用低位水囊对妊娠晚期产妇进行引产在促进其宫颈成熟方面的效果分析

齐 艳

（蚌埠市妇幼保健院，安徽 蚌埠 233000）

宫颈成熟是保证产妇能进行阴道分娩的重要生理过程。产妇宫颈成熟的主要表现为宫颈变软、缩短及张力改变等。产妇宫颈的成熟度越高，其进行阴道分娩的成功率越高[1]。对产妇进行引产是妇产科工作的重点之一，而促进产妇的宫颈成熟是保证其引产成功最为关键的环节。为保证妊娠晚期产妇阴道分娩的顺利进行，临床上主要采用人工的方式促进其宫颈成熟。有研究表明，通过人工的方式促进妊娠晚期产妇的宫颈成熟，可有效地降低其难产的发生率，改善其分娩结局[2]。以往，临床上在对产妇进行引产时，主要使用静脉滴注小剂量缩宫素的方式促进其宫颈的成熟，但效果并不理想。水囊是一种新型的可替代药物且安全性较高的引产方法。本次研究主要探讨用低位水囊对妊娠晚期产妇进行引产在促进其宫颈成熟方面的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2016年9月至2017年12月期间在蚌埠市妇幼保健院进行阴道分娩的68例妊娠晚期产妇。本次研究对象的纳入标准是：1）产妇均无宫缩、胎儿宫内窘迫、前置胎盘等情况。2）产妇均无进行引产的禁忌证。将这68例产妇随机平均分为对照组和观察组。对照组产妇的年龄为20～37岁，平均年龄为（30.12±1.11）岁；其孕周为37～42周，平均孕周为（38.57±1.23）周；其体重为45～61 kg，平均体重为（55.39±1.21）kg。观察组产妇的年龄为21～38岁，平均年龄为（30.36±1.09）岁；其孕周为37～42周，平均孕周为（39.34±1.21）周；其体重为47～65 kg，平均体重为（55.31±1.12）kg。两组产妇的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

两种产妇均进行阴道分娩。为对照组产妇使用静脉滴注小剂量缩宫素的方式进行引产，方法是：将2.5 U的缩宫素加入到500ml浓度为5%的葡糖糖溶液中，用此药液对产妇进行静脉滴注。在为产妇用药的过程中，应由专人负责观察其宫缩的强度、频率、持续的时间及其胎心变化的情况，并在产程中密切观察胎心的情况及产妇产程进展的情况。为观察组产妇使用低位水囊进行引产，方法是：1）让产妇排空膀胱，协助其取膀胱截石位，然后对其外阴、阴道、宫颈进行消毒。2）用血管钳夹住水囊，沿着产妇胎盘附着处对侧的宫壁将水囊送入其宫腔后推送至宫颈内的10 cm处。向水囊内注入80ml的生理盐水，轻轻拉住水囊的尾部，使水囊处于宫颈内口的上方后，用胶带将水囊的尾端固定在产妇大腿的内侧。3）结束操作后，叮嘱产妇卧床休息，同时密切监测其胎心的变化情况。在12h后，为产妇取出水囊，并立即对其进行人工破膜及诱发宫缩等处理。对30min后无规律宫缩的产妇，需使用2.5 U的缩宫素对其进行静脉滴注，以促进其宫缩。

1.3 观察指标

观察两组产妇促进宫颈成熟的总有效率及其并发症的发生率。1）将产妇宫颈成熟的效果分为显效、有效和无效三个等级。⑴显效：在进行引产的12h内，产妇临产，或其宫颈成熟度的评分与进行引产前相比提高≥3分。⑵有效：在进行引产的12h内，产妇没有临产，但其宫颈成熟度的评分与进行引产前相比提高≥2分。⑶无效：在进行引产的24h内，产妇没有临产，且其宫颈成熟度的评分与进行引产前相比提高＜2分。2）并发症包括宫缩过强、胎膜早破、其他刺激性反应等。

1.4 统计学分析

将本次研究的数据录入到SPSS22.0软件中进行处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇促进宫颈成熟效果的比较

与对照组产妇相比，观察组产妇促进宫颈成熟的总有效率更高，P＜0.05。详见表1。

表1 两组产妇促进宫颈成熟效果的比较[n(%)]

2.2 两组产妇并发症发生率的比较

在对照组的34例产妇中，有2例产妇出现宫缩过强的情况，有3例产妇发生胎膜早破，有4例产妇发生其他刺激性反应，其并发症的发生率为26.47% 。在观察组的34例产妇中，有1例产妇发生其他刺激性反应，其并发症的发生率为2.94% 。与对照组产妇相比，观察组产妇并发症的发生率更低，P＜0.05。

3 讨论

进行引产是临床上对妊娠晚期的高危产妇进行应急处理的常用手段之一。产妇宫颈成熟的程度是决定对其进行引产能否成功的关键。用缩宫素对产妇进行引产的作用机理是：增加其宫颈细胞的基质，促使其宫颈胶原纤维的溶解，进而使其宫颈成熟、扩张。有研究发现，缩宫素虽可有效地促进产妇宫颈的收缩，但促进其宫颈扩张的效果并不理想。另外，缩宫素的刺激性较大，在使用缩宫素对产妇进行引产时需由专人负责监护[3]。有研究表明，缩宫素属于前列腺素制剂，患有哮喘症的产妇和疤痕子宫产妇均不宜使用此药进行引产，否则易导致其发生子宫过度刺激综合征。置入水囊是一种新型的引产方法。此方法是通过物理原理及产妇宫颈的实际情况，利用水囊机械性地扩张其宫颈，促使其子宫收缩，使其胎膜与周围的组织发生脱离，进而使其宫颈变软、变薄、扩张[4]。本次研究的结果显示，与对照组产妇相比，观察组产妇促进宫颈成熟的总有效率更高，其并发症的发生率更低。这说明，在对妊娠晚期产妇进行引产的过程中，使用低位水囊促进其宫颈成熟的效果显著，且安全性高。