小剂量地塞米松联合甘露醇治疗口腔颌面部损伤早期肿胀的临床价值研究

梁云峰 吕坤

【摘 要】目的：探讨小剂量地塞米松联合甘露醇治疗口腔颌面部损伤早期肿胀的临床疗效。方法：从我院于2017年1月至2018年6月收治的口腔颌面部损伤早期肿胀患者中抽选108例作为研究对象。随机分组：对照组54例，采用小剂量地塞米松治疗；实验组54例，采用小剂量地塞米松和甘露醇进行治疗。比较两组患者的治疗效果。结果：观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，面部肿胀改善情况明显优于对照组（P<0.05）。结论：小剂量地塞米松联合甘露醇治疗口腔颌面部损伤早期肿胀的疗效良好，值得推广使用。

【关键词】小剂量地塞米松；甘露醇；口腔颌面部损伤；肿胀

【中图分类号】R782.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）08--02

口腔颌面部损伤是口腔科比较常见的疾病，可引起组织血肿、水肿，如果没有及时治疗，则可引起呼吸不畅、休克，甚至导致患者死亡[1]。临床中治疗口腔颌面部损伤早期肿胀的方法较多，但仍以抗炎和利尿为主。地塞米松是一种肾上腺皮质激素类药，具有抗炎的功效；甘露醇是一种渗透性利尿药，可使组织脱水。我院对口腔颌面部损伤早期肿胀的临床治疗做了探讨，分析了小剂量地塞米松联合甘露醇的治疗效果，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院于2017年1月至2018年6月收治的口腔颌面部损伤早期肿胀患者108例作为研究对象。排除心脏病、糖尿病、严重的肝肾等系统疾病患者。随机将患者分成两组，每组54例。观察组：男28例，女26例；年龄27-62岁，平均年龄（43.93±3.25）岁。对照组：男25例，女29例；年龄26-64岁，平均年龄（43.57±3.38）岁。两组患者的一般资料比较无明显差异性（P>0.05）。

1.2 方法 观察组：①给予患者小剂量的地塞米松磷酸钠注射液（遂成药业股份有限公司，国药准字H41021255）静脉滴注，每次5mg，用5%葡萄糖注射液稀释，每6h重复给药一次直至病情稳定。②给予患者甘露醇注射液（石家庄四药有限公司，国药准字H13023037）静脉滴注，按体重1～2g/kg，每天一次。对照组：采用小剂量地塞米松治疗，使用的药物以及给药方式与观察组患者一致。两组患者均连续治疗三天。

1.3 观察指标

使用游标卡尺测量患者面部肿胀程度，测量方向为水平方向和垂直方向。

1.4 疗效判定标准[2] 显效：治疗三天后，患者的面部肿胀明显消退，发热、肿痛等症状明显改善。有效：治疗三天后，患者的面部肿胀有所改善，发热、肿痛等症状有所改善。无效：治疗三天后，患者的面部肿胀以及伴随症状均没有改善。

1.5 統计学分析

统计学处理软件为SPSS13.0统计软件包。以均数±标准差（）表示计量资料，采用t检验；以率表示计数资料，采用检验，P<0.05为具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果 观察组：30例患者的治疗效果为显效，20例患者的治疗效果为有效，4例患者的治疗效果为无效，治疗总有效率为92.59%。对照组：24例患者的治疗效果为显效，16例患者的治疗效果为有效，14例患者的治疗效果为无效，治疗总有效率为74.07%。观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）。

2.2 面部肿胀测量结果 对照组：①治疗前，水平方向距离为（147.8±3.6）mm，垂直方向距离为（88.7±3.2）mm；②治疗后，水平方向距离为（140.9±4.2）mm，垂直方向距离为（83.1±3.5）mm。观察组：①治疗前，水平方向距离为（148.0±3.9）mm，垂直方向距离为（88.2±3.4）mm；②治疗后，水平方向距离为（132.5±4.8）mm，垂直方向距离为（72.7±3.7）mm。治疗前两组患者的面部肿胀程度对比无明显差异（P>0.05）；治疗后，观察组患者的面部肿胀程度明显低于对照组（P<0.05）。

3 讨论

口腔颌面部的组织结构比较特殊，上接颅脑，下连颈部。如果口腔颌面部发生损伤，则需谨慎处理，以防累及颅脑和颈部[3]。肿胀是口腔颌面部损伤的早期症状之一，其发生原因为口腔颌面部丰富的血管遭受破坏，如果没有及时予以有效的处理，则可导致窒息等不良后果。本研究对口腔颌面部损伤早期肿胀的临床治疗做了探讨，研究结果表明，采用小剂量地塞米松联合甘露醇进行治疗的患者其治疗总有效率明显高于单用地塞米松的患者，且面部肿胀改善情况明显优于单用地塞米松的患者。地塞米松是一种激素类药物，具有较强的抗炎作用，临床中常将其用于治疗各种炎性疾病[4]。而在治疗口腔颌面部损伤早期肿胀时，其作用机制为：扩张血管，增加血管的通透性，缓解局部组织肿胀。甘露醇是一种高效渗透性脱水药、利尿剂，局部肿胀患者使用它之后，血浆的渗透压能够明显提升，而组织中的水分也会进入血管当中，最终局部肿胀患者可实现脱水。本研究中，联合应用小剂量地塞米松和甘露醇的患者取得了更优的治疗效果，这是因为这两种药物在不同的作用机制中都发挥了消除局部肿胀的作用，疗效增强。

综上，口腔颌面部损伤早期肿胀危害性大，及时采取小剂量地塞米松联合甘露醇进行治疗可取得理想的治疗效果。

参考文献

王雪， 王忠， 邱明月.小剂量地塞米松联合甘露醇治疗口腔颌面部损伤早期肿胀疗效观察[J].中国继续医学教育，2016，8（30）：140-141.

赵成， 徐炳权.小剂量地塞米松联合甘露醇治疗口腔颌面部损伤早期肿胀的疗效[J].中外医疗，2017，36（6）：143-145.

昆贵知.小剂量地塞米松联合甘露醇治疗口腔颌面部损伤早期肿胀疗效观察[J].健康之路，2017（6）.

杨树涛.小剂量地塞米松联合甘露醇治疗口腔颌面部损伤早期肿胀的 疗效分析[J].心理医生，2017，23（19）.