分析核苷类药物应用在乙型肝炎后肝硬化治疗中的临床疗效

崔萍 柳潇

【摘 要】目的：研究核苷类药物应用在乙型肝炎后肝硬化治疗中的临床疗效。方法：选择本院2016年12月到2018年1月期间收治的乙型肝炎后肝硬化患者64例作为本次研究对象，按照随机方式分组为ADV（阿德福韦酯）组及ETV（恩替卡韦）组，比较两组患者进行治疗后的乙肝表面抗原转阴率、乙型肝炎病毒DNA载量及不良反应发生情况。结果：进行治疗后，ADV组的乙肝表面抗原转阴率明显低于ETV组，且乙型肝炎病毒DNA载量明显高于ETV组，结果具有统计学意义（P<0.05），两组患者进行治疗后均无严重的不良反应情况，组间结果无统计学意义（P>0.05）。结论：使用核苷类药物对乙型肝炎后肝硬化患者进行治疗，治疗效果显著，不良反应较少，安全性较高，且相比较之下，恩替卡韦的治疗效果更为理想，值得临床医务工作者推广应用。

【关键词】核苷类药物；恩替卡韦；阿德福韦酯；乙型肝炎后肝硬化

【中图分类号】R57 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）08--02

乙型肝炎（HBV）作为常见的肝脏炎性病变，其传染性极强且死亡率高，非常容易导致患者的多器官损伤，且容易随着病程的发展出现严重的并发症情况。而肝炎后肝硬化作为HBV的并发症之一，主要指肝脏的慢性进行性及弥漫性病变，对患者的生命健康造成了极大的影响了。对于此种疾病，目前的治疗手段尚不够理想，要求相关医务工作者不断的对其进行深入的研究，因此，本文针对阿德福韦酯、恩替卡韦良种场常见的核苷类药物应用在乙型肝炎后肝硬化治疗中的临床疗效进行了分析，以寻求更为有效的乙型肝炎后肝硬化治疗手段，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2016年12月到2018年1月期间收治的乙型肝炎后肝硬化患者64例作为本次研究对象，按照随机方式分组为ADV组及ETV组，每组各32例患者。其中，ADV组男性17例，女性15例，平均年龄（43.2±3.1）岁，平均病程（15.1±2.6）年；ETV组男性18例，女性14例，平均年龄（44.1±2.7）岁，平均病程（15.4±3.0）年。两组患者均无核苷类药物过敏者，对比组间基本资料无显著差异（P>0.05）。

1.2 研究方法

所有患者均进行常规的护肝、降酶等乙型肝炎后肝硬化治疗内容。ADV组患者进行阿德福韦酯治疗，每天1次，饭前或饭后口服10mg阿德福韦酯片（福建广生堂药业股份有限公司生产，国药准字H20070198），3个月为一个疗程，治疗总时长为12个月；ETV组进行恩替卡韦治疗，每天1次，空腹服用0.5毫克的恩替卡韦分散片（海南中和药业股份有限公司生产，国药准字H20100064），3个月为一个疗程，治疗总时长为12个月。

1.3 评价指标 记录并分析所有患者治療12个月后的抗原转阴率、乙型肝炎病毒DNA载量，并对其不良反应发生情况进行统计。

1.4 统计学处理

以SPSS19.0统计软件进行数据处理，计量资料以均数加减标准差表示，通过t检验，计数资料以（%）表示，通过检验，P<0.05为差异显著有统计学意义。

2 结果

进行治疗后，ADV组的乙肝表面抗原转阴率明显低于ETV组，且乙型肝炎病毒DNA载量明显高于ETV组，结果具有统计学意义，而两组患者进行治疗后均无严重的不良反应情况，组间结果无统计学意义。见表1。

3 讨论

乙型肝炎后肝硬化作为HBV中的特殊疾病，因其死亡率较高而引起了越来越多学者的关注，常规的治疗方式通常为干扰素治疗，但根据相关资料显示，干扰素治疗的不良反应较多，易导致患者遭受严重的身心伤害[1]，因而不断完善其治疗方式十分必要。

而核苷类药物作为新型抗病毒药物的一种，可以在人体内中，将磷酸化转化为三磷酸核苷类似物，靶向抑制乙型肝炎病毒聚合酶逆转录酶活性，以达到抵抗乙型肝炎疾病的目的。有资料显示，核苷类药物药物的药效起效作用较快，并且可以通过口服的方式进入人体内，使用方便，还具有毒性小、不良反应少的优势[2]。因此，本次选取了常用的阿德福韦酯和恩替卡韦两种核苷类药物作为研究用药，对两种药物的效果进行了对比。恩替卡韦可以在快速抑制乙肝表面抗原阳性慢病乙肝患者的乙肝病毒复制的同时，达到促进肝组织修复、减轻肝细胞炎症反应以及坏死的目的，并且可作用于HBV-DNA聚合酶启动阶段、RNA逆转录过程以及HBV-DNA正链合成三个阶段[3]，快速发挥抗病毒作用，促进乙肝表面抗原的血清转换。而阿德福韦酯进入人体内后可转化为阿德福韦，与恩替卡韦的作用疗效一致，并二者与其他常用的核苷类药物相比，其耐药性较低，适用性更强。此外，本次研究证实，使用恩替卡韦治疗的患者，其乙肝表面抗原转阴率明显高于使用阿德福韦酯治疗的患者，且乙型肝炎病毒DNA载量明显低于阿德福韦酯组。

综上所述，使用核苷类药物对乙型肝炎后肝硬化患者进行治疗，治疗效果显著，不良反应较少，安全性较高，且相比较之下，恩替卡韦的治疗效果更为理想，值得临床医务工作者推广应用。

参考文献

徐春雨.核苷类药物在乙型肝炎后肝硬化治疗中的应用与疗效[J].中国继续医学教育，2016，8（4）：165-166.

吴城珍.核苷类药物在乙型肝炎后肝硬化治疗中的应用与疗效[J].中外医学研究，2017，15（31）：177-178.

教育，2017，9（18）：158-159.