协同护理干预对慢阻肺患者预后及自我护理能力的影响观察

王春艳 平玉卓 赵秀芹 包玉双 尉荣翠

摘 要：目的 对我院慢阻肺患者运用协同护理干预模式，观察该护理模式对患者预后的积极影响及对于患者自我护理能力的提升，为今后该疾病的治疗提供理论依据。方法 选取2016年8月～2017年8月我院收治的慢阻肺患者60例，随机分为观察组和对照组。对照组采用传统护理方式护理，观察组在对照组基础上采用协同护理干预模式。观察护理后两组患者的自我护理能力评分和肺功能。结果 两组患者护理干预前自我护理能力比较，差异无统计学意义（P>0.05）。护理干预后，观察组患者的自我护理能力评分、肺功能均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 协同护理干预方式能够显著改善慢阻肺患者的预后以及提升患者自我护理能力，为后续的治疗奠定良好的基础。

关键词：慢阻肺；协同护理干预模式；自我护理能力

中图分类号：R473.5 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.13.057

文章编号：1006-1959（2018）13-0181-03

Abstract：Objective To observe the positive effect of the cooperative nursing mode on the prognosis of patients with chronic obstructive pulmonary disease（COPD）and the improvement of their self-care ability，so as to provide theoretical basis for the treatment of the disease in the future.Methods From August 2016 to August 2017，60 patients with COPD were randomly divided into observation group and control group.The traditional nursing mode was used in the control group，and the cooperative nursing intervention model was used in the observation group on the basis of the control group.The scores of self-nursing ability and pulmonary function were observed after nursing.Results There was no significant difference in self-care ability between the two groups before nursing intervention（P>0.05）.After nursing intervention，the self-care ability score and lung function of the observation group were better than those of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion The cooperative nursing intervention can improve the prognosis of the patients with chronic obstructive pulmonary disease and improve the self nursing ability of the patients，and lay a good foundation for the follow-up treatment.

Key words：Chronic obstructive pulmonary disease；Cooperative nursing intervention mode；Self nursing ability

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）簡称慢阻肺，是一种常见的以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限进行性发展，与气道和肺脏对有毒颗粒或气体的慢性炎性反应增强有关[1]。慢阻肺常发生在中老年患者中，该疾病具有发病率高，死亡率高，发病过程长，患者恶化快的特点，患者病情随着发病次数逐渐恶化，降低患者对于疾病的抵抗力，导致肺部出现阻碍，发生各种临床症状，影响患者身体健康，降低患者生活质量[2]。因此，慢阻肺除了有效的治疗外，患者日常有效的自我护理也是遏制疾病发展的关键。本研究对慢阻肺患者运用协同护理干预，以期提升患者自我护理能力，改善患者预后，现将研究结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2016年8月～2017年8月黑龙江省佳木斯大学附属第二医院收治的慢阻肺患者60例，本研究已通过我院伦理委员会审批同意。采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组30例。观察组男16例，女14例，年龄25～71岁，平均年龄（42.32±6.22）岁；病程3～25年，平均病程（12.58±6.21）年；受教育程度：初中及以下12例，初中、高中学历10例，本科以上8例。对照组男17例，女13例，年龄28～73岁，平均年龄（45.62±7.81）岁；病程3～24年，平均病程（13.84±5.54）年；受教育程度：初中及以下14例，初中、高中学历9例，本科以上7例。两组患者性别、年龄、病程、受教育程度等相比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入及排除标准 纳入标准：①符合慢阻肺诊断标准[3]；②所有患者均知情同意并积极配合本次研究。排除标准：①存在心脑血管疾病的患者；②脑梗死、脑梗塞患者；③肿瘤及认知功能障碍患者。

1.3方法

1.3.1对照组 采用传统护理方式，出院后仅进行电话随访及口头宣教。

1.3.2观察组 在对照组基础上运用协同护理模式。①沟通交流：在护理过程中，护理人员要经常主动与患者沟通，了解其想法，拉近与患者的距离，消除护患之间的隔阂及陌生感，获得患者的信赖和理解。依据患者及家属的文化程度对其进行文化宣教，让患者对疾病有所了解，能够更好的在治疗和护理中配合工作。②行为训练：依据患者个人的行为和习惯，护理人员为每位患者制定特定的训练方案，指导其正确的训练方法，正确的进行深呼吸及腹式呼吸，并指导患者家属对患者的训练进行监督。③饮食指导：依据个人病情帮助患者制定个性化的饮食计划，确保计划中食物富含营养且不过量，能够保证每日的能量供给，有利于患者的恢复，增强体质，增加对患者家属的饮食计划讲解，提升家属对饮食的重视程度。④吸入装置使用护理：指导患者熟练操作气雾剂和氧疗，对其进行正确的临床示范，帮助患者尽快学习，在教学中要保持耐心，确保患者完全掌握，能够独立操作。⑤提升家属配合度：指导患者家属正确的护理方式，鼓励患者家属多与患者互动，消除患者的紧张情绪，让患者在病中感受到被关怀的温暖，增加其恢复的信心。⑥出院随访：患者出院后，护理人员每月电话随访1～2次，询问患者自我护理情况，提醒患者需要注意的事项，了解患者的病情。

1.4评价标准 自我护理能力调查表主要从四个方面（营养膳食，压力处理，运动锻炼，健康行为）对患者自我护理能力进行测评，未执行记记0分，执行少记1分，完成度过半记2分，完成>2/3记3分，胜任记4分，最后相加每一项总分，总分越高，则患者完成度越高。肺部功能的测定主要是通过仪器对患者的Vcmax、FEV1、FEV1/FVC等项目进行检测。

1.5统计学方法 采用SPSS22.2统计学软件分析数据，计量资料以（x±s）表示，采用两独立样本t检验。 计数资料以（%）表示，采用？字2检验。检验水准α=0.05，以 P<0.05 为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者护理干预前后自我护理能力对比 护理干预前，两组患者自我护理能力对比，差异无统计学意义（P>0.05）。护理干预后，观察组患者的自我护理能力评分高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），見表1。

2.2干预后两组患者肺功能对比 护理干预后，观察组患者肺功能优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3讨论

空气污染及PM2.5的加重，导致肺部疾病频发，尤其是中老年抵抗力弱的人群发生慢阻肺的数量显著增加，咳痰、 呼吸困难、持续性的咳嗽是该病显著的临床症状[4]。慢阻肺随着发病次数的增加，最终会导致患者出现心力衰竭症状，对患者的身体健康及生命安全造成较大的威胁。该病的治疗周期较长，需要患者出院后仍进行长时间的治疗和护理，因此提升该病患者自我护理能力极为重要。协同护理模式最早出现于美国，是一套体系完全的护理模式，能够优化现存的护理方式，改善患者的预后和提升自我护理能力。该护理模式是通过院方、患者、患者家属三方对患者进行护理及监督，能够保障患者最大程度的被实施各类护理手段。通过护理中加强宣教力度的方式，能够让患者及家属更加注重疾病护理，消除患者的不良情绪，提升对于疾病治疗的依从性[5]。患者出院后，该护理模式注重随访，护理人员每月与患者联系1～2次，随时了解及监督患者自我护理的执行情况，对患者的饮食、用药、锻炼等情况进行指导，对于患者预后起到了较为积极的作用。

本研究结果显示，两组患者护理干预前自我护理能力对比，差异无统计学意义（P>0.05）；护理干预后，观察组患者的自我护理能力评分、肺功能等各项指标优于对照组，两组间差异有统计学意义（P<0.05）。进一步说明通过有效的协同护理模式能够让患者及家属共同参与到护理工作中来，让患者的日常饮食、用药等受到监督，使患者发挥更大的主观能动性，改善预后。

综上所述，协同护理干预方式能够显著的改善慢阻肺患者的预后以及提升患者自我护理能力，为后续的治疗奠定良好的基础。

参考文献：

[1]孙立新.人性化护理干预对老年慢性阻塞性肺炎患者的生活质量影响分析[J].国际护理学杂志，2014，18（5）：26-28.

[2]王育林，高静，杨静，等.延续护理对COPD患者自我效能和焦虑抑郁的影响系统评价和Meta分析[J].护理学报，2015，22（23）：34-40.

[3]王丽艳.临床护理干预对老年慢阻肺患者生存质量的影响研究[J].中国现代药物应用，2015，9（4）：176-177.

[4]康瑞霞.延续护理对COPD患者自我护理能力和健康行为的影响[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016，16（19）：199.

[5]黄仕明，黄泽礼，李江旭，等.健康信念模式教育对COPD患者自我护理能力与生存质量的影响[J].实用预防医学，2015，22（10）：1207-1210.

收稿日期：2017-12-19；收稿日期：2018-1-17

编辑/王海静