比较一次性与多次性根管治疗术治疗隐裂牙牙髓炎

尚进 朱锦跃

（扬州大学附属医院口腔科 江苏 扬州 225001）

隐裂牙牙髓炎是常见的牙科疾病，临床治疗中，根管治疗的应用较多[1]。具体的治疗中，可采取一次性或多次性根管治疗。本次研究对比分析一次性与多次性根管治疗术在隐裂牙牙髓炎临床治疗中的应用效果。

1.材料与方法

1.1 材料

将80例隐裂性牙髓炎患者纳入此次研究，资料收集起止时间为2016 年1月至2018年1月。入组患者年龄区间在22岁～74岁，平均年龄为（42.33±2.01）岁；纳入研究的患者性别分布情况为：男性44例、女性36例；患者被按照抽签法随机分为两组，每组40例，分别设为参照组和实验组。组间两两对照，两组一般条件基本一致，均P＞0.05。

1.2 方法

参照实施多次性根管治疗，初诊时对患牙实施开髓减压，并开放引流。持续引流3天，并利用用0.9%氯化钠溶液及3%氢氧化钠溶液实施局部交替冲洗，以彻底清除腐质。第二次就诊时对患者实施患牙局部麻醉，常规开髓、拔髓后，利用5%次氯酸钠液与3%过氧化氢对根管予以彻底冲洗消毒。第三次就诊，实施根管填充，并进行全冠修复。实验组实施一次性根管治疗，对患者实施局部麻醉，摘除活髓，并对根管予以彻底清理。常规根管预备后，并反复冲洗。利用碧兰根充糊剂和牙胶尖进行根管充填，操作过程中保持严格的严密性。术后再次进行摄片，观察根充效果，并实施全冠修复。评估两组患者术后临床疼痛程度VAS评分，术后随访6个月，进行疗效判定。其中，经根管治疗患者各项临床症状与体征及相关影像学检查均未出现改善，甚至出现加重视为无效；经根管治疗患者各项症状与体征均得到改善，影像学检查提示病变得到改善视为有效；治疗后患者临床症状体征均得到有效控制，影像学检查均恢复正常状态视为显效。

1.3 统计学处理

利用SPSS19.00进行数据分析，计量资料的统计学比较均采用t检验，计数资料的统计学比较均采用卡方检验。P值经检测小于0.05，则表示两组数据经比较存在统计学差异。

2.结果

2.1 两组患者术后临床疼痛程度评估与组间比较

术后疼痛程度评估，可得实验组评分低于参照组，但组间比较差异无统计学意义，P＞0.05，见表1。

表1 两组患者术后临床疼痛程度评估与组间比较

2.2 两组患者临床治疗效果判定与总有效率组间比较

实验组的治疗总有效率高于参照组，但不存在组间统计学差异，P＞0.05，见表2。

表2 两组患者临床治疗效果判定与总有效率组间比较

3.讨论

隐裂性牙髓炎属于常见的口腔疾病，临床治疗不及时，极易导致牙齿劈裂，影响到患者的咀嚼功能。目前，临床针对该病，大多采用根管治疗[2]。具体的治疗中，可选择多次根管治疗或者一次性根管治疗。经过本组对比研究发现，一次性与多次性根管治疗隐裂性牙髓炎效果基本相当，均能获得理想的治疗效果。不同根管治疗后，两组患者的术后疼痛程度以及治疗总有效率均基本相当，无明显差异。这是因为，通过对隐裂性牙髓炎患者实施一定的根管治疗，可以借助机械治疗联合化学治疗的方式，对患者出现坏死的牙体以及牙髓予以彻底的清除[4]。通过去除牙髓腔刺激源，再对根管进行冲洗、消毒，之后，利用碧兰根充糊剂等对根管实施密实填充，消除其根管感染。通过治疗，可以有效避免细菌进入到根管部位，进而达到改善患者各项临床症状，治疗疾病的目的[3]。但是，通过本次研究也发现，一次性根管治疗与多次性根管治疗存在一定的区别。其中，虽无明显差异，但采用一次性根管治疗的实验组术后疼痛程度评分低于参照组，且治疗总有效率高于参照组。分析相关原因，可能是因为在多次根管治疗的过程中，存在一定的各种继发性感染等并发症发生风险，不利于患者的术后恢复以及治疗效果。但一次性根管治疗根管预备和彻底消毒以及严密充填均一次性予以完成，术中充填及时，可避免再次感染的出现，患者的术后恢复更快，术后疼痛程度更低。另外，多次根管治疗需要在完成初次治疗之后，继续多次就诊，治疗周期较长。而接受一次性根管治疗的患者不需要多次复诊，因此节约患者即医生诊疗时间方面具有一定的应用优势[4]。

综上，一次性与多次性根管治疗隐裂性牙髓炎效果基本相当，均能获得理想的治疗效果。但是，与多次性治疗相比，一次性根管治疗仍然存在一定的应用优势。