对进行经腹全子宫切除术的患者实施优质护理的效果分析

詹 阳

（广安市岳池县人民医院，四川 广安 638300）

子宫肌瘤是女性生殖器官较为常见的良性肿瘤。该病主要是由于患者的子宫平滑肌细胞增生而形成。子宫肌瘤的发病原因目前尚未完全明确，可能与患者的子宫肌层细胞突变、性激素分泌异常、局部生长因子之间的相互作用等有关。该病患者主要的临床表现为阴道出血、腹部包块、不孕、流产、白带增多、贫血等。目前，临床上常采用经腹全子宫切除术对子宫肌瘤患者进行治疗，但其易出现膀胱受损、输尿管损伤、直肠损伤等术后并发症。有研究表明，对进行经腹全子宫切除术的患者实施科学的、合理的护理方法，有助于提高其治护的效果。本文主要探讨对进行经腹全子宫切除术的患者实施优质护理的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2015年10月至2016年10月期间在广安市岳池县人民医院进行经腹全子宫切除术的50例子宫肌瘤患者。按照随机数表法将这50例患者分为对照组和观察组，每组各有25例患者。所有患者的病情均符合子宫肌瘤的诊断标准，并被确诊。这些患者均未患有宫颈癌、子宫内膜恶性病变。对照组患者的年龄为37～57岁，平均年龄为（47.51±3.18）岁；其病程为3～7年,平均病程为（4.26±1.88）年；其收缩压为（129.6±10.5）mmHg,舒张压为（76.3±6.7）mmHg。观察组患者的年龄为38～59岁，平均年龄为（48.59±3.09）岁；其病程为4～8年，平均病程为（4.28±1.78）年；其收缩压为（130.2±11.5）mmHg,舒张压为（74.9±8.3）mmHg。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。详细见表1。

表1 两组患者一般资料的比较（）

表1 两组患者一般资料的比较（）

组别 年龄（岁） 病程（年） 收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）对照组 47.51±3.18 4.26±1.88 129.6±10.5 76.3±6.7观察组 48.59±3.09 4.28±1.78 130.2±11.5 74.9±8.3

1.2 方法

对两组患者均进行经腹全子宫切除术及常规护理。进行常规护理的方法是：1）对患者进行基础护理。护理人员密切观察患者的生命体征，了解其是否存在高血压、心脏病、糖尿病及慢性支气管炎等并发症。2）对患者进行心理护理。护理人员主动与患者进行交流，了解其内心的感受，通过向其讲解疾病的知识、手术的方法及麻醉的方式、术后的注意事项、成功治愈子宫肌瘤的案例，缓解其焦虑的情绪，帮助其树立战胜疾病的信心。3）对患者进行用药护理。护理人员遵医嘱对术后出血较多的患者使用止血药和子宫收缩剂，维持其正常的血压水平。在此基础上，对观察组患者进行优质护理。具体的方法是：1）建立子宫肌瘤优质护理管理制度。通过建立结构性、规范性及制度化的工作流程，进一步明确各级护理人员的职责和责任，并在实践中不断地完善各项制度，从而制定出科学合理的护理方案[1]。2）简化子宫肌瘤护理流程。护理人员应结合患者的具体情况及现有的规章制度进行讨论，不断地完善护理理念，从而简化护理的流程，提高护理的质量。3）加强对护理人员的管理和教育。采取绩效考核的方法提高护理人员对优质护理管理制度的重视及其工作的积极性[2]。4）明确护理问题，完善护理细节。⑴护理人员重视患者反馈的信息，根据其要求改进护理工作中存在的问题，为其提供更加优质的护理服务。⑵护理人员应在日常的护理工作中密切观察患者的表情、情绪、肢体语言等，反思护理工作过程中是否存在不足之处，并对发现的不足之处及时改进。⑶根据患者的病情，护理人员有计划、循序渐进地开展护理工作，并将护理工作分为入院宣教、用药指导、运动护理三个阶段，护理人员需在每个阶段做好记录。在每一个阶段的护理工作结束后，护理人员应进行阶段性总结，并邀请患者及其家属共同参与，从而不断地优化护理方案[3]。⑷护理人员告知患者多食用干果类食物，少食或者禁食辛辣刺激的食物。⑸护理人员应向患者宣讲定期复查的重要性，告知其定期进行妇科检查和B超检查，避免其病情在术后复发。⑹护理人员应告知患者不能过度劳累，保持外阴清洁、干燥。⑺护理人员可根据患者的病情为其制定合理的运动方案，告知其可多进行增强腹部肌肉力量的运动（如仰卧起坐等），避免进行可导致其盆腔充血的运动（如跳舞等）。

1.3 观察指标

观察两组患者接受治护后其护理质量的评分、生活质量的评分及其对护理服务的满意率。护理质量的评估内容包括基础护理、病房管理、护理安全以及护理文书这四个方面。总分为100分。患者的得分越高，说明其护理质量越高。患者生活质量的评估内容包括心理、生理、社会及疾病这四个方面。患者的得分越高，说明其生活质量越低。采用我院自制的调查问卷评估患者对护理服务的满意度。该问卷由我院自行制定，总分为100分。将患者对护理服务的满意度分为非常满意、比较满意、不满意三个等级。得分为90～100分,表示患者对护理服务非常满意。得分为60～89分，表示患者对护理服务比较满意。得分＜60分，表示患者对护理服务不满意，其对护理人员的服务态度感到失望，其对护理方案持有怀疑的态度。护理服务的满意率=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

使用SPSS19.0软件对本次实验中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者对护理服务满意率的比较

经过治护，观察组患者对护理服务的满意率高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组患者对护理服务满意率的比较 [n(%)]

2.2两组患者护理质量评分的比较

在对观察组患者进行护理期间基础护理的评分、病房管理的评分、护理安全的评分及护理文书的评分均高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表3。

表3 两组患者护理质量评分的比较（分，）

表3 两组患者护理质量评分的比较（分，）

组别 例数 基础护理 病房管理 护理安全 护理文书对照组 25 89.42±9.07 85.02±3.76 87.33±3.25 83.09±3.23观察组 25 96.05±3.99 94.99±3.71 96.35±4.01 96.25±3.25 t值 5.8162 9.4373 8.7375 14.3603 P值 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 两组患者生活质量评分的比较

经过治护，观察组患者的心理评分为（27.81±5.52）分，其生理评分为（32.81±9.62）分，其社会评分为（30.99±14.66）分，其疾病评分为（24.17±11.38）分。对照组患者的心理评分为（33.85±9.87）分，其生理评分为（39.48±11.44）分，其社会评分为（39.89±6.73）分，其疾病评分为（39.66±14.17）分。观察组患者各项生活质量的评分均低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表4。

表4 两组患者生活质量评分的比较（分，）

表4 两组患者生活质量评分的比较（分，）

组别 例数 心理 生理 社会 疾病观察组 25 27.81±5.52 32.81±9.62 30.99±14.66 24.17±11.38对照组 25 33.85±9.87 39.48±11.44 39.89±6.73 39.66±14.17 t值 2.6660 2.2311 2.7586 4.1644 P值 0.0104 0.0304 0.0082 0.0001

3 讨论

子宫肌瘤是妇科的常见病。该病的发病原因目前尚未完全明确，可能与患者的子宫肌层细胞突变、性激素分泌异常、局部生长因子之间的相互作用等有关。根据发生部位的不同，可将子宫肌瘤分为浆膜下肌瘤、肌壁间子宫肌瘤、粘膜下子宫肌瘤、子宫颈肌瘤、韧带肌瘤等。目前，临床上常采用手术的方法对子宫肌瘤患者进行治疗。有研究表明，对进行经腹全子宫切除术的患者实施优质护理的效果较好，可有效地提高其对护理服务的满意率[4]。优质护理是一种以患者为中心的护理方法。该护理模式重视患者反馈的信息，并能及时发现和改进护理工作中的不足之处，提高临床治护工作的质量及患者对护理服务的满意率[5]。本次研究的结果显示，经过治护，观察组患者对护理服务的满意率、各项护理质量的评分均高于对照组患者，其各项生活质量评分均低于对照组患者。这一结果与翟晓飞等[6]的研究结果相一致。

综上所述，在进行常规护理的基础上，对进行经腹全子宫切除术的患者实施优质护理的临床效果显著，能够有效地提高其生活质量及其对护理服务的满意率。