加味百合乌药汤治疗浅表性胃炎17例

黄琼

（苏州市工业园区娄葑社区卫生服务中心葑谊社区 江苏 苏州 215000）

浅表性胃炎是指各种原因引起的胃粘膜炎症性病变[1]，可局限于胃窦、胃体或弥漫分布于全胃。急性期多以中性粒细胞浸润为主，慢性期以淋巴细胞和浆细胞浸润为主，病理可见胃粘膜充血、水肿，表面覆盖粘液及渗出物，可有点状出血或轻度糜烂的表现。属于中医“胃痛”、“痞满” 等范畴[2]。临床上需探索更多的中医治疗方法来标本兼治。为研究加味百合乌药汤对于浅表性胃炎肝气犯胃证的临床疗效，特选取34例浅表性胃炎（活动期）患者进行临床效果分析。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月—2017年1月于我社区中医全科门诊收治的34例浅表性胃炎患者作为研究对象，男性患者12例（35.29%），女性患者22例（64.70%），年龄36～90岁，平均年龄（66.2±0.6）岁，病程3个月～10年，平均病程4.8年。所有患者均有典型的胃脘痛、嘈杂不适，口干口苦等症状；舌质红、苔薄白或黄、脉象弦滑。胃镜下可见不同程度的胃黏膜粗糙，并呈弥漫性充血、水肿、糜烂，并排除占位性病变。组织学改变有比较特征性的病理变化，活检证实为慢性胃黏膜炎性改变。治疗方法:辨证：肝气犯胃。治疗原则：疏肝理气，降逆和胃。治疗组应用加味百合乌药汤治疗。将其随机分为对照组（17例）与观察组（17例），两组一般临床资料比较无统计学意义（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

所有患者均禁食刺激性食物及药物，并采取清淡饮食。对照组给予西医常规治疗，口服奥美拉唑胶囊，20 mg/次，2次/d，饭前0.5 h服；饭前0.5h口服5mg枸橼酸莫沙必利（美唯宁），3次/d。

观察组给予中药加味百合乌药汤进行治疗， 每日一剂水煎分两次服用，连服10～15剂为一疗程。中药组成包括：百合30g、乌药10g、柴胡10g、黄芩10g、蒲公英20g，陈皮10g及制半夏10g等，生甘草5g。

胃痛较甚者可以加川楝子10g、延胡索15g加强理气止痛之功；反酸者加旋覆花10g、代赭石20g降逆制酸；口干口苦者加黄连5g、吴茱萸3g疏肝泄热；不思饮食者加焦山楂15g，神曲15g，炒麦芽20g消食导滞；脾胃气虚乏力者加党参10g、黄芪15g健脾益气；胃阴不足者加石斛，北沙参；血瘀者加丹参15g，桃仁10g。

1.3 评价指标

显效：患者胃脘胀满、反酸、嗳气等症状明显消退，行胃镜检查结果显示胃黏膜屏障功能完全恢复或大部分恢复；有效：患者胃脘胀满等症状得到有效改善，相较于治疗前胃粘膜屏障功能恢复明显；无效：经治疗患者临床症状以及胃粘膜炎症均未发生变化或加重。总有效率=（总例数-无效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0软件对本组患者治疗前后所得数据进行统计分析，计量资料用（%）表示，进行χ2检验，以P＜0.05为有差异，具有统计学意义。

2.结果

观察组临床治疗显效率94.11%、无效率5.88%、总有效率94.11%相较于对照组70.58%、29.41%、70.58%差异显著，P＜0.05，见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

3.讨论

慢性浅表性胃炎现在是一种社区十分常见的临床综合征。中医认为，本病与情志失和、饮食不调、外邪犯胃（Hp感染）、药物所伤及先天禀赋不足等多种因素有关。病位在胃，与肝脾密切相关。而胃为多气多血之腑，主受纳腐熟水谷，且以通降为顺。情志失调，郁怒伤肝，横逆范胃，更易阻滞气机，而致胃脘胀痛[2]。因此，对于浅表性胃炎的肝胃失和证我们多以疏肝理气，降逆和胃治法为主。

百合乌药汤首载于陈修园的《时方妙用》，原方百合1两，乌药3钱，是陈氏采录的验方，主治胃脘痛[3]。现代加味百合乌药汤主要由百合、乌药、柴胡、黄芩、蒲公英、陈皮、制半夏、甘草组成，乌药能顺气散寒止痛，尤以下腹疼痛为著，两药相配，一凉一温，润而不滞，对消除脘腹胀满疗效甚好。我们可根据病情不同调整百合、乌药的比例[5]，一般以百合20g,乌药10g为常规比例，气滞多则乌药可增至20g,口干不适多可将百合增至30g。

另外，我认为，对于浅表性胃炎的肝胃郁热或寒热并行等证，在百合乌药汤中加入蒲公英可以清肝胃郁热，平时我在运用百合乌药汤时不论何型均加蒲公英，一则蒲公英入肝胃二经，有疏肝解郁，健胃清热之功，无其他解郁药有燥烈之弊；二则蒲公英对肝郁日久，化火伤阴之证则有舒而不燥，疏中有清之妙。据现代药理研究也证明，蒲公英可抑制胃酸分泌，并可抑制或杀灭幽门螺杆菌，加速溃疡愈合，防止复发[4]。同时，我们可根据患者实际情况进行中药加减对症治疗，以提高百合乌药汤对症治疗的效果。

本次研究中，观察组临床治疗显效率64.70%、无效率5.88%、总有效率94.11%相较于对照组41.17%、29.41%、70.58%差异显著，P＜0.05。综上所述，浅表性胃炎患者肝气犯胃证行百合乌药汤相较于传统西医疗法疗效显著，不良反应少，能够有效改善患者各项临床症状，具有较好的推荐应用价值。

现代浅表性胃炎的治疗方法虽然多种多样，但是经过比较研究证实，中医药的治疗效果尤其明显，且副作用少，在今后的社区工作中值得我们推广；在应用中我们应因人而异，辨证论治，不能千篇一律，因循守旧，争取将中医药更多更好地服务于社区居民！