浅谈一体化感控管理模式对护理质量的影响

王国静

【摘 要】目的：探讨一体化感控管理模式对手术室医院感染及护理质量的影响。方法：2016年2月至2018年2月对本院手术室实施一体化感染管理控制，实施前后进行医院感染控制及护理质量的比较。结果：实施后手术室医院感染发生率、并发症发生率、医疗纠纷发生率低于实施前（P<0.05），而患者满意率高于实施前（P<0.05）。实施后手术室护士基础护理、文书管理、特级护理、病房管理、急救药物管理、重点环节管理及总护理质量评分均高于实施前（P<0.05）。结论：一体化感控管理模式能有效减少手术室医院感染，提高手术室护理质量及患者满意度，减少医疗纠纷事件的发生。

【关键词】一体化感控管理模式；医院感染；护理质量

【中图分类号】R47.09 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）08--02

本研究于2016年2月至2018年2月对本院手术室实施一体化感染管理控制，并获得理想的效果，现报告如下。

1 资料及方法

1.1 临床资料 分别于一体化感染管理实施前后各选取手术室120例患者进行调查研究，两组患者基本资料比较无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 未实施一体化感染管理控制模式前对手术室患者采用常规性护理，包括：（1）严格执行无菌操作，每次操作前对手部进行严格清洗及消毒。（2）使用抗生素时应依据药物试验进行操作，在术前一小时使用。（3）保持引流管通畅，避免引流管血块堵塞、扭曲、负压吸引无效而引起引流管不畅。（4）严格手术间管理。维持合适的温湿度，手术间的感应门处于关闭状态。2016年2月至2018年2月对本院手术室实施一体化感染管理控制，具体如下：建立感染管理控制体系。成立感染控制管理小组，由麻醉科主任、护士长、监控医生及监控护士各1名组成，根据手术室患者术后创伤容易引起医源性感染而制定手术室感控管理制度，并对继发性感染加强监测及整理监测资料，分析并妥善保管。优化手术室抗素使用方案，适时监督及检查抗生素使用情况，督促手术室医护人员执行无菌操作及消毒隔离制度，并对所有医护人员手部消毒情况进行检查及考核。定期进行感控知识培训。每月邀请医院感染管理科高级职称人员对手术室医生、护士进行授课，讲解医源性感染诊断、预防控制措施、消毒隔离制度及原则、医疗废弃物处理、手卫生知识、合理应用抗生素、导管相关感染的预防等，通过不断强化医护人员医源性感染预防意识，提高其感染掌控能力。

一体化感控管理内容：（1）加强患者感染风险管理意识：定期对患者进行医院感染风险措施宣教，并向患者发放《医源性感染风险防范手册》，加强患者切口感染防范意识。（2）做好医疗器械管理：建立外科医生个人手术档案，根据外科医生个人手術习惯，为医生增配特殊器械，以方便医生顺利完成手术，同时能避免术中医疗器械准备不齐及配合不默契而延迟手术时间。（3）做好手术室环境管理：主要针对手术室室内温湿度进行干预，保持室温23～25℃，室内环境湿度为60% 左右。（4）感控小组定期督查消毒隔离措施执行情况。（5）医护定期开展院感安全隐患排查，提出整改措施，科主任、护士长督查整改并进行反馈。

1.3 观察指标 （1）护理效果：一体化感控管理小组记录两组患者医院感染发生率、并发症发生率、医疗纠纷发生率、患者满意率情况。患者满意率采用本院自行设计的《患者满意度调查问卷》进行评价，共10个条目，每个条目采用1～4级评分，1分为不满意，2分为一般，3分为满意，4分为非常满意，总分>30分为患者对总体护理质量满意。（2）护理质量：由一体化感控小组参照《医院护理质量评分标准》设计护理质量调查问卷，对手术室护士护理质量进行调查，问卷包括基础护理（5个维度）、文书管理（5个维度）、特级护理（5个维度）、病房管理（5个维度）、急救药物管理（5个维度）、重点环节管理（5个维度），共30个条目，采用Likert4级评分，1分为差，2分为一般，3分为良好，4分为优，总评分为各维度评分之和，护理质量总评分为各维度之和。

1.4 统计学方法 应用SPSS19.0统计学软件对两组结果进行评价，护理质量以（）表示，组间比较采用t 检验，医院感染发生率、并发症发生率、医疗纠纷发生率、患者满意率采用% 表示，组间比较以检验，P<0.05为具有统计学差异。

2 结果

2.1 一体化感染控制管理实施前后护理效果比较

实施后手术室医院感染发生率、并发症发生率、医疗纠纷发生率低于实施前（P<0.05），而患者满意率高于实施前（P<0.05），见表1。

2.2 一体化感控管理实施前后护理质量比较

实施后手术室护士基础护理、文书管理、特级护理、病房管理、急救药物管理、重点环节管理及总护理质量评分均高于实施前（P<0.05）。

3 讨论

在一体化管理过程中需不断提高护理人员学习思路，激发护理人员积极性，与医护小组共同成立学习小组，让医护人员能亲身参与其中，能加深医护间协作及沟通，提高医护人员业务能力及判断思维。本研究中手术室患者实施后对护理工作的满意率高于实施前，考虑原因为针对医院感染发生的危险因素而开展的一体化工作模式，强调了医护人员共同干预医院感染的重要性，提高了医护合作主动性，从而更好地满足患者护理需求，降低医院性感染及患者相关并发症的发生率，有利于促进患者康复。护理质量是评价护理效果的重要指标，护理质量越高患者满意度则越高。本研究实施一体化感染控制管理模式后手术室护士基础护理、文书管理、特级护理、病房管理、急救药物管理、重点环节管理及总护理质量评分均高于实施前，从而提示一体化感控管理模式能有效提高手术室患者护理质量。考虑可能原因：一体化感控管理充分调动了医护人员工作积极性及主动性，加大了医护合作力度，避免医生诊疗与护士护理工作的脱节，使临床医疗工作更好地开展，从而提高了护理服务质量。综上所述，一体化感控管理模式能有效降低手术室医院感染率，提高手术室护理质量及患者满意度，减少医疗纠纷事件的发生。

参考文献

谭慧.医护一体化感控管理对ICU住院患者医院感染的防控效果研究[J].实用临床医药杂志.2015（22）

张瑛，马媛媛.医护一体化护理服务模式效果评价[J].世界最新医学信息文摘.2015（10）