有针对性护理在对急性酒精中毒患者进行急救护理中的应用价值

王 青，徐菁璟

（连云港市第二人民医院西院区急诊室，江苏 连云港 222000）

急性酒精中毒患者的饮酒量过多，其中枢神经系统可出现先兴奋后抑制的表现，进而使其出现恶心、呕吐、头晕、昏迷、大小便失禁等症状。该病的发生可严重威胁患者的生命[1]，因此需要对其进行及时有效的救治。急性酒精中毒患者对治疗的依从性较差，其各项生命体征不稳定。在对该病患者进行急救期间应对其实施有效的护理[2]。本次研究主要探讨有针对性护理在对急性酒精中毒患者进行急救护理中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2015年1月至2017年12月期间连云港市第二人民医院收治的56例急性酒精中毒患者。将这些患者平均分为1组和2组。在1组患者中，有男性16例，女性12例；其年龄为19～52岁，平均年龄为（33.4±4.5）岁；其发病至入院的时间为0.6～6.6h，其发病至入院的平均时间为（2.6±0.4）h。在2组患者中，有男性17例，女性11例；其年龄为20～51岁，平均年龄为（31.8±4.7）岁；其发病至入院的时间为0.7～6.8h，其发病至入院的平均时间为（2.4±0.5）h。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 护理方法

这些患者入院后，均对其进行常规的急救护理。进行常规急救护理的方法是：对患者进行催吐、心电监护、补液、补糖及维持水电解质平衡等治疗，对其进行病情监测、健康教育等护理。在此基础上，对2组患者进行有针对性护理。进行有针对性护理的方法是：1）与患者家属进行沟通，安抚其情绪，了解其饮酒量及酒后的表现，评估其病情，为其制定合理的护理方案。2）为患者取仰卧位，解开其衣领，及时清除其口腔内的分泌物，使其头部偏向一侧，必要时可遵医嘱对其进行气管插管，以防其发生窒息。仔细观察患者呼吸频率的变化情况。当患者呼吸的频率变得浅而慢时，应遵医嘱为其使用呼吸兴奋剂进行治疗。需要注意的是，不应为此类患者吸入纯氧或将其呼吸机的氧流量调得过高[3]。3）遵医嘱为患者使用纳洛酮进行治疗，以改善其意识障碍、呼吸障碍及休克的症状。对于出现昏迷的患者，应遵医嘱为其肌内注射10～20mg的利他林。对于持续出现恶心、呕吐症状的患者，应遵医嘱为其肌内注射10mg的胃复安，同时遵医嘱为其使用组胺H2受体阻滞剂进行保护胃粘膜的治疗。对于出现心跳骤停的患者，应立即对其进行心肺复苏。进行上述救治后，患者的病情若未见好转，应及时遵医嘱对其进行血液透析治疗或血液灌流治疗。4）如果患者的意识已经恢复正常，应与其进行沟通，耐心地解答其提出的疑问。针对患者出现的负面情绪对其进行心理疏导。为患者讲解急性酒精中毒的发病机制及危害[4]，以提高其对急性酒精中毒相关知识的了解，从而避免其再次大量饮酒。

1.3 观察指标

统计两组患者接受治护的效果及护理意外事件的发生率。

1.4 治护效果的评定标准

1）显效。治护后，患者恶心、呕吐、头晕、昏迷、大小便失禁等症状基本消失，其各项生命体征基本恢复正常，其意识恢复正常。2）有效。治护后，患者恶心、呕吐、头晕、昏迷、大小便失禁等症状有所改善，其各项生命体征有所恢复，其意识基本恢复正常。3）无效。治护后，患者恶心、呕吐、头晕、昏迷、大小便失禁等症状均无改善或在加重，其各项生命体征均无改善，仍处于昏迷的状态。治护的总有效率=（显效例数＋有效例数）／总例数×100%。

1.5 统计学方法

使用SPSS20.0统计软件对本次研究中的数据进行处理。计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验。计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2组患者接受治护的总有效率高于1组患者（P＜0.05），其护理意外事件的发生率低于1组患者（P＜0.05）。详情见表 1、表2。

表1 两组患者接受治护效果的比较

表2 两组患者护理意外事件发生率的比较

3 讨论

急性酒精中毒是急诊科的一种常见病。该病的发生主要是由于患者大量饮酒使其中枢神经系统出现先兴奋后抑制的表现所致。研究发现，处于中枢神经系统兴奋期的急性酒精中毒患者可出现抗拒治疗、躁动、吵闹等症状[5]。处于中枢神经系统抑制期的急性酒精中毒患者可出现昏迷、大小便失禁等症状。

研究发现，酒精被人体吸收后，主要是由肝脏代谢。酒精可被乙醇脱氢酶分解为乙醛。乙醛可促进患者体内肾上腺素、去甲肾上腺素等激素的分泌，使其出现面色潮红、心跳加快等症状。乙醛可经乙醛脱氢酶转化为乙酰辅酶A，然后降解为醋酸盐，最后氧化为二氧化碳和水。酒精具有神经系统毒性、心脏毒性和肝脏毒性。因此，急性酒精中毒患者可出现一系列神经系统异常的表现及心脏病、低血糖、脑出血、代谢性酸中毒等并发症。这些并发症是导致急性酒精中毒患者死亡的重要因素。

急性酒精中毒的起病急，患者在接受治疗期间的情绪不稳定，其对治疗的依从性较差，因此需要接受有针对性的护理。在对急性酒精中毒患者进行有针对性护理期间，护理人员应详细了解其既往病史、药物过敏史及饮酒量，对其病情进行有效的评估，据此采取相应的救治措施，从而确保对其进行治疗的有效性。

本次研究的结果证实，将有针对性护理应用于对急性酒精中毒患者进行急救护理中的效果较为理想。