关于中药治疗慢性阻塞性肺疾病的研究

唐莲

【摘 要】慢性阻塞性肺疾病是临床上的常见病，当前国内尚未有效的治疗方法，随着近年的不断研究，发现中药能在该疾病获得显著成效。本文从慢性阻塞性肺疾病的发生机制出发，总结中药在慢性阻塞性肺疾病中的应用作用。

【关键词】慢性阻塞性肺疾病；中药治疗；研究

【中图分类号】R28 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）08--01

慢性阻塞性肺疾病是一种多发性的呼吸系统疾病，不完全可逆的气流受限为主要特征，病情严重者诱发肺心病、肺动脉高压等疾病，危害患者生命。临床研究证实，将中药用于该疾病治疗中，能改善症状，增强体质量，预防疾病复发。笔者结合工作经验，对中药治疗慢性阻塞性肺疾病的研究进行综述。

1 慢性阻塞性肺疾病的发生机制

慢性阻塞性肺疾病的发生机制比较复杂，主要包括这样几点：氧化抗氧化失衡；肺部炎性反应、气道炎性反应失控；抗蛋白酶、蛋白酶失衡。一般来讲，该疾病的病理改变多发于外周气道、肺血管、中央气道、肺实质，肺部炎性反应表现为气道内中性粒细胞增高，肺实质、气道腔内的淋巴细胞和巨噬细胞增高为突出特征。

2 中药治疗慢性阻塞性肺疾病的研究

在中医领域中，慢性阻塞性肺疾病属于“喘证”、“咳嗽”等范畴，由于病发机制复杂，治疗期间需要综合考量各方面。近年来，我国围绕中药治疗慢性阻塞性肺疾病展开研究，发现能改善呼吸肌功能和细胞免疫功能，降低血流动力学，调节体内激素水平，改善营养现状等。

2.1 调节体内激素水平 慢性阻塞性肺疾病的发生和年龄呈现正相关，而且病发期间还会紊乱分泌功能。相关研究证实，慢性阻塞性肺疾病、肺心病患者多会出现性功能障碍、睾酮水平降低的现象[1]。该疾病的病理改变是气道炎症、气流阻塞，根据患者情况注射糖皮质激素，能改善肺功能，降低糖皮质激素受体量，提高疾病的治疗结果。缺氧、肺感染都会从某种程度上降低糖皮质激素受体量，故而临床治疗该疾病的重点和难点是怎样提高糖皮质激素受体量。

2.2 降低炎性介质含量 研究显示，肿瘤坏死因子、白细胞介质是评估慢性阻塞性肺疾病严重度的标志。某学者通过对90例患者进行不同治疗发现，中西医结合治疗后的血清水平优于西药治疗，有统计差异（P<0.05），说明中药能有效降低患者的血清水平。也有报告显示，对患者进行雾化吸入治疗，能减少炎性细胞在肺内聚集量，抑制血清的产生[2]。

2.3 调节氧化抗氧化系统 红细胞在免疫过程中的参与多借助SOD吞噬氧自由基，从而达到调节氧化抗氧化系统的效果。在慢阻肺急性发作期间多会产生氧自由基、水解酶，加重患者病情。体内存在能够产生、清除氧自由基的系统，能帮助控制和清除氧自由基，保护机体功能。研究证实，在基础治疗上加用黄芪注射液，能降低血浆中的MDA水平，说明黄芪注射液能增强患者的抗氧化酶能力。

2.4 改善呼吸肌功能 慢性阻塞性肺疾病易诱发呼吸衰竭，发生原因和膈肌疲劳相关。相关研究证实，氨茶碱能减轻呼吸肌疲劳度，增强呼吸肌收缩力；参麦注射液能通过对膈肌疲劳度的改善，缓解患者症状[3]。

2.5 降低肺动脉高压 某研究通过对122例急性发作期慢阻肺合并肺动脉高压患者分成两组后发现，中药饮片治疗组患者的总有效率为57.6%，明显高于基础治疗对照组的36.2%，而且治疗组的平均肺动脉压降低幅度也优于对照组，有统计差异（P<0.05）。说明中药饮片能提高患者的FEV水平和最大呼气流速，平喘效果显著。另外，相关研究还证实，参附针、宣肺祛瘀通络中药等也能降低肺动脉高压，提高治疗效果[4]。

2.6 平衡抗蛋白酶和蛋白酶 将基质金属蛋白酶、组织抑制因子-1作为指标进行实验，于气管中滴入2次脂多糖和被动的吸烟来复制慢阻肺模型，并选用益肾通肺汤进行治疗，结果显示益肾通肺汤能降低肺部组织中的基质金属蛋白酶、组织抑制因子-1水平，预防慢阻肺病发。

2.7 提高体内细胞免疫和体液 机体内的体液、免疫功能多依靠T细胞亚群比例和稳定性。有报告显示，免疫功能降低的主要标志是T细胞亚群的相应比值降低，而且患者病情严重度和该比值降低幅度呈现正相关。IgG、IgM是机体内重要的效应分子，多以高浓度的形式存在。其中，IgG能预防感染、调和毒素，IgM能杀菌、促吞噬。

2.8 改善气道重塑功能和机体营养现状 慢性阻塞性肺疾病的病理特征是平滑肌不规则增生、细胞外基质沉淀，在该疾病的进展和治疗中，TGF发挥着重要作用，能通过对细胞外基质的诱导、胶原纤维的合成来重构气道[5]。

通常情况下，慢性阻塞性肺疾病患者多伴有营养不良的现象，降低呼吸功能、肺功能，导致膈肌萎缩，加重患者病情，影响预后。报告显示，根据慢阻肺患者病情合理选用中药，能改善机体营养现状，缓解呼吸肌疲劳度，延缓肺功能的降低幅度，提高患者的生活质量。

3 小结

综上所述，中药在慢性阻塞性肺疾病治疗中的优势显著，弥补了以往的西药治疗局限，在改善肺功能、营养现状，提高运动耐量和生活质量上意义重大。当前中药在慢性阻塞性肺疾病機制的研究上多表现为控制炎性反应、重塑气道功能、调节免疫功能等方面上，但是中药治疗仍存在不足之处，如部分研究仅重视实验，忽视对作用机制的阐述，两者不够紧凑；实验样本少、时间短，设计不科学；证候分型复杂、多样，无法形成可靠、权威的分型；检测手段单一，实验多参考西医生化指标，忽视中医证候评分。为提高疾病的治疗结果，需充分发挥中药优势，运用辩证论治思想，并借鉴和学习现代化的科研方案，积极探索治疗慢性阻塞性肺疾病的有效疗法。

参考文献

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