健康体检者中高尿酸人群血脂水平变化及甘油三脂升高的相关因素分析

俞瑞 吴建荣 杨晓萍 陈静 王淑霞

摘 要：目的 分析健康体检者中高尿酸人群血脂代谢状况及甘油三脂升高的危险因素。方法 选取2015年在我院接受健康体检的成年人14426例，筛查高尿酸者2648例，分析血脂代谢状况及甘油三脂升高的相关危险因素。结果 该高尿酸人群中，血脂代谢异常的总患病率为91.99%（2436/2648）。高甘油三脂血症患病率为72.51%（1920/2648），高胆固醇血症患病率43.69%（1157/2648）、高低密度胆固醇血症患病率45.05%（1193/2648）、低高密度胆固醇血症患病率25.00%（662/2648），男性均高于女性（46.83% vs 38.34%，53.77%vs 30.16%，34.73% vs 8.38%），差异有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归分析显示，高甘油三脂升高的危险因素为TC、年龄及BMI。结论 高尿酸血症不仅是一种与生活方式相关的疾病，也是心血管疾病的危险因素，而血脂代谢紊乱所致的脂毒性又进一步加速了此进程，增加了心血管疾病的风险。

关键词：高尿酸血症；高甘油三脂血症；危险因素

中图分类号：R446.11 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.13.018

文章编号：1006-1959（2018）13-0062-03

Abstract：Objective To analyze the metabolic status of serum lipids and the risk factors of elevated triglyceride in healthy persons with hyperuricemia.Methods 14426 healthy adults in our hospital in 2015 were selected and 2648 were screened for hyperuricemia. The metabolic status of blood lipids and the risk factors of elevated triglyceride were analyzed.Results The prevalence of abnormal lipid metabolism was 91.99%（2436/2648）in the hyperuricemia group.The prevalence of hyperlipidemia was 72.51%（1920/2648），the prevalence of hypercholesterolemia was 43.69%（1157/2648），high and low density cholesterol was 45.05%（1193/2648），the prevalence of low-density cholesterol was 25.00%（662/2648），which was higher in men than in women（46.83%vs38.34%，53.77%vs30.16%， 34.73%vs8.38%），the difference was statistically significant（P<0.05）.Logistic regression analysis showed that the risk factors for elevated high triglycerides were TC，age and BMI.Conclusion Hyperuricemia is not only a lifestyle-related disease，but also a risk factor for cardiovascular disease.The lipid toxicity caused by dyslipidemia further accelerates this process and increases the risk of cardiovascular disease.

Key words：Hyperuricemia；Hypertriglyceridemia；Risk factors

高尿酸血症（hyperuricemia，HUA）是由于各种因素造成的体内尿酸生成增多或排泄减少的一种嘌呤代谢障碍性疾病，是代谢综合征的组成成分之一，常与高血压、高血脂、高血糖并存，互为因果，恶性循环，被认为是心血管疾病的危险因素[1，2]，同样是一种与生活方式相关的疾病。有研究表明，HUA在代谢综合征的演变与进展过程中发挥重要作用，尤其当合并有糖尿病时则可能加重各种代谢紊乱，加快糖尿病并发症的发展速度[3，4]；胰岛素抵抗则可增加尿酸的重吸收，从而导致HUA。伴随近年来不断深入的研究表明HUA与脂质代谢存在一定关系[5]。但关于健康体检群体中HUA合并高甘油三脂（TG）的相关危险因素研究却尚不多见。本研究通过观察健康体检者中高尿酸人群血脂水平变化，探讨甘油三脂升高的危险因素，旨在为临床中预防高尿酸血症及代谢综合征提供依据。

1资料与方法

1.1研究对象 选取2016年于新疆医科大学健康管理中心健康体检部進行健康查体者14426名，诊断为高尿酸血症者2648例，其中，男1670例，女978例，年龄30～81岁，平均年龄（47.12±11.25）岁。

1.2信息收集 一般信息收集包括：性别、年龄、收缩压（SBP）、舒张压（DBP），体重指数（BMI），是否有吸烟、饮酒史。实验室检测指标包括：空腹血糖（FPG）、总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、高密度脂蛋白（HDL-L）、低密度脂蛋白（LDL-C）、尿酸（SUA），以上指标均由我院检验科的日立7600全自动生化分析仪测定。

1.3診断标准[6] 男性SUA≥417 μmol/L，女性SUA≥357 μmol/L。高TC血症：TC≥5.18 mmol/L，高TG血症：TG≥1.7 mmol/L，高LDL-C血症：LDL-C≥3.37 mmol/L，低HDL-C血症：HDL-C<1.04 mmol/L，血脂代谢异常标准为高TC血症、高TG血症、高LDL-C血症和低HDL-C血症，4条符合1条即可诊断。

1.4统计学方法 本次研究数据采用SPSS17.0软件进行分析。计量资料用 （x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，多组之间比较采用单因素方差分析，率的比较采用χ2检验，相关危险因素采用Logistic逐步回归分析。P<0.05 为差异有统计学意义。

2结果

2.1高尿酸血症人群中不同性别及年龄段血脂代谢异常分布状态 最终筛查出高尿酸血症患者血脂代谢异常总患病率，高TG患病率，男性略高于女性，但差异无统计学意义（P>0.05）；高TC患病率、高LDL-C患病率、低HDL-C患病率，男性均高于女性，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2高尿酸人群高TG相关影响因素的Logistic逐步回归分析 以TG为因变量，以年龄、性别、SBP、DBP、BMI、FPG、HDL-C、TC和LDL-C为自变量，行Logistic逐步回归分析，结果显示高TG的危险因素为年龄、BMI、TC，见表2。

3讨论

高尿酸血症是人体内嘌呤代谢的终产物尿酸，其代谢发生紊乱而导致血中尿酸浓度高出正常范围的一种状态。血尿酸水平的升高不仅仅可诱发痛风、肾脏病变，还在代谢综合征的发生、发展过程中发挥重要作用[7-11]。目前国内外对HUA和高TG的相关研究较多，而对健康体检群体中HUA合并高TG的相关危险因素研究尚不多见。本研究通过对健康体检人群中2648名HUA者血脂水平及存在的危险因素的分析，为制定有效的HUA及高TG的健康管理手段提供理论依据，以此减少HUA带来的危害及影响。

本研究显示，HUA合并血脂代谢异常的总患病率高达91.99%，进一步表明了高尿酸血症与血脂代谢紊乱密切相关。高TC、LDL-C患病率分别为43.69%和45.05%，高TG患病率为72.51%，低HDL-C患病率为25.08%，升高的尿酸能促进LDL的氧化和脂质的过氧化，高尿酸血症同时也可抑制催化TG分解酶，使TG分解减少，致血脂水平升高；TG和TC水平同时升高，不仅促使心血管病的发生，而且使体内增加的游离脂肪酸蓄积在肝脏组织损害肝脏；同时对肾小管也有一定的损害，可使尿酸排泄能力下降[12，13]；所以高尿酸血症与血脂异常互相作用，互为影响。同时，降低的HDL-C及升高的LDL-C可促使早期动脉粥样硬化形成，增加了心血管疾病的危险因素[14]。可见，高尿酸人群合并高比例的血脂代谢异常是导致心血管疾病病情进展的重要原因。因此，在普及高尿酸血症知识的同时，应提倡合理膳食避免营养过剩，提倡进食低脂、低糖、富含纤维的膳食。

本研究表明，高尿酸人群中，男性血脂异常患病率普遍高于女性，考虑多与男性存在的不健康的生活方式及普遍对自身健康关注度相对低有关，性别差异的具体原因有待于进一步研究和探讨。有研究证明，TG与血尿酸水平呈强烈正相关[15]，同时也是引起血尿酸水平升高的独立危险因素，因此血脂代谢紊乱时，使升高的TG降低成为调脂治疗的核心之一，所以本研究对其危险因素进行了分析。结果显示，对于高尿酸血症人群，TG升高的主要危险因素是年龄、BMI和TC，所以除了积极调整生活方式外，更应该关注向心性肥胖和血脂代谢紊乱的预防和控制，以降低心血管疾病风险。因此，通过控制进食量及制定科学合理的运动方案，坚持有氧运动，使体重控制在标准状态是降低高TG风险的有效措施，并对高尿酸血症患者进行相关知识与行为的健康教育干预，增强健康意识，改变生活方式，引导其改变不良的饮食习惯，调整膳食结构，限制高脂、高糖类食物的大量摄入，以减少心血管疾病的发生。

综上所述，HUA不仅是一种与生活方式相关的疾病，也是心血管疾病的危险因素，而血脂代谢紊乱所致的脂毒性又进一步加速了此进程，增加了心血管疾病的风险。因此，对高尿酸人群进行早期预防和生活方式的管理尤为重要，并加强对血脂的控制。同时，对于健康体检人群，将UA和血脂指标作为一项常规的体检项目，及早发现并及时干预，可预防相关疾病的发生。

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收稿日期：2018-3-20；修回日期：2018-3-30

编辑/李桦