2型糖尿病患者视网膜病变与baPWV、ABI、CIMT的相关性研究

李畅蕾

（包钢第三职工医院，内蒙古 包头 014010）

现代社会经济的快速发展，在很大程度上提升了国民生活水平，随着饮食结构的改变，糖尿病患病率逐年上升，严重威胁着人类的健康。糖尿病的早发现、早预防、早治疗直接关系到糖尿病患者的生活质量[1-3]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

入选该研究的对象：2009年10月～2011年8月包钢医院内分泌科疑似存在糖尿病视网膜病变和已确诊存在糖尿病视网膜病变的2型糖尿病住院患者108例。排除酮症酸中毒史、缺血性心脏病、心律失常、动脉中层钙化。

1.2 方法

记录入选者的一般资料：姓名、性别、年龄等，做以下检查，进行统计学分析得出结论。

荧光素眼底血管造影（FFA）：控制入选者血糖、血压，待空腹血糖低于10mmol/L，血压低于150/95mmHg行眼底荧光造影。

baPWV、ABI、CIMT、UAlb的测量及标准：

baPWV、ABI的测量：采用日本欧姆龙-科林公司生产的全自动动脉硬化测定仪VP-2000/1000测量baPWV、ABI。详细记录患者基线资料，包括姓名、性别、身高、体重等，随后叮嘱患者休息15min后方可接受测量。

CIMT的测定：采用西门子公司Acuson S2000彩色多普勒超声诊断仪，分别完成颈总动脉远端分叉1cm处、颈内动脉起始端1cm处、颈动脉窦部的IMT值等测量，取三次测量平均值为准。根据2003年欧洲高血压治疗指南，CIMT≤0.9cm为颈动脉内中膜度正常，CIMT＞0.9cm为颈动脉内中膜增厚[4]。

1.3 分组

按照荧光素眼底血管造影结果将入选者分为无糖尿病视网膜病变组（NDR）和糖尿病视网膜病变组（DR），出现微血管瘤，出血；微血管瘤，出血并有硬性渗出；棉絮状软性渗出；新生血管形成，玻璃体出血；机化物增生；继发性视网膜脱离，失明任意一期记为糖尿病视网膜病变。

1.4 统计学分析

采用SPSS 13.0统计学软件进行处理，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

见表1。

表1 DR患者与NDR者baPWV、ABI、CIMT、UAlb异常发生率的比较

3 讨 论

动脉硬化指标baPWV和糖尿病视网膜病变与组织长期暴漏于高糖环境和糖基化终产物中相关。baPWV与糖尿病病程和糖化终产物相关[5]，糖化终产物与糖尿病视网膜病变的发生、发展具有相关性。初诊2型糖尿病患者视网膜病变的发生与早期动脉粥样硬化相关，颈动脉内中膜厚度、尿白蛋白与糖尿病视网膜病变的发生呈正相关。最近有学者研究2型糖尿病动脉硬化与视网膜病变的关系，结果显示baPWV与糖尿病视网膜病变相关，而颈总动脉内中膜厚度（CCA-IMT）、颈动脉斑块、PAD与糖尿病视网膜病变没有关系，认为糖尿病大血管和微血管病变的关系归因于病程。本研究证明糖尿病视网膜病变与baPWV、CIMT相关，baPWV、CIMT异常的患者更容易患糖尿病视网膜病变。

4 结 论

4.1 糖尿病视网膜病变人群中异常baPWV、ABI、CIMT的发生率高于无糖尿病视网膜病变人群。

4.2 糖尿病视网膜病变与baPWV、CIMT相关，baPWV、CIMT异常的患者更容易患糖尿病视网膜病变。