特发性中枢性性早熟女童GnRHa治疗前后心理行为的变化

王蕾

【摘要】 目的：分析特发性中枢性性早熟女童采用长效促性腺激素类似物（GnRHa）治疗前后心理行为的变化。方法：选取笔者所在医院2011年2月-2013年1月收治的特发性中枢性性早熟女童120例作为研究对象，采用GnRHa治疗，选用药物为亮丙瑞林缓释微球（北京博恩特药业），为两组患者进行艾氏儿童行为量表、自尊量表（SES）、躯体自信量表（BES）进行心理评估。结果：研究发现，治疗后艾氏儿童行为量表中抑郁、退缩、攻击等方面的评分明显高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组患者采用GnRHa治疗12个月后，患者自尊评分、躯体自信量表评分均较治疗前明显改善，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：特发性中枢性性早熟女童在心理方面，存在自尊程度较低、无自信等情况，同时也存在抑郁、退缩、攻击等不良情绪，采用GnRHa治疗能够有效改善特发性中枢性性早熟女童自尊程度较低和不自信的不良情绪。

【关键词】 特发性中枢性性早熟女童； GnRHa； 心理行为

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.15.043 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）15-00-02

Changes of Mental Behaviors in Patients with Idiopathic Central Precocious Puberty before and after Treatment of GnRHa/WANG Lei//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（15）：-100

【Abstract】 Objective：To analyze the changes of psycho-behavior before and after treatment with long-acting gonadotropin analogue（GnRHa） in girls with idiopathic central precocious puberty.Method：120 subjects with idiopathic central precocious puberty who were admitted to the hospital of the author from February 2011 to January 2013 were selected as study subjects，treated with GnRHa，and the drug was Leuprolide Sustained-release Micro.Ball（Beijing Boente Pharmaceutical）.Evaluated the Ehrlich Child Behavior Scale，Self-esteem Scale（SES） and Body Self-Confidence Scale（BES） for two groups of patients.Result：The scores of depression，retraction，and attacks in the Ais children behavioral scale were significantly higher than those before treatment（P<0.05）.The patients in the experimental group were treated with GnRHa for 12 months，the self-esteem score and Body Self-Confidence Scale of the experimental group were all improved significantly compared with before treatment（P<0.05）.Conclusion：Idiopathic precocious girls with precocious puberty have low levels of psychological self-esteem，no self-confidence，etc.There are also depression，retraction，attacks，and other negative emotions.Treatment with GnRHa can effectively improve low self-esteem and unconfident negative emotions of sexually precocious girls.

【Key words】 Idiopathic central precocious girls； GnRHa； Psychological behavior

First-authors address：Honghe First Peoples Hospital，Mengzi 661199，China

特發性中枢性性早熟疾病常见于女性，占疾病总人数的86%以上，特发性中枢性性早熟女童患者由于下丘脑-垂体-性腺过早成熟启用，因此会过早出现第二性征，患者的体态特征，激素水平也会随着患者年龄的增长，心理发育的变化，生活环境的影响出现一些严重的心理问题[1]。长效促性腺激素类似物（GnRHa）是临床治疗特发性中枢性性早熟疾病最常用的药物，能够有效地对第二性征的发育进行抑制，但是这类药物是否能够阻断患者心理问题却无法得到可靠的印证[2-3]。选取笔者所在医院2011年2月-2013年1月收治的特发性中枢性性早熟女童120例作为研究对象，分析特发性中枢性性早熟女童GnRHa治疗前后心理行为的变化。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2011年2月-2013年1月收治的特发性中枢性性早熟女童120例作为研究对象，患者年龄4～8岁，平均（6±2.1）岁。120例患者均采用长效促性腺激素类似物（GnRHa）治疗。（1）纳入标准：两组患儿符合特发性中枢性早熟诊断标准，患儿骨龄2～11岁，身高低于150 cm，性发育进程迅速。（2）排除标准：未正规使用GnRHa的患者，治疗时间短与1年，治疗期间采用生长激素的患者，出现其他内分泌疾病和其他系统慢性病的患者。患者知情同意，研究符合伦理学要求。

1.2 方法

患者采用GnRHa药物治疗，选用药物为亮丙瑞林缓释微球（北京博恩特药业，国药准字H20093809），80～100 μg/kg，每4周皮下注射1次，疗程2年[4-5]。

1.3 观察指标及评价标准

为治疗前后患者进行艾氏儿童行为量表、自尊量表（SES）、躯体自信量表（BES）心理评估[6]。患者的自尊量表（SES）、躯体自信量表（BES）均采用一对一的调查方式，完成调查问卷，儿童行为量表由家长帮助完成，其余由患儿自身完成[7]。艾氏儿童行为量表能够体现患者外在表现情况，调查分为三个部分，第一部分是记录患儿的一般资料，第二部分调查患儿的社会能力，第三部分调查患者的行为能力。设有110条項目，按照年龄，性别的不同，可以归纳为8个不同的因子，包括抑郁、退缩、体诉、分裂样强迫、多动症、性问题、残忍、攻击[8]。自尊量表主要是调查患儿自我价值和自我接纳的能力[9]。躯体自信是调查患儿对自身形体和外貌的感受。

1.4 统计学处理

应用SPSS 22.0统计软件包进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后患者行为量表评分比较

治疗后艾氏儿童行为量表中抑郁、退缩、攻击等方面的评分明显高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 治疗前后患者SES和BES评分比较

研究发现，治疗后特发性中枢性性早熟女童的SES和BES评分明显低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

特发性中枢性性早熟女童患者由于下丘脑-垂体-性腺过早成熟启用，因此会过早出现第二性征，同时，过早发育会给实际年龄尚未成熟的患儿带来的严重的心理隐患，从而产生一些心理及行为问题[10]。（1）性早熟儿童虽然身体发育提前，但心智仍处于实际年龄水平，孩子发现自身与周围人的不同性状特征后，极易产生自卑心理，不一样的体型，常导致他们被同龄人歧视，排斥，容易诱发抑郁，焦急，自卑，恐惧，对日后心理健康产生长久不良影响[11]。（2）性早熟的儿童已经具备同于成年人的生殖能力，但由于心理不成熟，自控能力差，社会阅历少，可能导致早恋，过早性行为，继而引发早孕，堕胎，和传染性病的危险，给他们带来更多生理和心理上的伤害[12]。（3）过早的性征出现亦会孩子感到害羞和紧张，尤其是女孩，没有能力处理好月经给生活带来的影响，易出现生殖感染并发症，加重心理负担。（4）随着体内性激素水平的增高，孩子无可避免会增加对异性的关注，加之缺乏相关的正确引导，也无法正确处理异性关系，从而出现早恋甚至更严重的校园性侵等问题，影响正常的读书学习。

通过本组研究发现，特发性中枢性性早熟女童的SES和BES评分明显低于治疗前，艾氏儿童行为量表中抑郁、退缩、攻击等方面的评分明显低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，特发性中枢性性早熟女童在心理方面，存在自尊程度较低、无自信等情况，性早熟女童患者同时也存在抑郁、退缩、攻击等不良情绪，采用GnRHa治疗能够有效改善特发性中枢性性早熟女童自尊程度较低和不自信的不良情绪。

参考文献

[1]李明珠，董国庆，蒋绍艳，等.GnRHa治疗对ICPP患儿子宫和卵巢超声变化的影响[J].中国妇幼保健，2015，30（12）：1933-1935.

[2]李燕虹，朱顺叶，马华梅，等.促性腺激素释放激素类似物联合司坦唑醇治疗改善大骨龄特发性中枢性性早熟女孩成年身高的疗效评价[J].中华儿科杂志，2013，51（11）：807-812.

[3]梁雁，魏虹，余肖，等.新的身高预测方法在促性腺激素释放激素类似物治疗特发性中枢性性早熟女孩中的应用[J].中华儿科杂志，2015，53（11）：840-844.

[4]张征海，李晓明，黄敏聪，等.盆腔超声在GnRHa治疗女童特发性中枢性性早熟中的临床应用[J].浙江临床医学，2017，19（8）：1525-1526.

[5]吴静，雷文芬，周娇妹，等.促性腺激素释放激素类似物治疗特发性中枢性性早熟女童的临床疗效及其对下丘脑-垂体-性腺轴激素水平的影响[J].中国全科医学，2015（18）：2158-2162.

[6]谢理玲，杨玉，胡云，等.特发性中枢性性早熟女童干预治疗对体质量指数的影响[J].中华实用儿科临床杂志，2016，31（8）：592-595.

[7]章董萍，宣彩君，顾丹红，等.特发性中枢性性早熟女童GnRHa治疗中生长减速的干预[J].浙江中西医结合杂志，2015（2）：159-161.

[8]顾军养，吴金华，蔡锡顶，等.延续护理干预对GnRHa治疗中枢性性早熟女童的效果评价[J].护理管理杂志，2014，14（10）：696-697.

[9]李豫川，巩纯秀，吴迪，等.以女童同性性早熟起病的青春期多囊卵巢综合征诊疗分析[J].中华实用儿科临床杂志，2014，29（8）：595-598.

[10]金献江，罗越，吴慧平，等.促性腺激素释放激素类似物对特发性中枢性性早熟女童体质指数及骨代谢标志物水平的影响[J].中国全科医学，2016，19（9）：1049-1052.

[11]王春林，梁黎，留佩宁，等.促性腺激素释放激素类似物联合重组人生长激素对中枢性性早熟女童身高的影响[J].中国当代儿科杂志，2014，16（1）：25-30.

[12]曾碧荷，经纬，郭玉秀，等.促性腺激素释放激素类似物停药后特发性中枢性性早熟女童月经来潮年龄及其相关因素分析[J/OL].中华临床医师杂志（电子版），2016，10（18）：2710-2714.

（收稿日期：2017-12-14）