黄芪颗粒剂在慢性心力衰竭治疗中的应用效果分析

★ 魏冬雪（确山县中医院药械科 河南 确山 463200）

心力衰竭是由心肌病、心肌梗死、炎症反应等多种因素导致的心肌损伤，其对患者的心肌结构及功能产生影响，最终导致其心室充盈或泵血功能失衡［1］。患者临床症状多表现出乏力、呼吸困难或体液潴留［2］。而慢性心力衰竭是持续存在的心力衰竭状态，其可处于稳定、恶化或失代偿状态。临床治疗慢性心力衰竭主要以改善患者临床症状、延缓或防止心肌重构、降低患者住院及死亡率为目的［3］。黄芪具有增加心肌收缩能力、改善心功能的作用，且其临床作用已获得广泛认可。基于此，本研究就黄芪颗粒剂在慢性心力衰竭治疗中的应用效果进行分析。具体过程如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2015年2月―2016年3月于本院就诊的慢性心力衰竭患者68例，采用随机数字表法将患者分为观察组与对照组，每组34例，本研究经院伦理委员会批准进行。观察组男22例，女12例；年龄48～73岁，平均（60.54±8.62）岁；病程1～7年，平均（4.22±2.07）年；NYHA分级：Ⅱ级12例，Ⅲ级22例；其中合并高血压19例，糖尿病9例，血脂异常14例。对照组男20例，女14例；年龄49～75岁，平均（60.71±8.66）岁；病程2～7年，平均（4.34±2.10）年；NYHA分级：Ⅱ级14例，Ⅲ级20例；其中合并高血压17例，糖尿病8例，血脂异常15例。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比。

1.2 入选标准纳入标准：（1）两组患者均符合《慢性心力衰竭诊断治疗指南》［4］中的相关诊断标准；（2）慢性心力衰竭症状明显且经临床确诊；（3）静息心率在60～130次/min（仰卧位）；（4）超声心动图检查显示左室射血分数≤40%；（5）患者自愿加入本研究并签署同意书。排除标准：（1）合并先天性新心脏病者；（2）合并急性心肌炎、肺源性心肌炎者；（3）合并肝、肾等重要脏器严重功能障碍者；（4）易过敏体质者；（5）治疗依从性差、配合性差者。

1.3 方法对照组口服地戈辛（成都第一制药有限公司，国药准字H51022119），0.125～0.5mg/次，1次/d；倍他乐克（阿斯利康制药有限公司，国药准字H32025392），6.25～25.0mg/次，2次/d；沙库巴曲缬沙坦钠片（Novartis Pharma Stein AG，批准文号H20170344），100～200mg/次，2次/d；安体舒通片（南京瑞年百思特制药有限公司，国药准字H20163054），40～120mg/d。观察组在此基础上加用黄芪颗粒剂（南京同仁堂药业有限责任公司，国药准字Z20113052）治疗，卡托普利2.25g/次，2次/d，分别于早、晚饭前冲服。两组治疗周期均为2周。

1.4 评价指标①治疗2周后依据NYHA分级评估本次治疗效果：临床症状基本控制，NYHA分级提升≥2级为显效；临床症状有所改善，NYHA分级提升1级为有效；不符合上述评估标准者为无效［5］。②心功能：分别于治疗前、治疗2周后使用BLS-X1彩色超声诊断仪（徐州首创医疗器械有限公司）检查患者左心室射血分数、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径，并测定其6min步行距离。③不良反应：记录两组治疗期间出现的不良反应。

1.5 统计学方法采用SPSS 20.0软件进行数据处理，计量资料以 表示，采用t检验；计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效对照组治疗总有效率较观察组低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组疗效对比（n=34） n（%）

2.2 心功能治疗前，两组左心室射血分数、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、6min步行距离比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组左心室射血分数及6min步行距离均提升，左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径变小；且观察组上述指标改善情况优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后心功能情况对比（ ，n=34）

2.3 不良反应两组治疗期间均未见不良反应，且行三大常规检查（血常规、尿常规、大便常规）及肝肾功能检查无异常表现，患者耐受性及依从性均较好。

3 讨论

慢性心力衰竭在心血管疾病中占据较大比例，心脏血液灌注不足是导致其病发的直接原因，我国慢性心衰的发病率约为0.9%，且随着人口老龄化程度的不断加重，其发病率有逐年上升的趋势［6］。常规的西药治疗以利尿、强心、扩张血管等居多，虽可在一定程度上缓解患者症状，但仍有部分患者存在治疗效果欠佳的情况。传统中药治疗具有疗效确切、作用靶点较多、不良反应较少等优势，因此临床逐渐将其应用至慢性心衰的治疗中，且取得较好效果。

本研究中在常规西药治疗的基础上使用黄芪颗粒剂进行治疗，结果显示，观察组治疗总有效率显著较高，且其治疗2周后的左心室射血分数及6min步行距离明显增加，左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径减小，且较对照组优，说明在常规西药治疗基础上加用黄芪颗粒剂进行治疗可显著提升慢性心衰疗效，改善患者心功能。相关研究结果显示［7］，黄芪具有扩张血管、提升心肌收缩力及改善心脏功能的效用。王晶等［8］研究将黄芪水煎剂用于治疗慢性心力衰竭，结果显示黄芪煎剂能够抑制心力衰竭患者神经内分泌激素的分泌，减轻其心脏负荷，增加心脏射血力。黄芪甘温，有益气补虚、利水、振奋心阳之效，而传统中医认为心衰属“喘证”“心悸”等范畴，心阳虚衰、运气无力导致的水阻、血瘀是致使心衰发生的主要原因，而黄芪的功效正好针对心衰的病机［9］。本研究认为，黄芪之所以可用于治疗慢性心力衰竭，与其改善心肌收缩功能及舒张功能有关，而且其还可通过减轻心肌负荷及心肌损伤来缓解患者临床症状，从而起到治疗效果。此外，本研究中两组均未有不良反应出现，说明在常规治疗基础上加用黄芪颗粒剂可有效保障患者用药安全，不增加不良反应。但鉴于本研究样本量较少及选取的病例具有局限性，因此关于黄芪颗粒剂的不良反应方面仍需进一步研究加以证实。

综上所述，黄芪颗粒剂治疗慢性心力衰竭可有效提升该病的治疗效果，改善患者心功能，且未增加患者药物不良反应，可有效保障患者用药安全。