中西医结合治疗咳嗽变异性哮喘疗效观察

王海玲

【摘 要】 目的：观察中西医结合治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效。方法：选取84例咳嗽变异性哮喘患者，随机分为对照组和观察组各42例。对照组给予孟鲁司特治疗，观察组在对照组基础上加用半夏厚朴汤治疗，比较两组临床疗效。结果：观察组治疗总有效率（88.1%）明显高于对照组（61.9%），差异有统计学意义（P<0.05）。观察组不良不应少于对照组（P<0.05）。结论：半夏厚朴汤联合孟鲁司特治疗咳嗽变异性哮喘疗效较好，值得推广应用。

【关键词】 咳嗽变异性哮喘；半夏厚朴汤；孟鲁司特；中西医结合

【中图分类号】R562.2 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2018）05-0116-02

咳嗽变异性哮喘是一种发病机制与典型哮喘相似的特殊类型哮喘，临床多表现为气促、明显喘息等，目前已经被国内外医学界认定是哮喘的亚型或典型哮喘前期，也有学者称之为隐匿性哮喘[1]。其发病机制分为气道炎性反应、气道高反应性等，患者咳嗽时间多集中在夜间和清晨，易被阴雨天气、空气污染、心情紧张、宠物、感冒、饮酒等诱发或加重病情[2]。临床治疗多采用传统西医治疗方案，虽短期疗效显著，但预后复发率较高，远期疗效欠佳。孟鲁司特作为临床治疗咳嗽性变异哮喘的常用西药，具有一定临床疗效[3]。笔者选取42例咳嗽变异性哮喘患者作为研究对象，观察半夏厚朴汤联合孟鲁司特的临床应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年5月至2017年4月我院收治的咳嗽变异性哮喘患者84例作为研究对象，所有患者均符合《中国支气管哮喘防治指南》中的咳嗽变异性哮喘诊断标准[4]。将其随机分为对照组和观察组各42例。对照组男25例，女17例，年龄37～52岁，平均年龄（37.8±6.4）岁；病程6.5～10年，平均（7.1±1.4）年。观察组男19例，女23例，年龄35～47岁，平均年龄（36.8±6.1）岁；病程6.3～10年，平均（7.2±1.3）年。排除药物过敏、认知功能障碍、帕金森、精神病、严重心肺及肾脏功能障碍、妊娠及哺乳期病例。两组性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组给予孟鲁司特咀嚼片（杭州默沙东制药有限公司，國药准字J20070058）10mg，睡前口服，1次/d。观察组在对照组基础上加用半夏厚朴汤，药用：半夏130g，生姜75g，茯苓60g，厚朴45g，苏叶30g。根据患者病情辨证加减：多汗者加黄芪、白术、防风各10g；肝郁者加郁金、合欢花各10g；多痰者加紫苏子6g；流涕、鼻塞者加白芷、薄荷、辛夷各6g；消化不良者加陈皮6g。药以1.4L清水煎煮，取0.8L，1剂/d，早晚分服。7d为1个疗程，两组均治疗4个疗程。

1.3 观察指标 根据《中医病证诊断疗效标准》制定判断标准[5]。咳嗽症状分级：0级：日夜均无咳嗽；1级：日间1～2次短暂咳嗽，夜间在清醒时或是将入睡时咳嗽；2级：日间超过2次短暂咳嗽，夜间因咳嗽惊醒1次或是早醒；3级：日间咳嗽频繁，未影响正常生活，夜间因咳嗽频繁惊醒；4级：日间咳嗽频繁，正常生活受影响，夜间大多数时间咳嗽；5级：严重咳嗽，无法正常生活，夜间无法入睡。治愈：治疗结束后患者无咳嗽症状；显效：治疗过程中患者咳嗽症状减轻2级；有效：治疗过程中患者咳嗽症状减轻1级；无效：疗程结束后患者病情并无改善。总有效率=（治愈+显效+有效）例数/总例数×100%。观察两组不良反应情况。

1.4 统计学方法 运用SPSS 20.0软件处理实验数据，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验；计量资料以均数加减标准（x[TX-*3]±s）表示，采用t检验；P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率88.10%，对照组治疗总有效率61.90%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组不良反应比较 对照组出现1例恶心，1例呕吐，1例失眠，不良反应发生率为7.14%，均未出现严重不良反应。观察组无不良反应。两组不良反应发生率比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

有研究证明[6]，咳嗽变异性哮喘与感冒发生关联密切。咳嗽性变异哮喘可归属中医“喘证”、“咳嗽”等范畴，其病机为余邪未尽，痰浊内伏，导致肺气失宣，患者主要表现为气促、咳嗽、多痰等[7]。目前国内在咳嗽变异性哮喘治疗方面尚未达成共识，缺乏统一的用药和治疗规范标准，部分患者西医疗效显著，但停药后存在症状迁延反复现象，预后效果不佳。

孟鲁司特作为治疗咳嗽性变异哮喘的常用药物，具有较好的疗效。但孟鲁司特本身不良反应明显，如恶心、呕吐、消化不良、失眠、关节痛等，且对用药年龄限制明显。

半夏厚朴汤方中半夏燥温化痰；苏子、陈皮止咳平喘，健胃消脾；茯苓能安神化痰，健脾舒胃；厚朴顺气除湿，祛痰止咳。结合辨证加减用药，达降气化痰、止咳平喘之功。研究结果显示，观察组治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05），观察组不良反应少于对照组（P<0.05）。与相关研究结果相近[8]。

综上所述，采用半夏厚朴汤联合孟鲁司特治疗咳嗽性变异哮喘，能够有效改善患者临床症状，值得临床推广应用。

参考文献

[1]胡红.咳嗽变异性哮喘诊疗新进展[J]. 疑难病杂志，2015（2）：111-113.

[2]奚秀珠.中西医结合治疗慢性咽炎疗效观察[J].实用中医药杂志，2015，31（1）：52-53.

[3]郭素梅，吕泽峰.孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效[J].中国药物经济学， 2015（4）：58-60.

[4]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组中华医学会全科医学分会.中国支气管哮喘防治指南（基层版）[J].中华结核和呼吸杂志，2013，36（5）：331-336.

[5]国家中医药管理局. 中医病证诊断疗效标准 [M]. 南京：南京大学出版社，2004.

[6]陈树煜，方泽葵，方思，等.典型哮喘与咳嗽变异性哮喘的小气道功能差异分析[J]. 南方医科大学学报， 2017（3）：330-336.

[7]李玉叶.咳嗽变异性哮喘的中西医研究进展[J].医学理论与实践，2014，27（1）：28- 29.

[8]王勇.中西医结合治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效分析[J].现代养生，2014，1（1）：61.

（收稿日期：2018-01-16 编辑：邓佳丽）