性激素替代疗法在更年期妇女保健临床应用效果

杨 玲

（湖北省宜昌市西陵区学院社区卫生服务中心，湖北 宜昌 443000）

更年期是每个女性要必然度过的生理阶段，在这一阶段的女性体内的雌激素水平明显下降，经常出现心悸、失眠、健忘、潮热出汗易怒烦躁等症状[1]。导致了患者性激素下降、月经紊乱和功能代谢障碍甚至引发其他并发症给患者和家属带来了影响[2]。目前临床对更年期妇女基于性激素替代疗法治疗，为探讨其对更年期妇女保健的临床效果，本研究将分析对更年期妇女行性激素替代疗法的保健效果，报告如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2016年3月～2018年3月间的97例有更年期症状妇女临床资料，均无性激素使用禁忌症且近3月内未使用性激素，入组条件均为自然绝经，有完整的（FAH）＞40IU/L卵泡刺激素，子宫和（E2）＜20ng/L。根据治疗的不同方式分为对照组和观察组，对照组48例，年龄42～57岁，平均（48.34±5.21）岁，病程1～6年，平均（3.57±1.32）年，文化水平大专和以上20例，高中17例，初中和以下11例；观察组49例，年龄41～58岁，平均（49.22±5.31）岁，病程1～7年，平均（3.56±1.43）年，水平大专及以上有22例，高中有19例，初中和以下为18例。两组患者的基线资料差异在统计学上无意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组予以常规的保健治疗，接受饮食调节、加强活动锻炼和改变卫生习惯等对症治疗方式。观察组在对照组基础上予以性激素替代疗法，服用0.625mg/d倍美力（爱尔兰惠氏药厂，批准文号：J20050119），28d为一个疗程，每周期第19日加服4mg/d醋酸钾羟（浙江仙琚制药股份有限公司，批准文号：H33020715），共服用10d，用药连续3个周期。

1.3 观察指标和评定标准

测定比较两组患者的雌二醇、黄体生成素及卵泡刺激素水平；应用自评表SCL-90对症状评估，测估内容具体包括抑郁、偏执和躯体化等50道题，分数越高代表心理症状越差[3]。

1.4 统计学处理

数据运用SPSS 19.0软件进行分析，计量资料以“±s”表示，t行组间、组内比较； 行组间比较，P＜0.05表差异具统计学意义。

2 结 果

2.1 两组激素血清水平比较

观察组的黄体生成素及卵泡刺激素水平比对照组低，雌二醇的激素水平比对照组高，差异比较显著具统计意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组激素血清水平比较（±s）

表1 两组激素血清水平比较（±s）

注：与对照组比较，P＜0.05。

组别 雌二醇（pg/L） 黄体生成素（mIU/ml） 卵泡刺激素（mIU/ml）对照组（n=48） 10.03±1.28 46.73±12.12 54.42±11.22观察组（n=49） 30.04±1.57 28.71±14.79 29.86±10.06

2.2 两组心理情况评分比较

对照组的偏执、抑郁、和躯体化等心理状况评分均优于观察组，差异具统计意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组心理情况评分比较（±s，分）

表2 两组心理情况评分比较（±s，分）

注：与对照组比较，P＜0.05。

组别 抑郁 偏执 躯体化对照组（n=48） 27.93±7.23 22.47±6.33 25.37±6.23观察组（n=49） 20.34±6.36 16.33±5.22 17.51±5.66

3 讨 论

更年期是每个女性的必经生理过程，当女性进入到更年期后卵巢功能和子宫有明显的衰退现象[4]。有研究显示50%以上的更年期女性会出现焦虑不安、抑郁、多疑、偏执等心理变化。生理变化主要表现在内分泌失调、月经紊乱和生育能力下降等[5]。有研究证明性激素替代疗法可以有效的改善更年期女性的心理症状以及降低雌二醇、黄体生成素及卵泡刺激素水平[6]。为了进一步提高患者的临床效果，本研究主要对更年期妇女保健实施性激素替代疗法的激素水平及心理情况进行分析，以期为临床相关研究提供借鉴。

结果显示，观察组患者的黄体生成素及卵泡刺激素水平比对照组低，雌二醇激素水平比对照组高，差异比较显著具统计意义，且对照组患者的抑郁、偏执和躯体化等心理状况评分均高于观察组，比较差异显著存在统计意义。原因分析考虑可能为，在更年期时中年女性的心理变化起伏较大导致患者出现焦虑不安、烦躁等不良情绪，在该时期大部分女性的子宫及卵巢功能逐渐衰退，对雌激素的血脂机体代谢有一定程度的影响[7]。且雌激素过低还可能增加冠心病及动脉硬化的发生，引发阴道炎、尿道炎、骨折等疾病[8]。本研究通过对患者的生活习惯、饮食、活动锻炼和心理等多方面的干预帮助患者可顺利的度过更年期，减少因更年期所出现的不良变化降低患者生活上的干扰。进一步表明性激素代替疗法应用在更年期妇女保健治疗中的效果显著，可有效改善患者的抑郁、偏执和躯体化等心理状况亦可增加雌激素水平。另外，在应用雌激素治疗时需注意药物的使用剂量还需要对患者身体锻炼指导，使患者保持良好的心态以达到更好的治疗效果，充分发挥治疗作用使其调节身体激素水平，加快身体恢复。由于时间与样本例数的问题没有对更年期妇女保健治疗的应用性激素代替疗法的满意度进行分析，待临床进一步证实。

综上所述，更年期妇女保健治疗应用性激素代替疗法可显著改善因子宫功能减退、卵巢、和雌激素分泌下降所导致的各种临床症状，有明显的临床效果，不仅提高了雌激素血清水平，还改善了患者的抑郁、偏执等心理问题，具一定临床应用与研究价值。