PBL联合EBM模式在神经内科教学中的应用与探索

李培育 金玉玲

摘要：目的 探析PBL联合EBM模式在神经内科教学中的应用价值。方法 选取2015年5月～2017年9月在我院神经内科实习的200例实习生为研究对象，随机将其分为两组，每组100例。对照组采用传统教学模式带教，观察组采用PBL联合EBM模式带教，对两组的教学效果进行对比。结果 观察组的理论知识和临床技能的掌握情况以及文献查阅能力、临床操作能力、自学能力、合作能力、分析解决问题能力均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在神经内科带教中实施PBL联合EBM的教学模式，可提升实习生的学习积极性和主动性，有助于培养临床操作和解决问题的能力，提升其实习效果，故值得进一步推广和应用。

关键词：PBL模式；EBM模式；神经内科教学

中图分类号：G642.4 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.13.011

文章编号：1006-1959（2018）13-0036-02

Abstract：Objective To explore the application value of PBL combined with EBM in neurology teaching.Methods 200 intern students were randomly divided into two groups，100 cases in each group from May 2015 to September 2017.The traditional teaching model was used in the control group，and the PBL combined with EBM model was used in the observation group，and the teaching effect was compared between the two groups.Results The theoretical knowledge and clinical skills of the observation group as well as literature review ability，clinical operation ability，self-learning ability，cooperation ability，analytical problem-solving ability were better than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion The practice of PBL combined with EBM in the teaching of neurology can enhance the enthusiasm and initiative of the interns，help to cultivate the ability of clinical operation and problem-solving，and improve the effect of practice.Therefore，it is worth further promotion and application.

Key words：PBL model；EBM model；Teaching of Neurology

临床实习是医学院学生将在校所学知识与临床操作相结合的关键阶段，从某种程度上来说，临床实习效果会直接影响医学院毕业生质量。传统的以授课为基础教学法在医院带教中应用较为广泛，实习生被动接受知识，难以将理论知识与临床操作有机结合，导致实习生的学习积极性和主动性差[1，2]。本研究以200例神经内科实习生为研究对象，评价PBL（以问题为中心）联合EBM（循证医学）模式的应用价值和带教效果，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料 本研究选取2015年5月～2017年9月在佳木斯大学附属第一医院神经内科实习的200例实习生为研究对象，采用随机数字表法将其分为两组，每组100例。对照组男45例，女55例；年龄22～26岁，平均年龄（24.45±1.74）岁。观察组男46例，女54例；年龄21～26岁，平均年龄（24.22±1.76）岁。两组实习生的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组 采用以传统授课为基础的教学模式，对实习生进行集中授课和示教，向其详细介绍相关疾病的临床症状表现、诊断和治疗知识。实习生在带教老师的指导下完成对患者相关病史的询问，完成病历书写，参与到晨检、换药和手术观摩中。

1.2.2观察组 ①提出问题：由带教老师挑选神经内科具有代表性和研究价值的病例，实习生负责收集、汇总病例的相关资料，带教老师讲解核心知识，构建临床问题，将学生在学校所学知识与提出的临床问题相结合，掌握问题的深度和广度。②查阅文献：指导学生根据选择病例和带教老师提出的问题，在数据库、图书馆等处检索、查阅相关文献，获得循证医学根据，获得关于疾病的相关机制、临床表现、诊断技术、治疗进展等系统化知识。③小组讨论：基于PBL教学法组织各小组进行组内讨论，要求每位实习生畅所欲言，带教老师要掌握总体方向和讨论进程，适当抛出问题引导、启发学生思考。④汇总提高：经过文献查阅、寻找解决问题的方法，带教老师对学生的发言进行点评，对进步之处提出表扬和肯定，及时指出不足之处并提出改进要求和方向，帮助实习生不断丰富自己，达到学习目标。

1.3評价指标 ①理论知识和临床实践操作考核与评价：理论考核总分50分，临床实践操作考核总分70分，分数越高，表示知识或操作掌握情况越好[3]。②发放调查问卷，调查实习生的文献查阅能力、临床操作能力、自学能力、合作能力、分析解决问题能力。要求在20 min内填写完毕，填写后当场收回。共发放200份问卷，收回200份，回收有效率100%。

1.4统计学处理 本组研究中所有数据均纳入统计学软件SPSS17.0中，问卷调查的相关结果用[n（%）]表示，用独立样本χ2检验；理论知识和临床技能的掌握情况用（x±s）的形式表示，用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组理论知识和实践操作掌握情况比较 观察组的理论知识和临床技能的掌握情况优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组问卷调查比较 观察组文献查阅能力、临床操作能力、自学能力、合作能力、分析解决问题能力优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3讨论

传统的带教模式是以带教老师的讲解为主，实习生在此过程中往往处于被动接受的位置，老师将临床上可能遇到的问题和疾病相关知识完全灌输给学生，并没有给学生留下充足的思考空间，过分强调了帶教老师的权威性和导向作用。近年来，临床带教模式不断更新、完善，其中PBL教学法是临床带教中应用较为广泛的一种教学模式。PBL是一种以问题为基础、以学生为中心的讨论式教学方法，由带教老师提出问题，在教师的引导和启发之下，由学生围绕具体问题展开主动学生，改变了传统教学模式下被动的学习方式[4]。在学习过程中，实习生通过自学、合作解决问题，提升了其积极性和主动性。EBM是以循证医学为基础的带教模式，在临床带教活动中引入循证医学的理念，要求学生围绕带教老师提出的问题，通过查阅、筛选等过程确定最佳的证据为临床决策提供指导。这种带教模式让学生掌握了一种良性的思考方式，调动了学生的兴趣，有利于发展其创新思维。将PBL、EBM两种带教模式应用于神经内科的临床教学工作中，更利于提升实习生的质量，为医学教学和培养高素质的医学人才奠定基础。

本研究结果显示，观察组的理论知识和临床技能的掌握情况、文献查阅能力、临床操作能力、自学能力、合作能力、分析解决问题能力均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在神经内科带教中实施PBL联合EBM的教学模式，可提升实习生的学习积极性和主动性，有助于培养临床操作和解决问题的能力，提升其实习效果，故值得进一步推广和应用。

参考文献：

[1]吴斌全，马翔，满忠然，等.PBL联合EBM教学法在肝胆外科实习带教中的应用效果[J].安徽医学，2016，37（4）：481-483.

[2]赵阳，韩正祥，杜秀平.EBM联合情景式PBL教学在肿瘤科临床带教中的应用价值[J].中国继续医学教育，2016，8（26）：12-13.

[3]秦志平，李伟，申志扬，等.PBL联合SBME教学法在神经内科临床教学中的应用研究[J].中国实用神经疾病杂志，2015，17（10）：60-61.

[4]谭庆晶，古联，区锏，等.医学模拟教学联合PBL教学模式在神经内科见习中的应用效果分析[J].中国继续医学教育，2017，9（5）：13-15.

收稿日期：2017-12-12；修回日期：2018-1-16

编辑/王海静