儿童不典型川崎病20例临床分析

吴磊

[摘要]目的探讨儿童不典型川崎病的临床诊断和治疗。方法 本次的20例研究对象均选择本院2016年1月-2017年1月期间收治的儿童不典型川崎病患儿，对其予以有效治疗方式，并对其病历进行回顾性分析和整理。结果20例患儿入院后1-3天体温明显下降恢复正常，7天后四肢末端部位膜状脱皮，病情开始改善；有冠状动脉扩张患儿3例，经治疗后，彩超检查提示动脉内径恢复正常状态，无后遗症；随访1年无异常，无后遗症。结论儿童不典型川崎病的隐蔽性和复杂性较高，必须对其进行及时诊断与治疗，才能有效改善病情，同时检测患儿的血小板变化、C反应蛋白和血沉反应状况，并对冠状动脉采用心脏超声心电图进行检查，可有效提升治疗成效，使其预后改善。

[关键词]儿童；不典型川崎病；诊断；治疗

[中图分类号]R725.4 [文献标识码]B [文章编号]ISSN.2095-6681.2018.05.94.02

儿童川崎病是儿童一种常见病，还称其为皮肤黏膜淋巴结综合征。一旦发病，患儿全身血管则会发生炎性病变，不断发热，为急性热性发疹性疾病的一种。病情严重会使患儿的冠状动脉发生不良状况，致使其出现后天心脏病。且该疾病存在较高的隐蔽性，临床经常出现误诊导致治疗最佳时机错失，致使冠状动脉损伤不良症、状。

1资料与方法

1.1一般资料

本次的20例研究对象均选择本院2016年12月～2017年12月期间收治的儿童不典型川崎病患儿，有男患11例，有女患9例，最小年龄为5个月，最大为12岁，平均年龄（4.23±2.32）岁；其中有5例患儿为5个月～1岁，5例1～3岁患儿，6例3～6岁患儿，剩余4例均大于6岁，住院时间在1～20天之间，平均住院时间（10.23±3.03）天。

1.2临床症状

全部患儿均在早期表现为发烧、体温高于38℃，发烧时长大于4天，最长持续约为14天，且表现为稽留热或弛张热。典型症状时肢端变化，在发烧一周间，手指、脚趾呈现出梭形肿胀现象，且手掌、足底、潮红、疼痛，在急性发热期间手足皮肤表现为广泛性硬性水肿状态，恢复时期手指、脚趾甲床临界部位表现为膜样脱屑状况，有些患儿肛周出现脱皮、发红症状。

1.3方法

1.3.1诊断方法

经血常规检查提示：有15例中粒细胞和白细胞总数升高患儿，有14例c反应蛋白升高患儿，有13例心肌酶升高患儿；心电图检查提示：有些患儿表现为窦性心动过速，还有少部分患儿表现为心律不齐、早搏和冠状动脉扩张；心脏彩超检查提示：病程时间较长的严重患儿会呈现出冠状动脉扩张现象，共有8例，年龄不足3岁，内径>3mm，大于3岁患儿内径>4min。

1.3.2治疗方法

经临床确诊均为不典型川崎病，对其实施大剂量丙种球蛋白治疗，以2g/kg剂量进行静脉滴注，连续治疗3天。并予以发热患儿阿司匹林药物50～100 mg/kg，将其分为三份，分早、中、晚用药；一旦患儿退热后，则减少剂量到3～5 mg/kg，一直持续到患儿血常规中性粒细胞和白细胞数目、红细胞沉降率正常为止，经心脏彩超检查提示冠状动脉内径处于正常状态，则停止给药。针对无发热患儿可予以小剂量阿司匹林，对其进行抗凝治疗。

1.4观察指标

观察全部患儿经诊断、治疗后成效，将其具体状况进行记录。

1.5统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对实验数据进行处理，计数资料以例（n），百分数（%）表示，采用x²检验；计量资料应用“x±s”描述，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

20例患儿经及时诊断与治疗，均为出现死亡，大部分患儿在入院1～3天体温明显下降恢复正常，7天后四肢末端部位膜状脱皮，病情开始改善。其中有冠状动脉扩张患儿3例，经治疗后，彩超检查提示动脉内径恢复正常状态，无后遗症。对20例患儿随访1年，三个月体检一次，检查结果提示无异常，由此可见，对儿童不典型川崎病及时有效诊断与治疗具有较高的价值意义。

3讨论

儿童川崎病是一种全身性动脉炎症性疾病，不单纯分布在结缔组织和血管部位，还分布于神经体液调节部位，主要是因为免疫系统活化过度，致使全身性急性非特异性血管炎发生，损伤冠状动脉，比如冠状动脉瘤或冠状动脉狭窄，并使冠状动脉瘤破裂、心肌梗死等并发症，导致心血管系统病变，加大患儿的死亡率。一旦患儿表现出持续性发热，同时出现腹泻、咳嗽等症状，必须予以高度警惕，对川崎病进行考虑，及时到医院就诊，真确判定疾病种类，予以有效治疗。通过此次研究结果可知，20例患儿入院后1～3天体温明显下降恢复正常，7天后四肢末端部位膜状脱皮，病情开始改善；有冠状动脉扩张患儿3例，经治疗后，彩超检查提示动脉内径恢复正常状态，无后遗症；随访1年无异常，无后遗症。

总而言之，儿童不典型川崎病的隐蔽性和复杂性较高，必须对其进行及时诊断与治疗，才能有效改善病情，同时检测患儿的血小板变化、c反应蛋白和血沉反应状况，并对冠状动脉采用心脏超声心电图进行检查，可有效提升治疗成效，使其预后改善。

本文編辑：李豆