喉癌全喉切除术后患者的肠内营养支持探讨

张羽佳

【摘 要】目的：探讨对喉癌全喉切除术后患者实施肠内营养支持的意义。方法：选择2016年3月-2017年10月期间在我院接受喉癌全喉切除术的患者作为研究对象，患者数量为46例，所有患者在术后都采用肠内营养支持，比较患者术前1天与术后8天时的营养指标。结果：所有患者的手术都十分成功，且治疗期间没有出现严重并发症。患者术后8天时的血清总蛋白、血清转铁蛋白与术前1天有明显性差异，具有统计学意义（P<0.05），在体重、血清白蛋白以及总淋巴细胞计数上面没有明显性差异，不具有统计学意义（P>0.05）。结论：对喉癌全喉切除术后患者实施肠内营养支持，是一种安全可行的方式，而且能够为患者提供充足的营养物质，对患者的治疗和恢复起到辅助性作用，在临床上具有较大的推广应用价值。

【关键词】喉癌；全喉切除术；肠内营养

【中图分类号】R48.29 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）08--01

近年来，喉癌患者的数量呈现出不断增多的趋势，在对该病进行治疗时仍旧主要采用手术治疗的方式，其中全喉切除术是一种临床治疗效果较好的手术方式。但是在采用该种手术治疗方式后，患者短时间内都不能够自主进食食物，以免影响到伤口的愈合，因此肠内营养支持显得十分的重要，科学合理的营养支持，能够为患者提供充足的营养物质，促进患者术后康复[1]。基于此，本文对喉癌全喉切除术后患者实施肠内营养支持的意义展开具体的研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年3月-2017年10月期间在我院接受喉癌全喉切除术的患者作为研究对象，一共有患者46例，对所有患者的临床资料展开调查，其中男性患者25例，女性患者21例，年龄范围35-71岁，患者的平均年龄为（56.2±2.4）岁。所有患者都在全麻的状态下，完成气管、鼻胃管的放置，在手术完成之后的第二天开始肠内营养支持。此次研究中接受肠内营养支持时间最短的患者为8天，最长的为18天，平均时间为（13.5±1.7）天。

1.2 方法 在对患者进行营养支持之前，必须先到患者的病房对患者的实际情况进行了解，了解患者是否具有高血压、糖尿病等慢性疾病，了解患者是否对一些食物过敏，然后根据患者日常的食量来为患者制定营养支持方案[2]。在營养支持初期，通常都选用能全力、立适康等营养制剂，刚开始采用低浓度输注的方式，然后逐渐增加营养制剂浓度，直到调整到标准浓度（25%）为止。在术后三天时，为患者采用院内自主配制的肠内营养液进行治疗，在营养液中包含有蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素以及钙铁磷等矿物质，并且按照人体所需要的比例对其进行科学的配制[3]。同时为保证营养液的质量，所有配制完成的营养液都必须在24h内使用完毕，超过时间的营养液不再使用。

1.3 观察标准

对本次研究过程中所有患者术前1天和术后8天时的各项营养指标展开统计，其中主要包括体重、血清白蛋白、总淋巴细胞计数、血清总蛋白、血清转铁蛋白五项指标，并对其展开对比分析，以此来研究喉癌全喉切除术后患者实施肠内营养支持的意义。

1.4 统计学方法 本次研究中所有数据采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析，所有的计数资料采用x?检验，用P<0.05表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果 此次参与研究的所有患者最终都成功治愈，在治疗期间没有发生严重的并发症，其中大多数患者的伤口愈合时间都在14天左右，最长的1例患者在18天时愈合，最短的1例患者只耗时8天。

2.2 手术前后营养指标变化情况 对此次研究中所有患者术前1天和术后8天时的各项营养指标进行统计分析，从中发现术后8天时患者的血清总蛋白、血清转铁蛋白与术前1天时表现出较大的差异性，差异具有统计学意义（P<0.05）；而患者在体重、血清白蛋白以及总淋巴细胞计数上面没有明显性差异，差异不具有统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

喉癌患者受到肿瘤的影响，在接受手术治疗前，通常会存在进食困难的情况，严重影响到患者对营养物质的吸收，而且肿瘤的生长也会吸取患者较多的营养物质，这就造成多数患者在术前存在营养状况不良的情况[4]。在手术完成之后，患者身体的恢复也需要大量的营养物质，在这种情况下，对患者采取肠内营养支持将变得十分的重要。

喉癌患者的肿瘤发生与咽喉位置，对患者的胃肠道功能不会造成较大的影响，全喉切除术也同样不会影响到胃肠功能，在此种情况下对患者采取肠内营养支持是一种既经济又高效的营养补充方式。在本次研究中，通过临床实践研究发现：肠内营养支持为患者提供了较为充足的营养物质，使得患者的体重、血清白蛋白以及总淋巴细胞计数与术前几乎无差异，而在血清总蛋白、血清转铁蛋白指标上还有着较大的改善。综上所述，对喉癌全喉切除术后患者实施肠内营养支持，是一种安全可行的方式，在临床上具有较大的推广应用价值。

参考文献

孙彩霞，杨徐静，张长怡.喉癌术后患者营养风险与并发症的关系及营养支持情况分析[J].中华全科医学，2015，13（02）：304-305+308.

郭静，孔亚，唐蓉，范杨，卢宗亮，蒋宝泉，杨剑，许红霞.肠内营养支持对喉癌术后患者临床结局的影响[J].肿瘤代谢与营养电子杂志，2014，1（01）：40-44.

刘晓军，滑丽美，孔筠，张淑彩，谢珍珍，李晓明.对611例喉癌术前营养评价和术后肠内营养支持效果观察[J].解放军医药杂志，2014，26（05）：41-44.

郭静，黎娜，范杨，刘洁，孙海岚，蒋宝泉，杨剑，许红霞.早期肠内营养支持对喉癌术后病人营养状况的改善作用[J].肠外与肠内营养，2014，21（03）：132-134.