让数据多跑路 让患者少跑腿

文 | 钱狄洪 竺湘江 过骏愈

嵊州市中医院以信息化建设助推“最多跑一次”改革

“健康是城市发展之本、民生幸福之源”，为不断增强人民群众的获得感、幸福感，推进“健康嵊州”建设，嵊州市中医院以群众需求为导向，加快“以治病为中心”向“以健康为中心”的发展理念转变，全面启动“健康嵊州·智慧医疗”建设。根据省委省政府提出的“最多跑一次”改革要求，嵊州市中医院在信息化建设中着力推进健康数据的互联互通和协同应用，让数据多跑路，让患者少跑腿，切实提升患者看病就医获得感。

完善预约诊疗平台，实现患者少跑腿

目前的预约方式有诊间预约、绍兴预约诊疗平台网上预约、拨打12580和114电话预约、健康嵊州和嵊州市中医院微信平台预约。

以嵊州市中医院微信公众号为例，其功能包括“信息查询”、“预约挂号”、“在线服务”三大板块。“信息查询”板块可以查看医院简介、健康知识介绍、上级医院专家坐诊信息；“预约挂号”板块可以查看专家及团队介绍、当日预约、预约挂号，相比原来到医院挂号窗口进行挂号，现在直接在手机上查询医生信息，然后选择时间段进行预约挂号，大大缩短了排队挂号候诊的时间。在专家和团队介绍栏目里可以查看专家简介和排班信息，有利于患者正确选择就诊专家。为方便体检患者，该院在微信平台“在线服务”板块上增加了体检预约、体质辨识、付费、报告单查询等功能，改变了原先体检需完成“三部曲”，即预约、体检和获取体检结果，要往返医院三趟才能完成的现象。在预约管理服务上，建立了退号与爽约管理机制，对停诊有短信、电话通知。预约诊疗平台能够为患者提供最新的就诊信息，信息持续更新、查阅方便简易、后续管理服务到位。

全方位推进智慧结算，实现看病结算零跑路

2018年6月，嵊州市中医院根据嵊州市卫计局“最多跑一次”部署全面推进智慧结算，探索诊间、扫码、自助、线上等全方位多途径的结算模式，满足不同人群的支付习惯和需求。2018年5月，嵊州市中医院“最多跑一次”改革领导小组重点着手布置诊间结算工作，落实经费，为门诊科室配备刷卡机、扫码器、打印机，其他各科室默契配合，各司其职，在最短的时间内实现了多系统的改造对接等事宜，通过调试，于6月25日顺利上线运行诊间结算模式。

传统的就医模式是在医生处排队就诊，医生询问病情，开出相应的检查单，病人去收费窗口排队付费，各个检查窗口排队检查，拿取报告单，再到医生诊室排队复诊，至于是否需要后续的其他治疗如开药、付费、取药等则视情况不同而进行重复的排队。而诊间结算则省略了患者多次排队结算的时间，医生在完成开单后，随后点击“诊间结算”按钮，如果现金部分医保卡足够支付，则立马打印出结算导引单；如余额不足，则病人手机打开微信或支付宝付款码在扫码器上扫一下即可完成支付，随后打印出结算引导单，两种付款码支付无需医生转换支付界面，减少医生就诊外的额外工作量，真正实现了“边诊疗边付费”，据测算诊间结算平均用时为10秒，几乎可以忽略不计，真正实现了看病结算零跑路，大大缩短了居民就医时间，得到了群众高度好评，有效改善了患者的就医体验度。

全面启用自助设备，实现“一条龙”自助服务

为了给患者提供一站式快捷服务，嵊州市中医院全力投入资金，2017年购买安装了10台自主机，门诊自助服务包含了自助挂号、自助预约、自助取号、自助结算、检验结果查询打印等功能；住院自助服务包含了住院清单查询打印、缴纳预交款等功能，为提高自助服务使用率，不断创新自助服务功能，在服务人群上覆盖医保病人和自费病人，在卡类型上兼容健康卡、医保卡，在结算方式上支持支付宝、微信、银联多种渠道，实现全流程的自助服务。为提高使用率，中医院每天安排了志愿者进行引导，分流窗口排队的患者，大大提高了自助机使用的效率。

检验结果互联互通，实现信息共享提效率

绍兴市统筹建设市级人口健康信息平台，对接各级各类医疗机构和公共卫生单位，打破不同机构间的信息壁垒，实现基本医疗、公共卫生等健康信息互联互通。通过市级平台对健康数据的整合，为各级各类医疗机构提供“共享调阅”服务，医务人员在病人授权的情况下可查阅病人相关的健康信息，如诊疗情况、用药信息、检验检查结果等，有利于医生全面掌握病人健康状况，减少重复检查，提高诊疗效率。

托管基层中药房，实现基层中医治疗同质化

为改变基层卫生院中药房基础相对薄弱的现状，方便基层就诊百姓同样能够取到煎煮好的中药，2018年1月起，嵊州市中医院以三江街道社区卫生服务中心为试点，对医联体单位开展中药饮片代管服务，以提高中药饮片数量和质量，实现市级优质中医药资源与乡镇街道卫生院同质化，包括中药饮片的储存、处方审核、配方、煎煮、配送等服务，更好地为当地老百姓提供优质的中医药服务。这解决了基层患者看病在基层，配方需要跑市级医院这一供需错位的问题，让基层患者不需要跑，在家门口就能享受到同等的中医药服务。此外，区域健康平台的运用，检验检查数据、用药记录的共享，各级医院可以此作为参考和分析，更好地实现对患者的诊断、用药和健康指导。

有了健康平台数据的共享，再借助“双下沉”的东风，患者可以在就近的医院得到更好的就诊，推进“基层首诊、分级诊疗、急慢分治、双向转诊”的分工协作机制和转诊机制，有效提升基层医疗服务能力，常见的毛病无需再到大医院，这无疑大大节省了患者的时间，也大大减少了基层医院的管理成本，使就医模式更趋合理化，真正实现患者和医院的“双赢”。