妊娠期糖尿病产妇妊娠结局的临床治疗体会

朱虹

[摘要] 目的 研究和分析妊娠期糖尿病产妇妊娠结局的临床治疗体会。方法 从该院在2016年11月—2017年12月收治的患有妊娠期糖尿病的产妇中随机抽取68例作为研究对象，根据患者血糖控制情况进行分组，观察组34例为血糖控制满意的患者，对照组34例为血糖控制不佳的患者，对比分析两组产妇的妊娠情况及新生儿的健康状况。结果 观察组产妇在高血压、感染、早产及剖宫产方面的发生率均低于对照组，观察组产妇不利结局总发生率为5.88%，明显低于对照组，对照组总发生率为32.35%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。观察组新生儿为巨大儿、死胎、窒息及胎儿畸形的发生率均低于对照组，观察组新生儿不利结局发生率为2.94%，明显低于对照组，对照组总发生率为35.29%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在对妊娠期糖尿病产妇进行治疗时，对血糖进行有效控制，能够明显改善产妇妊娠结局及新生儿结局，降低并发症的发生率，从而保证母婴安全。

[关键词] 妊娠期糖尿病；妊娠结局；临床治疗

[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）06（a）-0019-02

妊娠期糖尿病分为两种，妊娠期出现糖尿病和糖尿病合并妊娠，在妊娠期产妇中，妊娠期糖尿病的发病率较高[1]。由于孕妇在妊娠期免疫系统及分泌系统均出现不同程度的变化，从而容易发生并发症[2]。相比于正常产妇，妊娠期糖尿病产妇妊娠不利结局的发生率较高，且其新生儿的不利结局发生率也较高，对孕妇及新生儿的身心健康产生一定影响，甚至威胁母婴 的生命安全。有研究表明[3]，妊娠期糖尿病孕妇血糖的控制情况与妊娠结局具有一定的关系，该研究抽取2016年11月—2017年12月收治的68例患者为研究对象，分析了妊娠期糖尿病产妇妊娠结局的临床治疗体会，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从该院收治的患有妊娠期糖尿病的产妇中随机抽取68例作为研究对象，根据患者血糖控制情况进行分组，观察组34例为血糖控制满意的患者，对照组34例为血糖控制不佳的患者。观察组患者年龄分布在20～35岁之间，平均年龄为（28.74±1.63）岁。其中，初产妇为25例，经产妇为9例。对照组患者年龄分布在22～36岁之间，平均年龄为（29.47±1.23）岁。其中，初产妇为24例，经产妇为10例。为避免存在影响研究结果准确性的因素，对存在孕前糖尿病及孕前、孕期其他急慢性病史者进行排除，两组患者在年龄、生育情况等一般资料方面组间差异无统计学意义（P>0.05），可以进行比较。

1.2 研究方法

在妊娠第24～28周对68例妊娠期糖尿病产妇进行血糖检测，保证产妇在检测前8 h内禁食，并按照检查流程，保证安静坐姿等待，并禁止吸烟。在对患者进行检查时，给予患者300 mL葡萄糖溶液，要求患者在5 min之内服用完，并对患者进行静脉采血，将血液存放于装有氟化钠溶液的试管中，检测时采用葡萄糖氧化法，检测时间分3个时间段，服用葡萄糖1、2 h后、3 h后，服糖1 h后血糖正常值为5.1 mmol/L左右，服糖2 h后血糖正常值为10.0 mmol/L左右，服糖3 h后血糖正常值为8.5 mmol/L左右，若3个数据有2个存在异常，则为妊娠期糖尿病。对所有患者进行血糖控制，采用胰岛素配合适当降糖药进行调节，空腹血糖高于5.3 mmol/L的患者为血糖控制不佳，餐后2 h血糖控制标准高于6.7 mmol/L的患者为血糖控制不佳，若采用餐后1 h血糖为标准，则高于7.8 mmol/L的患者为血糖控制不佳。

1.3 統计方法

运用SPSS 14.0统计学软件对数据进行处理。计数资料以（%）表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组产妇在高血压、感染、早产及剖宫产方面的发生率均低于对照组，观察组产妇不利结局总发生率为5.88%，明显低于对照组，对照组总发生率为32.35%，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。观察组新生儿为巨大儿、死胎、窒息及胎儿畸形的发生率均低于对照组，观察组新生儿不利结局发生率为2.94%，明显低于对照组，对照组总发生率为35.29%，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

在代谢类疾病中，糖尿病具有较高的发病率，且部分年龄群体，糖尿病的致病原因主要是患者体内胰岛素分泌不足而引起血糖水平出现异常[4]。妊娠期患者由于身体功能发生变化，如分泌系统、免疫系统等，使得患者糖尿病病情更加难以控制，具有一定的复杂性。妊娠期糖尿病患者妊娠不良结局的发生率较高，往往会发生高血压、感染、早产等[5]。由于妊娠期糖尿病患者在早期并没有明显的症状，且血糖水平变化并不明显，为临床诊断带来一定难度。通过超声检查等方式，对妊娠期糖尿病患者进行检查和诊断后，应结合患者的实际情况，采取一定的胰岛素及降糖药对患者的血糖进行调节，保证患者的血糖降到正常范围内，从而保证孕妇及新生儿的健康。妊娠期糖尿病受到多种因素的干扰，在进行检查时，应对患者糖耐量、血糖等进行检查，以确定其是否处于正常范围[6]。

部分研究表明，妊娠期糖尿病的产生与孕妇妊娠期饮食变化有关，饮食的变化导致患者体重升高，且糖耐量出现降低。此外，妊娠年龄对妊娠期糖尿病也会产生一定的影响，产妇年龄越大面临的风险越大。孕妇在妊娠期内，代谢情况会产生一定的变化，并导致血糖水平异常。妊娠期糖尿病的主要治疗措施是对血糖进行控制，对患者的饮食进行调整，使患者体内的血糖维持在正常水平。在调整饮食时，应注重营养的均衡，保证营养的有效供给，以满足胎儿成长的需要。对血糖进行控制时，应以饮食管理为主，若无法起到预期的作用，则配合胰岛素和降糖药物进行治疗。在胰岛素及降糖药物的使用方面，应严格按照医生的要求，明确胰岛素的类型、注射时间，并根据血糖的变化情况确定使用剂量。在对患者进行血糖控制时，应做好相应的护理工作，安排具有较高专业素质及专业知识的护理人员对患者进行护理，保证胰岛素的使用符合要求，规范患者的饮食，为患者制定有针对性的营养饮食计划。同时，做好患者的心理疏导工作，避免产妇内心产生消极情绪，影响对疾病的治疗。护理人员可以向患者传递与妊娠期糖尿病有关的健康知识，使患者明确疾病的产生原因、治疗方法及注意事项，鼓励患者积极面对疾病，从而以良好的心态配合医生治疗。使患者认识到控制血糖的重要性，并主动形成良好的生活习惯和饮食习惯。护理人员还应做好用药护理，避免患者不合理用药，而影响治疗效果，做好相关的监督工作，并定时对患者的血糖水平进行检测，一旦出现异常，立刻通知医生，并采取相应措施。

该研究中，观察组产妇在高血压、感染、早产及剖宫产方面的发生率均低于对照组，观察组产妇不利结局总发生率为5.88%，明显低于对照组，对照组总发生率为32.35%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。观察组新生儿为巨大儿、死胎、窒息及胎儿畸形的发生率均低于对照组，观察组新生儿不利结局发生率为2.94%，明显低于对照组，对照组总发生率为35.29%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。研究结果表明，血糖控制较好的妊娠期糖尿病患者妊娠结局较好，妊娠不良结局的发生率较低。同时，血糖控制较好的妊娠期糖尿病患者的胎儿结局较好，巨大儿、死胎、窒息及胎儿畸形等的发生率较低。通过血糖控制的方式能够明显改善妊娠期糖尿病患者的病情，保证产妇及胎儿的健康及生命安全，降低产妇面临的风险。

综上所述，在对妊娠期糖尿病产妇进行治疗时，对血糖进行有效控制，能够明显改善产妇妊娠结局及新生儿结局，降低并发症的发生率，从而保证母婴安全。

[参考文献]

[1] 丁亚波.论76例妊娠期糖尿病产妇妊娠结局的临床分析[J].糖尿病新世界，2017，20（2）：21-22.

[2] 马世平.持续护理模式对妊娠期糖尿病产妇的妊娠结局影响分析[J].影像研究与医学应用，2017，1（18）：8-10.

[3] 罗永红.血糖干预对妊娠期糖尿病产妇妊娠结局的影响观察[J].数理医药学杂志，2016，29（5）：748-749.

[4] 童成贤，刘津，徐德平.妊娠期糖尿病产妇焦虑和抑郁情绪对妊娠结局的影响[J].国际精神病学杂志，2016（1）：178-182.

[5] 韩微，黄翠琴，樊雅静.产科护士门诊病房一体化模式对妊娠期糖尿病患者妊娠结局、焦虑及满意度的影响[J].解放军护理杂志，2016，33（2）：5-8.

[6] 李迎春，郭遂群，万波.妊娠期糖尿病与妊娠期高血压疾病孕妇孕期体重变化及妊娠结局分析[J].中国妇幼保健，2016， 31（13）：2601-2603.

（收稿日期：2018-03-09）