心理护理在宫腔镜与腹腔镜联合治疗输卵管堵塞导致不孕不育中的效果观察

王雁妃　卢金凤　陈虹

【摘要】 目的：探讨心理护理在宫腔镜与腹腔镜联合治疗输卵管堵塞导致不孕不育中的临床效果。方法：入组对象为2014年1月-2017年1月在笔者所在医院行宫腔镜联合腹腔镜手术治疗的100例输卵管堵塞性不孕症患者，随机分为两组，各50例，对照组施行常规护理，观察组施加心理护理，比较两组负性情绪评分、特质应对方式评分、生活质量评分、护理满意度。结果：护理后，观察组的负性情绪评分、消极应对评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），其积极应对评分、生活质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理总满意率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在输卵管堵塞性不孕症患者接受宫腔镜联合腹腔镜手术治疗的围手术期，施行心理护理具有显著效果。

【关键词】 输卵管堵塞性不孕症； 宫腔镜； 腹腔镜； 心理护理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.15.041 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）15-00-03

心理护理是针对患者心理层面施行的一种干预措施，本研究为探讨心理护理在输卵管堵塞性不孕症患者围手术期实施的效果，以2014年1月-2017年1月在笔者所在医院行宫腔镜联合腹腔镜手术治疗的100例输卵管堵塞性不孕症患者为对象展开研究进行研究，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

入组对象为2014年1月-2017年1月在笔者所在医院行宫腔镜联合腹腔镜手术治疗的100例输卵管堵塞性不孕症患者，所有患者均符合纳入标准：（1）明确诊断为输卵管堵塞，因输卵管堵塞而致不孕；（2）已婚妇女；（3）排除配偶不育的患者。本研究获医院伦理学委员会批准，患者对研究知情同意，签署知情同意书。

按照计算机随机数字分组法，将这100例输卵管堵塞性不孕症患者随机分为两组，每组50例，对照组患者年龄22～36岁，平均（29.17±6.62）岁，病程2～5年，平均（3.78±1.20）年；观察组患者年龄21～37岁，平均（28.95±6.81）岁，病程2～6年，平均（4.05±1.49）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究有可比性。

1.2 方法

对照组施行围手术期常规护理，即做好术前准备和检查，做好术中配合和监护，做好术后病情观察。

观察组在围手术期常规护理的基础上施加心理护理，具体如下：（1）认知干预。与患者进行积极沟通和交流，了解患者对疾病的认知情况，对患者已存在的认知误区进行纠正，发放给患者健康知识手册，为其系统性的讲解输卵管堵塞性不孕症的相关知识，还可配合科普视频等作为辅助，帮助建立正确的疾病认知。（2）正向激励。告知患者宫腔镜联合腹腔镜手术治疗输卵管堵塞性不孕症，手术效果显著，可有效疏通输卵管，为患者讲解手术方法及作用，还可邀请经手术治疗后成功怀孕的病例现身说法或录制视频，分享治疗经验，给予患者正向心理暗示。（3）心理疏导。对患者的心理状态进行测评，分析和总结其心理问题，针对其心理问题进行疏导，引导患者学会如何合理的宣泄内心压力和负性情绪，告知患者保持良好的心态对手术治疗具有重要的意义。（4）家庭关怀。与患者配偶进行沟通，鼓励患者配偶体谅、关怀患者，告知患者无须过于自责，经治疗是有可能恢复生育功能的。

1.3 观察指标

对两组输卵管堵塞性不孕症患者负性情绪评分、特质应对方式评分、生活质量评分、护理满意度等方面进行比较。负性情绪评分包括焦虑评分、抑郁评分，采用文献[1]Zung编制的焦虑自评量表、抑郁自评量表进行评估，分值为0～100分，得分越高，即负性情绪越严重。特质应对方式评分采用特质应对方式问卷（TCSQ）进行评估，问卷包括20个问题，积极应对、消极应对各10个问题，答案从“肯定不是”到“肯定是”，每个问题的分值为1～5分，积极应对、消极应对总分均为10～50分，积极应对得分越高，消极应对得分越低，则患者应对方式越好[2]。生活质量评分采用GQOL-74生活质量综合评定量表评估，量表分为躯体健康、心理健康、社会功能、物质生活这4个维度，单个维度分值为0～100分，得分越高，则该维度生活质量越好[3]。护理满意度由患者在数字0～10中选择1个数字作为分数，数字0～5、6～8、9～10对应不满意、比较满意、特别满意，总满意率=比较满意率+特别满意率。

1.4 统计学处理

应用SPSS 19.0軟件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 负性情绪评分比较

护理前，观察组的焦虑评分、抑郁评分分别为（59.64±9.78）、（58.89±7.65）分，对照组分别为（59.82±9.83）、（58.73±7.71）分；护理后，观察组的焦虑评分、抑郁评分分别为（36.58±6.92）、（34.59±5.82）分，对照组分别为（45.69±7.37）、（43.25±6.05）分。经比较，护理前组间比较差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组的焦虑评分、抑郁评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），且两组焦虑评分、抑郁评分均较护理前显著降低（P<0.05）。

2.2 特质应对方式评分比较

护理前，组间积极应对评分、消极应对评分比较差异无统计学意义（P>0.05），而护理后观察组积极应对评分高于对照组，消极应对评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 生活质量评分比较

护理前，组间生活质量评分比较差异无统计学意义（P>0.05），而护理后观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.4 护理满意度比较

观察组的护理总满意率为96%，特别满意21例、比较满意27例、不满意2例；对照组的护理总满意率为82%，特别满意17例、比较满意24例、不满意9例。经比较，观察组的护理总满意率高于对照组，差异有统计学意义（字2=5.005，P=0.025）

3 讨论

输卵管堵塞主要是由宫腔手术操作、盆腔炎、阴道异常流血导致输卵管水肿、充血、粘连而引起，是引起育龄女性发生不孕症的最主要原因[4-5]。输卵管堵塞后会对精子与卵子的结合起到阻碍作用，导致卵子无法成功受精或受精卵无法顺利通行，进而引起不孕症，由输卵管堵塞导致的不孕症在育龄女性不孕症中占比为25%～35%，对患者的身心健康及其家庭的和谐造成不良影响，故需对其进行积极治疗[6-8]。

宫腔镜联合腹腔镜手术是输卵管堵塞性不孕症的主要治疗手段，但在其围手术期存在诸多风险因素，如患者心理状态欠佳，对手术开展和实施十分不利，故还应施行护理干预[9-10]。心理护理是一种特针对于患者心理风险因素进行干预的护理模式，主张通过各种心理干预措施，消除患者的不良情绪，以改善其心理状态，使其积极配合医疗工作。相比于常规护理模式，心理护理模式更加注重患者的心理层面，在护理过程中充分考虑到患者心理方面的风险因素，力求将患者的心理状态尽可能控制在良好水平，有利于保证治疗的顺利开展，同时，心理护理还充分体现了护理服务的人文主义精神，符合传统医学模式向生理-心理-社会医学模式转变的要求[11-12]。本研究中观察组实施心理护理干预，研究发现，护理后观察组的负性情绪评分、消极应对评分均低于对照组（P<0.05），其积极应对评分、生活质量评分、护理总满意率均高于对照组（P<0.05），充分说明心理护理应用于输卵管堵塞性不孕症切实有效。

综上所述，在输卵管堵塞性不孕症患者接受宫腔镜联合腹腔镜手术治疗的围手术期，施行心理护理可起到缓解负性情绪、提高生活质量和护理满意度等作用。

参考文献

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（收稿日期：2017-12-20）