对抑郁症病人实施正念认知疗法的效果及对其自杀意念与心理状态的影响

张俊梅

【摘 要】目的：探析正念认知疗法应用在抑郁症患者中的临床效果。方法：选择2016年7月-2018年5月本院抑郁症患者78例，按双盲法分组标准均分为参照组、实验组，各39例，前者提供常规治疗，后者在常规治疗的前提下提供正念认知疗法。对比两组抑郁量表评分与自杀意念评分。结果：实验组治疗后的抑郁评分显著低于参照组，自杀意念各指标评分均大于参照组，P<0.05，存在统计学意义。结论：正念认知疗法运用在抑郁症患者中能获得令人满意的效果，可改善患者心理状态，使其自杀意念降低。

【关键词】心理状态；正念认知疗法；抑郁症；自杀意念

【中图分类号】R749.05 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）08--02

据资料显示，抑郁症的产生及进展与患者对不良躯体感受[1]、自身痛苦情绪的错误认知以及干预关系密切，因此有学者建议对此类患者实施正念认知疗法，以期改变患者的行为及思维模式。现就本院2016年7月到2018年5月收治的48例抑郁症患者采取不同方法治疗的临床价值展开探析，陈述如下。

1 资料及方法

1.1 基础资料 本次研究起止时间为2016年7月至2018年5月，共选取我院78例抑郁症患者参与研究。实验组19例男及20例女，年龄平均（36.84±6.37）岁，病程均值为（2.53±0.62）年；参照组17例男及22例女，年龄平均（36.01±6.44）岁，病程均值为（2.72±0.84）年。2组资料对比无显著性差异（P>0.05），符合研究要求。

1.2 方法 参照组：实施常规治疗：指导患者服用氟西汀治疗，药物剂量控制在每日20mg到60mg，最大剂量不得超过80mg/d；同时，并指导服用氯米帕明，每日剂量控制在150mg到300mg，2次/d。

实验组：在上述治疗的前提下提供正念认知疗法治疗：

1.2.1 扫描全身：告知患者闭上双眼，由脚到头或由头至脚依次扫描，精细知觉机体各个部位，能使患者对疾病的关注度转移到身体，并使其焦虑、抑郁、不安与紧张等不良情绪得到缓解。

1.2.2 冥想静坐：指导患者保持高度集中的注意力，对自身进行不逃避、有意识以及不予批判地进行观察，同时观察身体呼吸起伏，对机体各种感觉加强关注，包括对周围环境氛围变化耐心观察，自我体会觉知状态，直到体验消失。

1.2.3 冥想行走：待患者体验感觉消失，再指导患者放松行走，告知患者将注意力集中在脚步和接触地面时的知觉上，提高运动时对躯体的感受。

1.2.4 感觉呼吸：嘱咐患者将眼睛闭上，保持静坐状态，将关注度集中在呼吸上，保持均匀呼吸迅速扫描身体，对自身腹部变化仔细感觉，并将注意力放置在异样躯体上。

1.3 疗效标准（1）参照Zung抑郁自评量表[2]判定两组心态变化，总分为0分至76分，无抑郁：评分低于8分；可能抑郁：评分8分到20分；中度抑郁：评分21分到35分；重度抑郁：评分超过35分。（2）参照自杀态度心理问卷[3]调查两组自杀意念，调查指标包括对自杀行为性质的认识、对自杀者家属的态度、对安乐死的态度及对自杀者的态度。对自杀持认可、宽容、理解态度：≦2.5分；中立或者矛盾态度：2.5分到3.5分；歧视、排斥、否定与反对态度：≧3.5分。

1.4 统计方法

利用SPSS22.0处理数据，（）表示计量资料，t检验，P<0.05有统计学差异。

2 结果

2.1 抑郁情绪分析

治疗后，实验组抑郁评分较参照组低，P<0.05，形成统计学意义（见表1）。

2.2 自杀意念指标评分

参照组自杀意念各指标分值均小于实验组，构成统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

抑郁症属于一种心理障碍性疾病，患者主要特征可表現为持久且显著的心境低落，病情严重者不仅会出现厌世自卑等不良情绪，还存在自杀意图。

正念认知疗法是在认知疗法的基础上加入正念思想理念，并借助正念冥想技术产生及发展的，其在当下心理咨询实践中得到了广泛的应用。经查阅文献得知，正念是指的是患者对当下体验的觉知状态[4]以及特质，而正念训练则指的是关注开放且自由意识的过程，包括觉察与思维的形成，实施的目的主要是为了通过引导患者以不加评判以及接受的心态关注并察觉当下的体验，使患者形成情绪、思维以及感觉等方面的体验，进而以主动的正性姿态对痛苦体验加强观察，使患者能自觉发现问题，并配合指导者的工作。本研究对选取的78例抑郁症患者采取了两种治疗措施，一组行常规治疗，另一组行常规治疗+正念认知疗法，结果显示实验组抑郁情绪得到显著改善，与参照组相比优势显著，且自杀意念评分与参照组相比明显较高，P<0.05，提示单纯采用药物治疗抑郁症无法获得令人满意的效果，而实验组在药物治疗的基础上再辅助正念认知治疗方法可行性高，能及时改善患者的临床症状，减轻自杀想法，使其获得良好的预后。

总之，对抑郁症患者施行正念认知疗法行之有效，能使患者摆脱抑郁情绪的影响，以正性心态面对生活，值得推荐。

参考文献

孔凡贞，钮美娥，赵惠英等.正念认知疗法在抑郁症患者中的研究现状[J].中华护理杂志，2015，50（12）：1502-1505.

任雁娟，林小敏.正念认知疗法在抑郁症患者日常护理中的应用[J].中国医药导报，2016，13（34）：174-177.

孙磊，王莹，陈清刚等.药物合并正念认知疗法对抑郁症患者生活质量和社会功能的影响[J].临床精神医学杂志，2017，27（3）：197-199.

穆燕.正念认知疗法干预对抑郁症患者心理状态及自杀意念的影响[J].海军医学杂志，2017，38（6）：530-533.