住院新生儿死亡病例分析

任 浩

（山西省晋中市卫生学校，山西 晋中 030600）

新生儿死亡率是某一国家、地区围产保健水平的重要指标之一，也是衡量国家或地区产科技术水平的标准[1]。有资料显示，我国2016年出生人口数量较2015年增加130多万人，新生儿死亡率为0.55%，高于美国等发达国家0.38%的水平，虽然我国新生儿死亡率已有下降，但仍较高，且死因复杂[2]。本研究对120例住院新生儿的临床资料进行研究，探讨不同时期新生儿死亡的影响因素及原因，为相关部门提供有价值的围产医学政策提供理论支撑。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究采用随机数表法随机选择了2015年3月～2017年12月我院新生儿病区收治的120例死亡患儿的临床资料，收集患儿的胎龄、母亲年龄、分娩方式、围产期高危因素、死亡诊断以及出生体质量等信息。

1.2 统计学分析

采用SPSS 24.0软件进行分析，计数资料采用x²检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 住院死亡患儿死因构成

120例死亡的新生儿中，感染性疾病占30.83%，包括败血症、梅毒以及结核等；其次是呼吸系统疾病占26.67%，包括：呼吸窘迫综合征、胎粪吸入、支气管发育不良等；另外重度窒息占15%，先天畸形占10.83%，遗传代谢性疾病为8.33%，消化系统疾病为3.33%，血液系统疾病为2.5%，见表1。

2.2 新生儿死亡的一般因素分析

表2对胎龄、性别、分娩方式、体重、产科因素对新生儿死亡的影响进行了分析，结果显示胎龄较小、低体重初生儿的死亡风险较高，差异有统计学意义（P＜0.05）；性别和分娩方式对新生儿死亡差异无统计学意义（P＞0.05）。产科因素也是导致新生儿死亡的重要因素差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 120例住院死亡患儿死因构成

3 讨 论

新生儿的健康水平能够反映一个国家的经济水平和妇幼保健水平，国家目前已将围产期新生儿的死亡率作为衡量医疗水平的重要依据。有资料认为，美国新生儿的病死率为0.45%，其中早产儿死亡的比例高达55%，提示小胎龄和极低出生体重对新生儿的健康构成了重要威胁[3]。寻找影响新生儿成活的主要因素，针对性的提升医院的诊疗策略，这对于降低新生儿的死亡率，提高医疗护理水平具有重要意义。

本组研究资料显示，新生儿性别、孕妇的生产方式对新生儿的死亡率并没有产生统计学影响，这与国内外的研究一致。胎膜早破、羊水污染等也是新生儿死亡的重要原因[4]。在这些因素中，人为因素引起的主要包括感染、和提高孕妇营养水平，因此建议卫生部门从这两点入手，制定相应的政策，以降低新生儿的死亡率。医院则应加强无菌操作，强化护理，减少院内感染的发生。

综上，为降低新生儿的死亡率，主要的针对性措施是减少早产儿和及低出生体重儿，做好围产期保健，并加强对及低出生体重儿的喂养和护理，保持呼吸道通 畅，并加强免疫支持，从而减少新生儿的死亡率。

表2 新生儿死因的一般因素分析