中西医结合治疗慢性胃炎幽门螺旋杆菌感染临床观察

邢海玲

【摘 要】 目的：观察中西医结合治疗慢性胃炎幽门螺旋杆菌感染的临床效果。方法：选取140例慢性胃炎幽门螺旋杆菌感染患者，随机分为对照组和观察组各70例；对照组接受三联疗法治疗，观察组在此基础上联合半夏泻心汤加减治疗。对比两组疗效。结果：治疗后，观察组的治疗总有效率95.71%，高于对照组的85.71%；观察组幽门螺旋杆菌根除率92.86%，高于对照组的80.00%，差异均有统计学意义（P<0.05）；在胃镜正常时间、Hp根除时间以及疾病复发率上，观察组均优于对照组（P<0.05）；两组治疗期间不良反应率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：中西医结合治疗慢性胃炎幽门螺旋杆菌感染效果较好，无明显不良反应，值得在临床推广应用。

【关键词】 慢性胃炎；幽门螺旋杆菌感染；半夏泻心汤；西医三联疗法

【中图分类号】R573.3 【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2018）02-0094-02

慢性胃炎是消化内科常见疾病，而幽门螺旋杆菌（Hp）感染则是慢性胃炎的独立致病因素，根除Hp是该病治疗的核心[1]。临床常规的西医三联疗法，虽然能够起到缓解症状、遏制病情的作用，但部分患者在停止用药后会出现复发的情况。中西医结合治疗，既能够保证效果，同时又能减少复发。笔者对我院收治的140例患者进行临床对照观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2016年8月至2017年7月收治的140例慢性胃炎幽门螺旋杆菌感染患者，随机分为对照组和观察组各70例。其中对照组70例，男性33例，女性37例，年龄26～64岁，平均年龄（39.2±9.8）岁，病程5个月至3年，平均病程（3.0±1.6）年；观察组70例，男性32例，女性38例，年龄25～61岁，平均年龄（38.9±10.1）岁，病程4个月至3年，平均病程（3.1±1.3）年。两组在性别、年龄和病程一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.1.1 Hp感染诊断标准 C13-呼气试验、尿素酶试验两项均呈阳性。

1.1.2 排除标准 ①患者年龄<18岁或>70岁；②合并有精神疾病以及心脑血管和造血系统等原发性疾病；③继发性慢性胃炎；④由于个人原因无法配合治疗及研究。

1.2 方法 两组均给予三联疗法治疗。奥美拉唑（常州四药制药有限公司生产，批准文号：H10950086，规格：20 mg）20 mg/次，2次/d，分早晚兩次口服；阿莫西林（广州白云山制药总厂生产，批准文号：H44021518，规格：0.25 g）1.0 g/次，2次/d，分早晚两次口服；克林霉素（珠海亿邦制药股份有限公司生产，批准文号：H20067875，规格：0.3 g）0.5 g/次，2次/d，分早晚两次口服，1周为1个疗程，共用药2个疗程。

观察组接受三联治疗的同时联合使用中医半夏泻心汤加减治疗。药用：半夏15 g，炙甘草9 g，党参9 g，干姜9 g，黄芩9 g，黄连3 g，大枣4枚。日1剂，分早晚两次服用，250 mL/次，1周为1个疗程，共用药2个疗程。另在治疗期间根据患者的恢复情况适当的增减药物剂量。

1.3 疗效判定 无效：2个疗程后，患者的各症状无缓解或加重，黏膜病灶未见缩小，幽门螺旋杆菌检测提示无减弱；有效：2个疗程后，患者症状减轻，黏膜病灶缩小超过50%，幽门螺旋杆菌阳性减弱；治愈：2个疗程后，患者症状及胃黏膜活动病灶均消失，幽门螺旋杆菌检查呈阴性[2]。总有效率=（治愈+有效）例数/总例数×100%。

比较两组胃镜正常时间、Hp根除时间以及并发症率、疾病复发率。

1.4 统计学处理 采用SPSS 19.0软件对所有数据进行汇总和比较。计量资料以均数加减标准差（x[TX-*3]±s）表示，采用t检验；计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验。以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组疗效比较 经治疗，观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组Hp根除率、胃镜正常时间、Hp根除时间比较 观察组Hp根除率高于对照组，胃镜正常时间、Hp根除时间低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组并发症率及复发率比较 观察组治疗期间共出现失眠1例、恶心呕吐1例、皮肤瘙痒1例、便秘1例，并发症率为5.71%；对照组治疗期间共出现恶心呕吐1例、皮肤瘙痒1例、皮疹1例、腹胀1例、便秘2例，并发症率为8.57%；两组不良反应程度均较轻，发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。

观察组幽门螺旋杆菌感染复发率4.29%（3/70），对照组幽门螺旋杆菌感染复发率12.86%（9/70）；观察组复发率低于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。

3 讨 论

慢性胃炎属常见疾病，患者多出现不同程度的食欲减退、腹胀腹痛，严重影响患者的健康及正常生活[3]。据权威统计数据显示，慢性胃炎患者中，幽门螺旋杆菌感染的比重高达60%[4]，因此根除幽门螺旋杆菌感染是该病治疗的核心。研究中对照组所使用的奥美拉唑、阿莫西林、克林霉素三联治疗，是现阶段临床上治疗该疾病的主要方法，该治疗方法能够在周期治疗后缓解患者的各症状，但患者在停止用药后复发率较高；研究中对照组的幽门螺旋杆菌感染复发率达到了12.86%，明显高于中西医结合治疗观察组的4.29%（P<0.05），这也在一定程度上限制了其临床应用。

近年来，中西医结合治疗慢性胃炎幽门螺旋杆菌感染被广泛于临床。研究所使用的半夏泻心汤属于临床常用汤药，方中的半夏具有将逆止呕、消肿止痛、化痰的功效；干姜具有温中散寒的功效；黄芩具有泻火解毒、清热燥湿的功效；黄连起清热解毒之功；党参可补中益气，并增强患者的免疫力，健脾益肺，炙甘草调和诸药[5-6]。结果显示，观察组治疗总有效率达到了95.71%，高于对照组的85.71%（P<0.05），提示中西医结合治疗慢性胃炎幽门螺旋杆菌感染疗效明显；其次，观察组患者的Hp根除率、胃镜正常时间、Hp根除时间均明显优于对照组（P<0.05），提示了中西医结合方法能够在提高治疗效果的同时，缩短患者的治疗周期；两组不良反应程度均比较轻且发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组复发率低于对照组，则表明半夏泻心汤的运用能够有效减少复发。

综上所述，在常规西医三联治疗的基础上联合应用中医半夏泻心汤加减治疗，不仅能够提升治疗效果、缩短患者的康复进程，而且无明显不良反应，亦可降低复发率，值得推广应用。

参考文献

[1]林锋.中西医联合治疗慢性胃炎感染的临床观察[J].光明中医，2017，32（16）：2389-2390.

[2]张压西. 幽门螺旋杆菌感染与萎缩性胃炎及中医药治疗[C]// 中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会.第二十五届全国中西医结合消化系统疾病学术会议论文集，2013：4.

[3]温廷秀. 中西医结合治疗幽门螺旋杆菌感染性胃病效果探讨[J]. 世界最新医学信息文摘，2015，15（83）：122-123.

[4]胡伏莲，周殿元，贾博琦.幽门螺杆菌的基础与临床[M].北京：中国科学技术出版社，1997：7.

[5]曹海利，易燕秋，赵计春.西医联合中医辨证治疗慢性胃炎幽门螺杆菌感染的疗效[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（97）：45-46.

[6]王元英，佘久宁，周习武，等.中西医结合治疗慢性胃炎患者幽门螺杆菌感染的疗效观察[J].中华医院感染学杂志，2015，25（14）：3196-3198.