个体化护理对老年高血压患者血压及并发症的影响

范德容

【摘 要】目的：总结个体化护理对老年高血压血压及并发症的影响。方法：本次研究对象为84例原发性高血压患者，随机数字法分为两组，对照组40例常规护理，观察组44例应用个体化护理，比较不同护理方法应用效果。结果：观察组护理后6个月的血压水平、并发症（脑卒中、心律失常以及血肌酐水平）、总满意率以及生活质量（认知、社会、情绪、角色、其他及总分）与对照组相比，有统计学意义（P<0.05）。结论：个体化护理应用到老年高血压护理工作中，可显著提高血压稳定效果，且减少高血压并发症，护理效果显著。

【关键词】个体化护理；老年高血压；并发症

[Abstract] Objective：To summarize the effects of individualized nursing on hypertension blood pressure and complications in elderly patients.Methods： the study object for84patients with primary hypertension， random number method is divided into two groups， control group40cases of routine nursing care， observation group of44cases of application of individualized nursing care， nursing methods to compare different application effect.Results： observation group6months after nursing blood pressure levels， complications （stroke， cardiac arrhythmias， and serum creatinine level）， total satisfaction and quality of life （cognitive， social， emotional， roles， and the other scores） compared with control group， with statistical significance （P <0.05）.Conclusion： individualized nursing can significantly improve the effect of blood pressure stabilization and reduce the complication of hypertension.

[Key words] individualized care； Elderly hypertension； complications

【中图分类号】R544.1 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）08--01

原发性高血压为一种常见高血压类型，老年人群多发，而且随着我国老龄化加剧，该疾病的发生率逐渐增加。机体长期高血压状态下，极易诱发心肝肾等并发症，增加致残率，且严重威胁患者生命健康[1]。而且老年人身体功能衰退，合并多种慢性疾病，单纯强调控制稳定血压的护理措施效果不佳，不利于患者生活质量的改善。为提高护理效果，临床研究优化护理模式，提出给予老年高血压患者实施个性化护理，评价其应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究对象为我院从2016年5月到2017年4月收治的84例原发性高血压患者，随机数字法分为两组，对照组40例，男28例，女12例，年龄为62-84岁，中位年龄为（69.0±3.2）岁，病史为1-9年，平均病史为为（5.0±1.4）年；观察组44例，男27例，女17例，年龄为60-85岁，中位年龄为（68.5±3.4）岁，病史为2-8年，平均病史为为（5.2±1.3）年。研究患者均能遵医嘱用药，排除继发性高血压、恶性高血压、严重心力衰竭、肝肾功能不全患者。两组患者一般资料差异进行对比，无统计学意义（P>0.05），可比研究。

1.2 方法 对照组常规护理，合理搭配膳食，保证营养均衡，减少脂肪丰富食物摄入，多食用富含纤维食物，防止便秘；提供患者舒适安静的环境，保证充足的睡眠，若严重失眠，可适当服用镇静剂；用药护理，叮嘱患者遵医嘱用药，按时按量用药，禁止随意停药减少药物剂量。

观察组在常规护理基础上，实施针对个性化护理，具体内容为：

1.2.1 个性化心理护理 高血压为一种慢性疾病，病史长，患者用药依从性差，且合并焦虑、紧张、担忧等情绪，这些不良情绪作用于患者机体，影响血压控制效果，护理人员应耐心疏导患者，針对焦虑担忧情绪产生原因进行疏导，保持心态积极乐观，良好情绪积极作用于机体，在稳定血压水平同时，促患者身体健康早日恢复。

1.2.2 个性化健康教育 不同患者的文化程度不同、性格特点不同、爱好不同，实施健康教育时，应明确这些内容并针对性一对一讲解，提高患者对高血压知识、风险、诱因等认知，提高治疗护理积极配合性。

1.2.3 个性化用药指导 老年人随着年龄增长，记忆力衰退，容易导致用药依从性差，医生应根据患者年龄、病情以及体质等因素，制定不同用药方案，并安排专门护理人员派发药品，监督患者用药，待血压稳定后，医师指导下调整用药。

1.2.4 个性化饮食 护理人员应根据患者个人口味爱好，搭配饮食，但要注意减少脂肪以及盐分摄入量，减少动物油脂摄入，戒烟戒酒。尽量保证饮食科学，多食用低脂、纤维丰富、高营养食物，并增加海带、芹菜、木耳、洋葱等降压药物。

1.2.5 个性化康复锻炼 因老年人高血压发病同时，合并多种慢性疾病，护理人员应考虑到患者的具体病情，指导患者康复锻炼，增强身体免疫力，改善新陈代谢以及血液循环，促患者康复，但运动量要根据患者的身体情况而决定。

1.2.5 指导血压测量管理 分别于不同时间，多次测量血压水平，尽量固定在一侧肢体测量，减少误差，剧烈运动后应延迟测量时间于休息30分钟后，饮酒、吸烟暂时不进行测量。测量血压过程中保持身体肢体稳定。

1.2.6 出院指导护理 出院前，护理人员叮嘱患者要保持良好的作息以及饮食习惯，坚持遵医嘱用药，若发现血压水平异常或身体异常，应及时到院复诊。

1.3 观察指标 ①统计两组入院时、出院前、出院3个月、出院6个月的血压（收缩压、舒张压）变化情况；②对比两组并发症发生情况。③ 根据护理满意调查评价两组护理满意度，发放问卷84例，回收率100.0%，评分表满分100分，非常满意80-100分，满意60-79分，不满意<60分，总满意率为非常满意率与满意率之和。④评价两组患者护理后的生活质量，根据生活质量测定量表评价认知、社会、情绪、角色以及躯体等情况，评分越高，则表明患者的生活质量越高。

1.4 统计学分析 整理分析的数据资料应用SPSS19.0进行处理研究，计量资料采用t检验对比分析，计数资料采用检验对比分析，组间比较存在统计学意义以P<0.05表示。

2 结果

2.1 评价不同护理应用后血压控制效果 入院前，两组患者的血压水平对比无明显差异，出院6个月观察组患者的血压水平与治疗前相比有明显差异，且观察组的血压水平低于同期对照组，有统计学意义（P<0.05），具体见表1：

2.2 比较两组并发症发生情况 对照组40例，脑卒中10例，心律失常19例，心绞痛12例，血肌酐水平升高11例，观察组44例，脑卒中3例，心律失常10例，心绞痛12例，血肌酐水平升高3例，观察组的脑卒中、心律失常以及血肌酐水平升高等并发症发生率明显少于对照组，有统计学意义（P<0.05），但两组患者的心绞痛比较无统计学意义（P>0.05）。

2.3 比较两组患者的护理满意度

对照组40例，非常满意20例，满意12例，不满意8例，总满意率为80.0%，观察组44例，非常满意28例，满意14例，不满意2例，总满意率为95.5%，观察组的总满意率水平（95.5%）与对照组总满意率（80.0%）相比，有统计学意义（P<0.05）。

2.4 评价护理生活质量 观察组护理后的认知、社会、情绪、角色、其他及总分等生活质量评分明显优于对照组，有统计学意义（P<0.05），具体见表2：

3 讨论

据卫生部门统计，我国老年高血压的发病率不断上升，患者主要表现为血压水平波动幅度大，收缩压水平升高。再加上老年人身体各项机能衰退，容易合并多种慢性疾病，若血压控制效果不佳，可能会合并严重心血管并发症，严重威胁患者的生命健康。老年人多记忆力衰退，容易出现不遵医嘱用药情况，长期用药不良会增加患者的心理负担，产生不良情绪，不能急配合治疗[2]。这就要求临床不能仅提供简单化护理，还要具有针对性。随着现代护理模式观念转变，临床不仅要对老年高血压患者科学用药，还要求给予患者提供科学有针对性的护理干预，改善老年高血压患者的预后效果[3]。

本次研究中，经随访结果表明，出院前两组患者的血压水平低于治疗前，但出院前两组患者血压差异无显著差异，但在出院后6个月观察组的血压水平低于对照组，表明常规药物与护理用于控制高血压效果不佳，而高血压在药物治疗同时结合个性化护理，其降压效果更为显著。研究分析认为，观察组降压效果更为显著，主要是因观察组实施个性化护理，充分了解高血压的个性特点以及血流动力学特点，实施针对性个性化护理，消除患者的恐惧焦虑，有利于稳定血压水平；老年高血压收缩压升高，左室后负荷明显增加，严重损伤心肌舒张收缩功能，容易导致心力衰竭，而个性化护理实施可有效收缩压，改善心功能，降低心律失常以及血壓发生率；个性化护理具有较强的针对性，护理人员耐心对患者及家属阐述相关高血压知识，跟踪随访老年高血压，配合医生制定治疗方案，可强化治疗效果，减少并发症发生，改善患者的生活质量[4-5]。本次研究表明，观察组的脑卒中、心律失常以及血肌酐水平升高等并发症发生率明显少于对照组，认知、社会、情绪、角色、其他及总分等生活质量评分优于对照组。个性化护理实施过程中，包括个性化用药、健康教育、心理护理、康复锻炼护理，还包括饮食护理、血压监测护理等。护理实施过程中，护理人员通过对患者全面的评估，了解患者的个性特点、饮食爱好、教育背景，提供针对性护理，养成良好的生活习惯，科学饮食，强化自我保健意识，从根本上采取措施预防高血压发生，提高患者的满意度[6-9]。结果表明观察组的护理满意度显著优于对照组，表明个性化护理应用效果显著。综上所述，老年高血压实施个性化护理，可有效控制血压水平，降低并发症发生率，提高患者的生存质量以及护理质量满意率，值得广泛应用到临床中。

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