微课、标准化病人的应用以及护理技能大赛的现状

邢世波，宫春梓，石少婷，闫宁

摘 要：为更好地促进职业教育、推动全国职业院校护理技能大赛全面展开，文章针对微课、标准化病人（Standardized Patients，简称“SP”）的发展现状以及护理专业技能大赛的发展现状进行综述，将微课联合标准化病人的培训应用于护理技能大赛的培训中，以期找出更适合中等职业学校护理技能大赛的训练模式，为相关教育部门、医疗单位的护理教学及工作提供参考和借鉴。

关键词：微课；标准化病人；护理教学；护理技能大赛

中图分类号：G642 文献标识码：A 收稿日期：2018-01-11

作者简介：邢世波（1979—），女，山东龙口人，山东省莱阳卫生学校护理教研室副主任，讲师，本科，研究方向：护理教学；

宫春梓（1964—），女，山东莱阳人，山东省莱阳卫生学校护理教研室主任，副主任护师，本科，研究方向：基础护理；

石少婷（1975—），女，山东淄博人，山东省莱阳卫生学校副校长，高级讲师，本科，研究方向：药理学教学；

闫 宁（1995—），女，山东青岛人，山东省莱阳卫生学校教师，研究方向：基础护理。

一、引言

全国职业院校护理技能大赛以临床工作任务为导向，按照临床护理岗位的工作要求，对患者实施连续的护理方式展开比赛。大赛考核了护生的专业知识、操作技能、临床思维、评判性思维和人文关怀精神。在备赛的过程中，各个学校的教师采取了多种训练方法。本文对微课、SP的应用以及护理技能大赛的现状进行综述，通过将微课与SP联合应用融入护理技能大赛的培训中，寻求适合我国中职学校护理专业学生的训练模式。

二、护理技能大赛的发展现状

1.学科及社会需求

护理行业的发展需要高素质的护理人员，传统的培训方法束缚了护生思维能力的发展，也忽略了对护生学习兴趣、整体救护理念的培养，教师的压力大，因此选择合适的教学训练模式，妥善解决师资配备不足、学生机械操作的问题成为当务之急。2015年，全国职业院校护理技能大赛高职组首次启用了SP，这使教师在教学中也更注重培养护生的综合实践能力，大赛促进了护理教育，给护生带来了很大益处[1]。

2.师资配备不足

原有的教师配备在传统的实训教学模式下，解决不了学生随时学习的需求及耗时多、教师压力大等问题；教师不能及时解答、纠正学生的问题，互动效果差。

3.参赛学生训练效果差

大赛训练多是在模型上反复机械训练，长期单调的操作训练，使学生失去了学习兴趣，模型无法形象地表现患者的特征，无法及时、适当地反馈患者信息及合作，护生的应变能力、临床思维、评判性思维能力及人文关怀能力因此得不到锻炼。

4.不同教学方法在大赛中的运用 视频

教学法、任务驱动法、目标教学法、微格教学法等多种教学方法已在大赛训练中使用并取得较好的效果，提高了学生学习的积极性、主动性、可视性，关注了操作的宏观与细节方面，但解决不了有效的护理沟通及针对患者的不同需求给予护理内容的问题，因此教师必须探索新型的教学方法以促进学生分析应对能力的提高。

三、微课

在混合教育和移动教育盛行之际，微课也成为教育信息化资源建设的重点。胡铁生指出，微课是按照课程标准及教学实践要求，以视频为载体，针对教学过程中的某个知识点或教学环节而开展教与学活动的各种教学资源的有机组合。

1.微课的优、缺点

微课有教学内容具体直观、指向明确、针对性强、学习方便（可保存到终端如笔记本电脑、手机、MP4等）、可反复学习等优点，但也存在碎片化、不系统、轻过程等缺点。

2.微课应用的国内外研究

1993年，美国LeRoy A.McGrew教授首先提出了60秒课程理念，随后David Penrose使用的一分钟微课取得了良好的效果。现国外为使学生更快更好地满足自己个性化的学习需要，多使用微课。国内，微课最早被胡铁生、李玉平等教师运用于中小学教学。2011年，李玉平的“三小”研究法（即“微课程”），广受欢迎。目前，国外微课教学不仅可以用于理论教学，同时也可以用于实践教学。据报道，在南非医学大学，微型教学实验的应用既满足了学生对不同知识点的个性化学习，又节省了教学资源；既满足了个体按需求来选择学习，又提升了学生对实验学习的自觉性、自主性，从而提高了学习效果。微课的教学应用模式愈来愈广，已被广大教师认可。

四、标准化病人

随着学校护理教育专业规模的不断扩大、临床患者自我保护意识的不断增强，护理教育教学主要矛盾已转化为护理临床实践教学需求的增加与教学资源缺乏之间的矛盾，如何能在教学资源相对不足的情况下保证护生实际的服务能力，是护理教育亟须解决的问题。在护理教学中，SP作为一种新颖、客观有效的教学手段为此提供了一个新的探索方向。SP是指经过严格系统化培训后，能逼真、稳定地模拟现实临床情景，能准确表现真实病人的临床表现（包括症状、体征、病史、情绪）的正常人或病人[2]。

1.SP的优、缺点

SP具有高度的临床仿真性，可重复性、可个性化并有针对性地准备，可给予反馈、互动性强，可减轻患者的负担，可让所有参考者面对同样的情景，评分客观规范，可随时启用等优点。同时SP可调动学生学习的积极性、主动性并活跃课堂气氛，还可以加深学生对教学内容的理解，从而促进学生积极有效地沟通，培养学生的语言沟通能力和职业情感。但训练SP成本比较高[3]。

2.SP应用的国内外研究

Barrows 于20世纪60年代开发了“模拟病人”用以表演神经病学症状。20世纪70年代，美国、加拿大、英国等国家也都开始了SP的应用研究。目前在国外，SP作为一种教学媒介已应用于临床教学、诊断与评价、执业医师考核、国际护理技能大赛等领域。1991年，Stillman 、Paula首先将SP引入我国，各大医学院校陆续接受并使用SP。SP在我国医学教学中的应用主要集中在医学专业教学活动及常规考核、医学专业学生或临床医护人员综合能力测评。北京协和医学院护理学院于2011年在学生进入临床护理课程学习之初尝试使用SP教学。2016年我国SP教指委在北京成立，指导我国开展SP工作。目前，国内已有很多医学院校将SP运用于医护教学、考核及职业态度培养中，此法用于护理教学，也取得了较好的教学效果[4]。

五、结语

微课在教学过程中，可以很好地提高学生的学习兴趣，可有针对性地进行学习、可反复观看，提高了教学效果，有效地减轻了教师的负担；但在学生学习的过程中，微课多数运用于技术操作重点、难点的学习，而对人文性知识的运用没有起到很好的效果。SP可以很好地训练学生有效地护理沟通的能力、人文关怀能力，缓解进入临床的恐惧心理，避免机械性学习、操作，同时SP虽然可以重复，但是运用率越高，资金消耗就越大。绳宇教授等人曾指出：需在医学护理教育教学中不断探求多种教学方法和手段结合，以满足人类健康以及社会发展对医学生能力的需求，推动医学教育发展[5]。教育工作者在护理技能大赛教育中如何合理使用微课和SP是我们需要进一步关注的问题。

参考文献：

[1]黄秋杏，苏淑贤.护理技能竞赛在护理职业教育中的应用[J].护理研究，2017（2）：243-245.

[2]胡铁生.中小学微课建设与应用难点问题透析[J].中小学信息技术教育，2013（4）：15-18.

[3]宋 鑫，郑 蓉，袁 莉. 使用标准化病人在妇产科实践教学中的思考[J].医药前沿，2011（21）： 252-253.

[4]林 辉，刘 云.标准化病人在《护理学基础》教学中的应用研究进展[J].齐鲁护理杂志，2016（4）：51-52.

[5]繩 宇，姚秀钰，徐晓华.标准化病人在护理教育中应用的思考[J]. 中华护理教育，2017（2）：150-153.