美托洛尔辅助治疗糖尿病合并甲亢疗效分析

王福涛

[摘要] 目的 探讨美托洛尔辅助治疗糖尿病合并甲亢的效果。方法 选取2016年3月—2018年3月该科收治的糖尿病合并甲亢患者68例，随机分为两组各34例，对照组给予常规治疗，观察组在对照组的基础上给予美托洛尔，比较效果。结果 观察组总有效率为91.2%，明显优于对照组67.6%（P<0.05）；观察组FPG（5.33±0.37）mmol/L、2 hPG（7.82±0.51）mmol/L明显低于对照组（P<0.05）。结论 美托洛尔辅助治疗糖尿病合并甲亢，能有效控制患者甲亢高代谢症状，控制血糖，值得应用。

[关键词] 美托洛尔；辅助；糖尿病；甲亢

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）06（a）-0087-02

[Abstract] Objective To study the effect of metoprolol adjuvant therapy of diabetes combined with hyperthyroidism. Methods 68 cases of patients with diabetes combined with hyperthyroidism admitted and treated in our hospital from March 2016 to March 2018 were selected and randomly divided into two groups with 34 cases in each， the control group used the routine therapy， while the observation group were treated with metoprolol， and the effect was compared between the two groups. Results The total effective rate in the observation group was obviously better than that in the control group （91.2% vs 67.6%）（P<0.05）； and the FPG（5.33±0.37）mmol/L， 2 hPG（7.82±0.51）mmol/L in the observation group were obviously lower than those in the control group（P<0.05）. Conclusion The metoprolol adjuvant therapy of diabetes combined with hyperthyroidism can effectively control the hyperthyroidism and high metabolism symptoms and control the blood glucose， and it is worth application.

[Key words] Metoprolol； Adjuvant； Diabetes； Hyperthyroidism

糖尿病与甲状腺功能亢进（甲亢）同属于内分泌代谢性疾病[1]。两者有许多共同的遗传、免疫学基础，加上病毒感染、饮食、环境、情绪等因素影响，容易造成免疫平衡破坏，发生免疫重叠现象。临床上两种疾病合并发生的情况并不少见，有报道表明[2]，糖尿病合并甲状腺疾病发生率为7.1%～51.6%。两种疾病的症状有许多相似之处，且相互影响，相互恶化，严重时患者会出现出汗、心悸、头晕、全身乏力，极易出现各种并发症，影响预后。为探讨有效的治疗方法，该科对2016年3月—2018年3月收治的68例糖尿病合并甲亢患者的病例资料进行对比性研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该科收治的糖尿病合并甲亢患者68例为观察对象，随机将患者分为两组各34例，观察组男21例，女13例，年龄31～68岁，平均（53.2±2.1）岁，糖尿病病程2～14年，平均（8.8±1.4）年，甲亢病程1～11年，平均（6.3±1.1）年；对照组男19例，女15例，年龄30～65岁，平均（54.6±2.4）岁，糖尿病病程2.3～13年，平均（8.1±1.0）年，甲亢病程1.5～10年，平均（6.0±1.2）年。患者均血糖增高，伴眼睛外凸、多汗、怕热、甲状腺肿大、静息时心动过速等高代谢症状。排除药物治疗无效需手术者、精神疾病及严重肝肾功能不全者。患者均知情同意并经伦理委员会批准。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

對照组：给予常规治疗，包括饮食、运动，口服降糖药或胰岛素控制血糖，甲巯咪唑（5 mg/片，国药准字H11020885）口服，10 mg/次，3次/d，治疗甲亢。

观察组：在对照组的基础上给予美托洛尔片（25 mg/片，国药准字H32025391）口服，25 mg/次，2次/d，连续治疗21 d。治疗期间根据患者血糖变化调整降糖药或胰岛素剂量。

1.3 观察内容

观察患者治疗效果及治疗前后血糖（FPG、2 hPG）控制情况。

1.4 疗效判定

显效，患者高代谢症状消失，血糖正常，T3、T4检测基本正常；有效，患者高代谢症状明显好转，血糖控制，T3、T4有所降低但高于正常；无效，患者临床症状及血糖、T3、T4无好转[3]。

1.5 统计方法

采用SPSS 15.0统计学软件分析数据，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2 检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

观察组总有效率为91.2%，对照组总有效率为67.6%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 治疗前后血糖控制情况

两组治疗前FPG、2 hPG比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后FPG、2 hPG较治疗前明显降低（P<0.05），治疗后观察组FPG、2 hPG下降程度明显优于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

近年来，随着糖尿病患病率的不断上升，其所带来的疾病负担越来越严重。据IDF报道显示[4]，目前全球有4.25亿糖尿病患者，我国18岁及以上成人糖尿病患病率高达11.6%，约1.14亿人，成为影响人们的生活和生命质量的主要疾病。甲亢的发生是由于甲状腺功能异常，合成释放过多的甲状腺激素作用于全身组织和器官，出现机体代谢亢进和交感神经兴奋而引起。当糖尿病合并甲亢时，甲状腺激素水平的升高可增强肠道对葡萄糖的吸收，加速肝糖原分解，导致糖耐量降低[5]，同时可以激活肾上腺素β受体，使儿茶酚胺的敏感性增强，抑制胰岛素分泌，产生胰岛素抵抗，使血糖水平升高，加重糖尿病病情[6]；而升高的血糖会导致儿茶酚胺浓度升高，使机体产生能量障碍，诱发甲亢的高代谢症状更明显，加重甲亢病情。

目前，对糖尿病合并甲亢的治疗仍以控制症状为主。美托洛尔属于无部分激动活性的β1-受体阻断药[7]，它对β1-受体有选择性的阻断作用，无PAA（部分激动活性），无膜稳定作用，可对心脏起到减慢心率、抑制心收缩力，降低自律性等作用；其能降低血浆肾素活性，保护靶器官，减轻患者的高代谢症状；另外，美托洛尔对血管和支气管平滑肌收缩作用弱，对呼吸道的影响较小，对糖代谢的影响与掩盖低血糖的危险较低，不会引起患者呼吸抑制和不良反应的发生。通过对该组病例的治疗，结果显示，观察组总有效率为91.2%，明显优于对照组67.6%（P<0.05）；治疗后观察组FPG（5.33±0.37）mmol/L、2 hPG（7.82±0.51）mmol/L明显低于对照组（P<0.05）。与王迪[8]报道的实验组患者中经治疗后总有效率96.77%（30/31）、2 h餐后血糖值（6.14±0.58）mmol/L等指标均显著优于参照组等结果相近。

综上所述，美托洛尔辅助治疗糖尿病合并甲亢，能有效控制患者高代谢症状，控制血糖，帮助患者更好的治疗甲亢，延缓病情进展，值得应用。但应注意的是，患者在治疗过程中应密切监测血糖，调整降糖药剂量，避免突然停药，从而更好的控制病情，改善预后。

[参考文献]

[1] 王丽.糖尿病合并甲亢的诊疗体会[J].中国医药指南，2015， 6（11）：207.

[2] 刘星，张华银.糖尿病合并甲亢的临床观察与治疗分析[J].当代医学，2017，12（25）：176-177.

[3] 孙冠媛.美托洛尔用于治疗糖尿病合并甲亢患者的疗效观察[J].海峡药学，2016，3（8）：67-68.

[4] 王静.甲亢合并糖尿病的临床特点及治疗方式研究[J].糖尿病新世界，2017，21（32）：364-365.

[5] 李強.分析综合治疗糖尿病合并甲亢患者的临床疗效及安全性[J].世界最新医学信息文摘，2016，25（62）：210.

[6] 刘秀娟，周晓佳.关于糖尿病合并甲亢的治疗效果观察[J].中国继续医学教育，2016，12（6）：225.

[7] 李佳莉，徐虹.美托洛尔辅助治疗糖尿病合并甲亢的临床疗效观察[J].糖尿病新世界，2015，1（3）：31.

[8] 王迪.美托洛尔辅助治疗糖尿病合并甲亢的临床效果分析[J].中国保健营养，2016，26（28）：214.

（收稿日期：2018-04-06）