15.33±3.18 3.113 0.002干预12个月 21.36±2.56 16.93±3.15 9.777 0.000 F 135.690 83.060 P 0.000 0.000

2.2 两组患者对家庭医生满意度对比

健康教育半年后随访，观察组对家庭医生的满意度高于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者对家庭医生满意度对比（n）

3.讨论

由于中国进入老龄化社会，老年居民人数显著提升，骨质疏松症属于常见慢性疾病之一，严重影响老年患者的生活质量。而健康教育是骨质疏松症综合防治的关键。对于本病的认知教育，对于不同居民应该选择相应的措施[7]。

图文式健康教育是根据疾病的发生、发展的不同阶段，以图文形式表达健康教育的方法，是有目的、有计划的健康教育活动。研究证明，图文式健康教育可以降低术前患者的焦虑状况，缩短住院天数，降低住院费用，提高患者疾病相关知识[8]。朱娟[9]等研究发现采用图文式健康教育可优化患者的教育效果，提高患者的遵医行为，降低术后并发症的发生率。图文式健康教育具有直观、易懂、易记、形象等特点，不用阅读大版文字资料，仅仅看一些简单图片和文字说明，就可以理解其内容，有利于患者接受和掌握，尤其适合年龄大、文化程度低及视力欠佳患者，因而能取得更好的教育效果。且在健康教育过程中有医生专业化的指导、讲解、示范，可加强患者的理解，提高健康教育的效率。本次研究中对照组予以传统文字健康教育，观察组予以图文式健康教育，观察组疾病认知明显提升，差异显著，说明图文式健康教育效果显著，可将患者的认知水平提升，宣传册上的相关内容有助于患者对于疾病的了解和记忆，进而提升患者的依从性，可激发其主动学习的情绪，具有临床应用价值。

家庭医生是社区的“健康守门人”，随着医疗改革的深入，1+1+1签约工作的开展，家庭医生与社区居民长期稳定的服务模式，使得家庭医生健康宣教满意度得到提升。因此，家庭医生是慢病健康教育的主力军，具有一定的优势。