曲美他嗪联合琥珀酸美托洛尔治疗冠心病心力衰竭疗效观察

何玲玲 程淑芬

摘 要：目的 观察冠心病心力衰竭患者施予曲美他嗪与琥珀酸美托洛尔联合治疗的效果。方法 将本院收治的120例冠心病心力衰竭患者随机分为A组与B组，各60例。A组行常规治疗，B组在A组基础上施予曲美他嗪与琥珀酸美托洛尔联合治疗，比较两组的临床疗效及治疗前后患者的心肌功能情况。结果 治疗后B组患者LVEDD、LVESD、DBF、SBF低于A组，LVEF高于A组，差异有统计学意义（P<0.05）；A组总有效率为81.67%，低于B组的96.67%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 曲美他嗪与琥珀酸美托洛尔联合治疗冠心病心力衰竭，临床效果显著，可有效改善患者心肌功能。

关键词：冠心病；心力衰竭；曲美他嗪；琥珀酸美托洛尔

中图分类号：R541 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.13.042

文章编号：1006-1959（2018）13-0142-02

Abstract：Objective To observe the effect of combined treatment with trimetazidine and metoprolol succinate in patients with coronary heart disease and heart failure.Methods 120 patients with coronary heart disease admitted to our hospital were randomly divided into group A and group B，60 cases in each group.Group A was treated routinely.Group B was treated with combination of trimetazidine and metoprolol succinate on the basis of group A.The clinical efficacy of the two groups and the myocardial function of the patients before and after treatment were compared.Results After treatment，LVEDD，LVESD，DBF and SBF were lower in group B than in group A，and LVEF was higher than that in A group，the difference was statistically significant（P<0.05），and the total effective rate of group A was 81.67%，lower than that of group B 96.67%，and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion Trimetazidine combined with metoprolol succinate is effective in treating coronary heart disease with heart failure.It can effectively improve myocardial function in patients with coronary heart disease.

Key words：Coronary heart disease；Heart failure；Trimetazidine；Metoprolol succinate

冠心病（coronary heart disease）作為心内科常见疾病之一，其临床发病率呈现出逐年增加趋势，是造成心肌缺氧缺血或心肌坏死的重要原因[1]。冠心病患者病情进展后，往往会伴随心力衰竭现象，需及时开展有效治疗，否则病情持续加重后可能危及患者的生命安全。曲美他嗪作为一种抗心肌缺血药物，在冠心病患者治疗中应用广泛；而琥珀酸美托洛尔属于β1受体拮剂，也是治疗冠心病的重要药物[2]。为了进一步研究曲美他嗪与琥珀酸美托洛尔联合治疗冠心病心力衰竭的疗效，选取本院收治的120例冠心病心力衰竭患者展开分析，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2015年1月～2016年1月解放军第四五二医院收治的冠心病心力衰竭患者120例，本研究通过医院伦理会批准。纳入标准：①所有患者入院后均通过冠状动脉造影、血管内成像检查确诊；②结果与第六版《内科学》[3]冠心病心力衰竭诊断标准相符；③患者伴有乏力、呼吸困难以及下肢水肿等表现；④签署知情同意书者。排除标准 ①高血脂或高血压引起的心力衰竭患者；②合并有严重的肝肾功能障碍、严重的心律失常以及精神异常者。按照随机数字表法将患者分为A、B两组，每组60例。A组女28例，男32例，年龄43～80岁，平均年龄（65.21±2.32）岁；病程2～13年，平均病程（5.20±1.21）年；美国纽约心脏病学会（NYHA）的心功能分级：Ⅲ级40例，Ⅳ级20例。B组女29例，男31例，年龄42～81岁，平均年龄（65.50±2.22）岁；病程3～14年，平均病程（5.51±1.40）年；NYHA分级：Ⅲ级38例，Ⅳ级22例。两组患者的性别、年龄、病程、心功能分级比较，差异无统计学意义（P>0.05），可对比。

1.2方法 A组行常规药物治疗，应用口服氢氯噻嗪、培哚普利吲达帕胺、乳酸米力农注射液静滴等。B组在A组基础上应用曲美他嗪（南京正科制药有限公司，国药准字：H20083803，规格：20 mg×30片）与琥珀酸美托洛尔（阿斯利康制药有限公司，国药准字：J20150044，规格：47.5 mg×7片）联合治疗，其中，曲美他嗪剂量控制为20 mg/次，3次/d；琥珀酸美托洛尔，1 片/次，2 次/d。两组患者均持续服用3个月。

1.3观察指标 ①比较两组患者治疗前后的心肌功能情况，包括收缩压（SBF）、舒张压（DBF）、左心室射血分数（LVEF）、左心室收缩末期内径（LVESD）、及左心室舒张末期内径（LVEDD）等指标；②评估两组的临床疗效，治疗后患者心功能分级改善超过2级为有效；改善超过1级为好转；心功能分级未改善为无效[4]。总有效率=（有效+好转）/总例数×100%。

1.4统计学处理 研究数据均纳入表格，并应用统计学软件SPSS19.0处理，计数资料用[n（%）] 表示，行？字2 检验，计量资料用（x±s）表示，行t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1比较两组的临床疗效 A组患者治疗总有效率81.67%，低于B组的临床总有效率96.67%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2治疗前后两组患者心肌功能指标变化情况比较 治疗后B组LVEDD、LVESD、DBF、SBF低于A组，LVEF高于A组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3讨论

在心血管系统疾病中，冠心病作为常见病与多發病，其发病群体多以中老年人为主，是降低该类群体生活质量和降低其身体健康的重要原因之一[5]。冠心病患者的病情不断进展后，往往会引起心力衰竭，主要是由于冠心病患者心脏收缩功能或者舒张功能出现障碍，使其静脉回心血量难以从心脏彻底排出，从而导致静脉血液淤积、动脉血灌注，该病症作为冠心病患者疾病终末期，是导致冠心病患者死亡的一大原因，可见，强化冠心病心力衰竭患者的临床救治十分关键。

本研究中，治疗后B组LVEDD、LVESD、DBF、SBF低于A组，LVEF高于A组；与此同时，A组临床治疗有效率为81.67%，B组的的临床治疗有效率为96.67%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），提示冠心病心力衰竭患者接受曲美他嗪与琥珀酸美托洛尔联合治疗后的效果显著。主要是由于曲美他嗪属于治疗冠心病心力衰竭患者的一种常用药，其作为新型的抗心肌缺血药物之一，作用机制与传统的抗心衰药物截然不同。通过口服给药后，曲美他嗪不会对患者血液动力学情况造成较大影响，可保持较为稳定的血液动力学，同时又能提高心肌细胞供氧率和氧气利用率，可直接作用在病变细胞上，降低血管阻力和增加冠状动脉血流量，发挥促心肌代谢、改善心肌缺血及心肌供氧等作用。美托洛尔作为β1受体拮抗剂之一，可以对心脏发挥显著的选择性，降低患者心率及收缩压，减缓房室传导，通过口服给药可迅速吸收，通过血脑屏障，改善心肌功能。

综上所述，应用曲美他嗪与琥珀酸美托洛尔联合治疗冠心病心力衰竭的效果显著，价值较高，但本研究的样本量小，随访时短，可能对研究结果造成一定影响，建议今后增加样本量和延长随访时间，展开进一步研究。

参考文献：

[1]苏大为.曲美他嗪联合琥珀酸美托洛尔治疗冠心病心力衰竭患者50例临床观察[J].甘肃科技，2017，33（21）：103-104.

[2]王静，李伟，张良胜.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者临床疗效观察[J].中国现代药物应用，2016，10（05）：103-104.

[3]伍莉.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者临床疗效观察[J]. 世界最新医学信息文摘，2016，16（78）：18-19.

[4]陈穗琛，钱万桥.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者的疗效观察[J].慢性病学杂志，2016，17（06）：663-665.

[5]郭晋元.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者临床疗效观察[J].中国社区医师，2016，32（33）：23-24.

收稿日期：2018-1-17；修回日期：2018-3-1

编辑/王朵梅