小儿疱疹性咽峡炎，没那么可怕！

时利

专家指导/上海市中医医院儿科主任医师 夏以琳

“**医院最新公告，每位妈妈都要看：

新一轮病毒感染来袭，表现为疱疹性咽峡炎，幼儿患病后高烧40℃不退，嘴里全是疱疹，疼得无法进食……临床显示，这种病毒是通过唾液接触和唾液飞沫传染的，可转脑膜炎。特敬告家长：爱孩子，就不要亲孩子的手和嘴，给孩子喂食不要用嘴吹！”

今年春天在朋友圈见到上述被众多好友转发的文字，感觉好像很严重的样子！在病毒传染性疾病高发的4～5月，此类有板有眼的传言貌似有些道理，尽管事后已被证明夸大其词，妈妈们仍愿意相信：若是多了解一些，防患未然总是好的。

转眼9月至，每年夏秋之交，儿童上呼吸感染发病率将呈升高趋势，疱疹性咽峡炎又可能卷土重来，爸爸妈妈是否已清楚该如何应对了呢？

认出它：小儿疱疹性咽峡炎

疱疹性咽峡炎是一种由肠道病毒引起的自限性疾病。所谓“自限性疾病”，意味着人在患病后可自愈。既然疾病不凶险又能自愈，那家长能做什么呢？毕竟疱疹和溃疡在口腔里的滋味很不好受，我们需要把控从预防到病发再到痊愈的过程——

病发形式

本病常继发于急性鼻炎、肺炎、流行性感冒、疟疾、流行性脑膜炎等，也可能单独发生。

病原与传播

本病的病原体为柯萨奇A组病毒，呼吸道为主要传播途径，也有通过粪-口传播的，夏秋季节高发，起病急，传播快，感染性较强。

主要表现与症状

本病的临床表现有：高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等，体检可发现咽部充血，并在扁桃体前部、软腭、悬雍垂及其他口腔部位的黏膜上可见几个甚至十几个直径2～4毫米大小的灰白色疱疹，疹子周围有红晕，出疹1～2天后破溃形成小溃疡，溃疡很疼，影响孩子正常进食。

对象与病程

本病主要“攻击”尚在生长发育期的1～7岁幼儿，潜伏期2～4天，病程一般在4～6天，轻症可在一周内自愈，也有严重者病程可达两周。

Tips：预防措施老生谈

1.对于疱疹性咽峡炎最好的预防措施是隔离，家有二宝的话，须特别注意将患儿隔离。

2.适当给孩子的衣物、床上用品、玩具等进行消毒处理，避免交叉感染。

3.督促孩子飯前、便后、外出回家要洗手，勤洗手是预防粪-口传播疾病的好习惯。

4.平时少让孩子去人多的公共场所，尤其是身体不舒服的时候。

5.家庭居室内宜多通风，保持安静，让孩子休息好。

辨别之：手足口病和疱疹性咽峡炎

一提到“手足口”，孩子们的表现往往要比爸爸妈妈们来得淡定，因隔离需要，有的幼儿园干脆停课，孩子们可以在家玩，自然开心！

和手足口病一样，疱疹性咽峡炎也要求患儿老老实实在家呆着，于是集体“放假”在家“休养”虽有草木皆兵之嫌，却也是万全之策。

这两种病同样由肠道病毒引起，都会有发热及口腔疱疹的症状，如何正确区分它们呢？

相似中找不同——

对象

两种疾病都“欺小怕大”，以幼儿为侵袭对象，极少找大人麻烦（不用担心“亲孩子会传染”这个梗了）。

不同的是，手足口病多发生于5岁以下的幼儿（重症手足口病尤其爱找3岁以下的宝宝），疱疹性咽峡炎范围稍大，1～7岁皆有可能。

病原体

两种疾病均由肠道病毒感染引起。

不同的是，疱疹性咽峡炎来自柯萨奇病毒A组，而引发手足口病的肠道病毒有20多种，如柯萨奇病毒A组16、4、5、7、9、10型，埃可病毒，肠道病毒71型（EV71）等，至于重症手足口病，则由肠道病毒71型感染所致，较凶险。

疱疹的发展

两种疾病均会发生口腔疱疹。

不同的是，疱疹性咽峡炎的疱疹发于咽喉部位，发病快，可伴高热，孩子会因此拒绝进食；而孩子患手足口病之后，疹子会从口腔发展到身体其他部位（也有手足口病的孩子未见口腔疱疹的），如臀部、膝关节、肘关节、手心、脚心等，疹子通常如小米粒或绿豆大小，不痛不痒，不结痂。

小提醒：慎用抗菌药物

孩子发热出疹子，爸爸妈妈很心焦，希望医生能用抗菌药物消炎，此种心情可以理解，不过疱疹性咽峡炎为病毒感染，临床上没有疫苗，没有特效药，一般也不用抗菌药物治疗。根据患儿病情，可给予板蓝根、清咽冲剂、双黄连口服液等中成药以清热解毒，缓解症状。

治疗：妈妈有双神奇的疗愈手

由上文可知，疱疹性咽峡炎貌似“凶”，实际上并不可怕；又因为它有“自限性”，所以如果没有高热不退、惊厥、脑膜炎等并发症，一般在一周内自愈。

这里我们说的“治疗”，主要是为减轻患儿症状所做的“妈妈特护”，让孩子的身体感觉舒服一点儿、早些痊愈，同时也重在强体保健。

妈妈可以这么做：

A.水疗退热

患儿如果有发热，可以运用以下方法降温退热——

用温水浸湿毛巾，为患儿擦拭身体，额头、手、手臂、腋窝、脚、腿部等。

少量多次地喂孩子喝温水，水温可稍凉，但不宜冰。

B.食疗从简

建议妈妈用料理机或破壁机（破壁机打得更细）打蔬果汁，如黄瓜汁、橙汁、葡萄汁等给孩子喝，帮助孩子补水，补充维生素。

特殊时期，妈妈可以动手给孩子做些特殊的“病号餐”，如小米粥、燕麦奶、冬瓜汤等就不错，晾凉一点给孩子喝，能喝多少是多少。

C.奇效推拿

吮痧止咽痛：妈妈用双唇在孩子的前后脖子处吸吮，上上下下、前前后后吸吮个遍，毎一处15～20次。特别提醒妈妈：吸吮后有口水要吐掉，如果妈妈自己也有口腔溃疡或者属于敏感体质，建议换爸爸或其他家人操作。

退六腑清热解毒：妈妈用单手食指和中指指腹沿着孩子前臂靠小指的那一侧，从肘尖往小指方向推，推到手腕记1次，推300次，换另一手臂继续推300次。

揉内劳宫穴清热除烦：孩子单手手心向上，妈妈用大拇指前端按揉其掌心的内劳宫穴300次，再换手按揉300次。

“手到病即除”，妈妈的手有时就有那么神奇，比药还管用！不过，病毒们也不是善类，它们的“装备”会更新，“病毒库”会升级，若是爸爸妈妈的爱心和神奇之手不管用，孩子发高热不退、精神状态不佳、哭闹不止，还得及时去医院诊治哦。

从小学习和病毒打交道，是每个孩子必经的人生历程。从某种程度上讲，父母也是在学习如何与疾病智慧相处中不断成长的。所以，轻松一点更自在。