冠心病治疗中采用瑞舒伐他汀和阿托伐他汀的临床疗效对比

刘晓强

（青海省海东市人民医院内科 青海 海东 810600）

随着我国人口老龄化不断加剧，老年冠心病心力衰竭发病率呈逐年上升的趋势；最新研究表明：在该病的治疗中，瑞舒伐他汀与阿托伐他汀药物治疗疗效一直是外界争议不下的重点问题，就此，本文选取特定时段呢80例患者展开研究，现做报道。

1.资料与方法

1.1 一般资料

抽取2017年1月—2018年1月接诊的80例冠心病患者展开研究，对照组：男22例，女18例，年龄68～85岁，观察组：男25例，女15例；年龄67～84岁，对比分析80患者的基线资料，无明显差异，可以支持下文中的统计学研究。

纳入标准：（1）基础疾病诊断为冠心病；（2）NYHA分级标准，心功能Ⅲ～Ⅳ级，左心室射血分数（LVEF）≥45%，当前未使用过ACEI、螺内酯；（3）所有患者及家属均对此次研究知情，且该研究经过本院伦理委员会研究通过。

排除标准：（1）肾功能不全、血肌酐男性≥220umoL/L，女性≥176umoL/L，血钾≥5.OmmoL/L；（2）急性心肌梗死、不稳定型心绞痛者；（3）近期内使用过非甾体类抗炎药、胰岛素、类固醇激素药物[1]。

1.2 方法

对照组：（1）常规治疗：阿司匹林、硝苯地平、低分子肝素、氯吡格雷等；（2）阿托伐他汀（商品名：立普妥，国药准字J20120050，辉瑞制药有限公司药品特性：化学药品，10mg/片）；10mg/次，1次/d；如若患者为合并疾病患者，则给予降糖、降压药。

观察组：常规治疗同对照组，瑞舒伐他汀（国药准字H20080669，南京正大天晴制药有限公司药品特性：化学药品，5mg）10mg/次，1次/d，两组均治疗30天[2]。

1.3 疗效评价标准

1.3.1 对比疗效 经治疗，患者心功能恢复Ⅰ级，或改善程度在Ⅱ～Ⅱ级以上为治疗显效；经治疗心功能改善Ⅰ级，但并没有达到Ⅰ级功能未治疗有效；经治疗后患者心功能分级无明显变化，甚至极少数患者出现临床症状加剧现象为治疗无效；现阶段临床将治疗总疗效定义为（显效+有效）/总例数×100%。

1.3.2 心功能对比 治疗前后左室射血分数（LVEF），6min步行距离（6MWT）。心肌重塑对比：左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）。

1.4 统计学方法

以SPSS23.0计算，计量资料（心功能改善情况）两组间比值用独立样本t检验后以均值加减标准差（±s）表示，计数资料（治疗疗效）两组间比值用独立样本χ2值检验以（%）表示，若P＜0.05，差异显著，统计学成立。

2.结果

2.1 疗效分析

观察组为97.5%，对照组为85.0%，组间对比，P＜0.05，见表1。

表1 治疗疗效对比

2.2 对比心功能

观察组LVEF、6MWT、LVESD、LVEDD分别为（45.77±4.85）、（309.41±33.56）、（46.15±4.12）、（42.06±4.06）； 对照组分别为（40.11±4.02）、（285.36±30.12）、（55.36±4.55）、（49.69±5.25）；在组件对比P＜0.05，统计学成立的前提下，t1=5.6825；t2=3.3730；t3=9.0815；t4=4.4122。

3.讨论

人口老龄化加剧，导致老年人心血管疾病呈逐年上升的趋势；在此病的治疗中，血管紧张素转换酶抑制剂和醛同酮拈抗剂被广泛应用于临床中，但是用药安全却无法保证，并且患者在发生心力衰竭时，合并肝肾功能障碍经常会出现，更易出现酸碱平衡紊乱、水电解质平衡紊乱等情况，因此联合用药过程中要注意钾血症。

目前已经证实他汀类药物是现阶段临床治疗冠心病疗效最显著的药物，亦属于首选药物，他汀类药物既可以有效降低患者血清LDL-C水平，还能有效改善患者血脂情况，降低心血管疾病发病率和致死率。

阿托伐他汀在临床治疗冠心病应用较为广泛，属于还原酶抑制剂，具有很强的选择性，因此可以直接作用于患者病灶；但是随着疾病的不断演进，阿托伐他治疗冠心病效果有所下降。瑞舒伐他汀属于第7带他汀类药物，是羟甲基戊二酰辅酶原酶抑制剂，较与阿托伐他汀，该药生物利用率较高[3]，血浆半衰期较长，很少经细胞色素P450酶系统代谢，因此降脂作用更加明显；可以有效改善患者血清中TC、TG、HDL-C水平，增强机体免疫力，抑制炎性因子，整体优化心功能指标，

综上，在冠心病患者的临床治疗中瑞舒伐他汀更值得应用。