良附丸加减联合化疗对胃癌术后患者生活质量的影响

于 彤

大连市金州新区中医医院，辽宁大连 116100

胃癌是常见恶性肿瘤，随着生活节奏的加快、工作压力的增大、饮食睡眠的不规律，胃癌发病率与病死率逐年增加，严重危害患者的生命健康[1]。目前本病多采用手术治疗，同时术后化疗进一步杀灭癌细胞，但化疗对人体正常细胞和组织伤害巨大，不良反应较多，且存在复发风险，患者难以耐受[2]。随着中医药现代化研究的进展，中医药联合化疗逐渐被认可，中医药一方面能直接抑制肿瘤发展，另一方面能降低化疗对机体的伤害，最终达到“增效减毒”的作用。本院肿瘤科进行了良附丸加减联合化疗治疗胃癌术后患者的临床研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年6月—2017年12月本院收治的胃癌术后患者40例，所有患者经病理学检查确诊为胃癌，且术后需要化疗，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组20例。对照组，其中男13例，女7例；年龄38～65岁，平均年龄(52.14±9.33)岁；TNM分期：Ⅰ期3例、Ⅱ期8例、Ⅲ期8例、Ⅳ期1例。观察组，其中男12例，女8例；年龄41～69岁，平均年龄(53.18±10.06)岁；TNM分期：Ⅰ期2例、Ⅱ期10例、Ⅲ期7例、Ⅳ期1例。2组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组采用常规化疗方案：第1天给予注射用奥沙利铂(赛诺菲杭州制药有限公司，国药准字J20150117)静滴，130 mg/m2；第1～5天氟尿嘧啶注射液(天津金耀药业有限公司，国药准字H12020959)静滴，500 mg/m2；亚叶酸钙注射液(江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20000584)静滴，100 mg/m2。观察组在对照组基础上采用良附丸加减进行治疗，方剂组成为高良姜30 g，香附20 g，茯苓20 g，白术20 g，党参30 g，枳壳15 g，柴胡10 g，半枝莲30 g，白花蛇舌草15 g，薏苡仁20 g，砂仁5 g。所有药材由本院中药房提供并水煎取汁，每次150 mL，2次/d。2组疗程均为30 d，化疗1次，随访3个月。

1.3 观察指标与疗效判定标准

评价2组临床疗效，计算临床总有效率；采用Karnofsky评分评价2组生活质量；记录2组不良反应发生情况。

参照文献[3]，结合腹部CT、MRI影像学检查结果评估肿瘤负荷，判定临床疗效：①显效 所有症状及体征消失，肿瘤负荷减少70%以上；②有效 症状和体征得到一定程度的减轻，肿瘤负荷减少50%～70%；③病情稳定 症状和体征无明显改变，肿瘤负荷减少不足50%或增加不足25%；④恶化 症状和体征较前加重，肿瘤负荷增加超过25%或发现新的病灶。总有效率=[(显效+有效+病情稳定)例数/总例数]×100%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 2组临床疗效比较

治疗30 d后，对照组临床总有效率70%，观察组为95%，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。随访3个月后，对照组临床总有效率65%，观察组为95%，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表1 治疗30 d临床疗效比较(n=20，例，%)

与对照组比较△P<0.05

表2 随访3个月后临床疗效比较(n=20，例，%)

与对照组比较△P<0.05

2.2 2组生活质量比较

治疗30 d后，观察组生活质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。随访3个月后，观察组生活质量评分亦显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表4。

表3 治疗30 d后生活质量评分(n=20，分，

与治疗前比较*P<0.05；与对照组比较△P<0.05

表4 随访3个月后生活质量评分(n=20，分，

与治疗前比较*P<0.05；与对照组比较△P<0.05

2.3 2组不良反应发生情况

观察组治疗、随访期间不良反应发生率为5%，对照组治疗、随访期间不良反应发生率为25%，组间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

胃癌的发病率和病死率居高不下，现代医学治疗本病的主要方式为手术联合化疗，临床效果不甚显著；此外，化疗的不良反应也给患者带来巨大伤害[4-5]。本病的主要治疗目的是延长患者生存时间，防止癌症复发转移，提高生活质量。相关研究[6-8]证实中医药联合化疗方案治疗胃癌能够起到增效减毒的作用，提高治疗效果，改善生活质量，降低不良反应发生率。胃癌属于中医学“胃痛”、“反胃”、“呃逆”、“噎嗝”、“积聚”等范畴，根据胃癌的临床特点，胃癌病因病机为本虚标实，机体正气不足、脏腑功能亏虚、气血不调为本，癌毒侵袭为标。癌毒伤及胃络，损及脾运，脾胃升降失司，生化乏源，气血运行不畅，脏腑功能受限，因此治疗多以扶正祛邪为主。奥沙利铂属于新型铂类抗癌药，主要通过产生水化衍生物作用于DNA，形成链内和链间交联，从而抑制DNA合成，产生细胞毒作用和抗肿瘤活性[9]。氟尿嘧啶对消化道癌及其他实体瘤有良好疗效，通过抑制胸腺嘧啶核苷酸合成酶而抑制DNA合成，同时对RNA的合成也有一定抑制作用[10]。亚叶酸钙与氟尿嘧啶联用能够发挥药物协同作用，从而更有效的治疗胃癌[11]。

良附丸出自《良方集腋》，由高良姜、香附组成，具有温胃散寒、理气止痛的功效，多用于寒凝气滞型胃痛，是治疗寒性胃痛的基础方。胃癌患者阳气不足，四肢不温，胃脘部疼痛，伴有恶心、呕吐、痞满等症状。良附丸虽能缓解症状，但攻邪不足，故本研究在良附丸基础上加茯苓20 g，白术20 g，党参30 g，枳壳15 g，柴胡10 g，半枝莲30 g，白花蛇舌草15 g，薏苡仁20 g，砂仁5 g。本方以高良姜、香附为君，温中散寒，理气止痛；茯苓、白术、党参、薏苡仁为臣，健脾、渗湿、祛痰；枳壳、柴胡、半枝莲、白花蛇舌草为佐，枳壳、柴胡行脾胃之气、畅经络而通气血，半枝莲、白花蛇舌草清胃络之热毒；砂仁为使，性温和胃、引药入络。

本研究结果显示，治疗后，观察组疗效优于对照组；随访3个月后，观察组的临床总有效率依然优于对照组，说明良附丸加减联合化疗效果更优且稳定。治疗后及随访3个月后，观察组生存质量评分均优于对照组，说明良附丸加减能帮助恢复机体正气，提高机体抗癌能力。2组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)，但对照组不良反应例数高于观察组，说明良附丸加减能够通过“扶正”达到“减毒”之效。

综上所述，良附丸加减联合化疗治疗胃癌术后疗效显著，能够提升机体正气，起到增效减毒的作用，同时改善生存质量，减少不良反应的发生。