期待治疗对早发型重度子痫前期合并胎儿生长受限妊娠结局的影响

蒋伟菊

（南京医科大学附属妇产医院南京市妇幼保健院，江苏南京 21000）

子痫前期与胎儿生长受限极易造成母婴死亡，临床上21%～69%的子痫前期孕产妇会出现合并胎儿生长受限的问题，会对围生儿的生命安全造成很大影响。目前，早发型重度子痫前期合并胎儿生长受限孕产妇均接受期待治疗，但医学界对此方式对妊娠结局的影响未明确阐述，故本次研究中旨在对早发型重度子痫前期合并胎儿生长受限期待治疗的妊娠结局作探讨。组患者年龄23～38岁，平均年龄（28.75±1.92）岁，孕周25～32周，平均孕周（30.82±0.35）周，孕周方面：＜30 周者8例，30～31周17例，≥32周25例。对照组患者年龄21～39岁、平均年龄（28.61±1.78）岁，孕周26～34周，平均孕周（30.85±0.27）周；＜30周者9例，30～31周18例，≥32周23例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月至2017年12月本院收治的100 例早发型重度子痫前期患者作为研究对象，依据有无合并胎儿生长受限分为观察组和对照组，各50例。其中，观察

1.2 方法

纳入对象均接受期待治疗，并予以其合并症对症治疗，未见重度合并症、并发症时，让患者以侧卧位接受吸氧、营养补充以及解痉、降压等治疗，注重胎盘血流灌注改善，期间若发现孕产妇病情严重，必要时终止妊娠，避免对生命安全造成威胁[1]。

将两组患者各项临床数据详细整理后作对比分析，包括其分娩结局、围生儿结局等方面情况；将本组100例患者依据孕周不同分为孕周＜30周，30～31周，≥32周，比较3组胎儿围生儿肺透明膜病发生率、心脏发育不全发生率、围生儿死亡率。

1.3 统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（±s）表示，行t检验；计数资料用（%）表示，行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者分娩情况比较

观察组患者早产率显著高于对照组（P＜0.05）；观察组患者产后出血及剖宫产、终止妊娠率与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组患者分娩情况比较[例（%）]

2.2 两组患者围生儿情况比较

观察组围生儿窒息与贫血以及心脏发育不全、死亡率均显著高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者围生儿情况比较[例（%）]

2.3 两组患者孕周受期待治疗效果比较

孕周≥32周围生儿肺透明膜病发生率、心脏发育不全发生率、围生儿死亡率明显低于＜30周，差异有统计学意义（P ＜ 0.05），表 3。

表3 两组患者孕周受期待治疗效果比较[例（%）]

3 讨论与结论

子痫前期为女性妊娠期间并发症之一，病情与患者发病时间相关，发病早则病情重，会对母婴造成多方面不良影响。通常早发型重度子痫前期孕产妇均表现为小血管痉挛（全身性）、体内脏器亦呈减少状，病情持续发展下会对孕产妇体内多个脏器功能造成损伤。故临床上强调发现患者病情后及早予以科学有效地治疗，避免病情持续发展造成无法挽回的损伤或者结局。

目前，临床上多以期待疗法治疗早发型重度子痫前期合并胎儿生长受限患者，经此方式治疗后可获得良好的效果。期待治疗过程中，孕产妇可得到全方位的基础治疗，卧床休息时间充足，并通过相关治疗，可使得患者病情得以全面改善，比如常用硫酸镁解痉，该药可促使患者血管扩张，用药后合成前列腺素而起到改善胎盘疏松功能的效果；再者是给药肝素等，以加强子宫胎盘血液循环，并充分改善胎盘灌注，微循环改善效果明显，亦具有毛细血管通透性降低的作用，故患者用药后其胎盘功能亦可得以维持；依据产妇身体状况施以营养支持，确保孕产妇体内具备胎儿生长所需的多种营养物质，常给予患者氨基酸及葡萄糖、能量合剂等，保证胎儿每天可获得充足的蛋白质及热能，并确保氨基酸主动转运功能得以有效维持，同时注重为其补充足够的微量元素，确保胎儿获得全面的营养供给[2]。有研究显示，早发型重度子痫前期合并胎儿生长受限患者接受期待治疗时，不会提高其并发症发生率，对患者而言安全性较高[3-4]。但会对围生儿造成不同程度的影响，其死亡率达到27.7%，其他并发症发生率亦提高，比如心脏发育不全33.3%[5-7]。本次研究结果显示，孕产妇分娩结局未见明显影响，仅是早产率升高，但围生儿不良结局发生率较高，包括窒息、贫血、心脏发育不全、死亡等方面不良情况；该结果与上述研究差异不大。此外孕周≥32周围生儿肺透明膜病发生率、心脏发育不全发生率、围生儿死亡率显著低于＜30周。由此数据证实期待治疗随着孕周的增加，可取的更可观疗效[8]。

综上所述，早发型重度子痫前期合并胎儿生长受限具有风险性，对产后产妇、胎儿造成严重影响。期待治疗可通过延长孕周改善胎儿结局，因此值得临床推广应用。